Innhold
En måte å bedre forstå melanomdiagnosen din og den resulterende behandlingsstrategien er å lese melanompatologirapporten din, som blir sendt til legen din og inneholder kritisk informasjon som det nøyaktige stadiet av sykdommen din.Diagnose
Hvis det blir funnet en mistenkelig lesjon eller føflekk under hudundersøkelsen, vil din primærlege eller hudlege ta en biopsiprøve for patologen (en lege som undersøker vev og væsker for å diagnostisere sykdom for å hjelpe til med å ta behandlingsbeslutninger) for å undersøke under et mikroskop.
Hvis patologen finner ondartede (kreft) celler i biopsien, kan legen din bestille andre tester - lymfeknute-, blod-, urin- og bildebehandlingstester - for å finne ut om kreften har spredt seg eller ikke. Disse testene hjelper patologen med å vurdere plassering, spredning og stadium av melanom. Patologen konsulterer legen din etter å ha gjennomgått testresultatene og bestemme kreftstadiet. Sammen bestemmer de behandlingsalternativene som er mest passende for tilstanden din.
Mitotisk hastighet
Patologirapporten din inneholder informasjon, for eksempel tumorstadium, Clark-nivå, Breslow-tykkelse, sårdannelse (oppstår når melanom bryter gjennom den overliggende huden) og mitotisk frekvens (MR). En høy mitotisk frekvens korrelerer også med større sannsynlighet for å ha en positiv sentinel lymfeknute-biopsi.
MR måles ved å bare undersøke den utskårne (kirurgisk fjernede) svulsten med et mikroskop og manuelt telle antall celler som viser mitose, en lett identifiserbar egenskap ved å dele celler. Oftest rapporteres MR som en av tre kategorier (selv om det noen ganger er oppført som et kontinuerlig, ukategorisert nummer):
- mindre enn 1 per kvadratmillimeter
- 1 til 4 per kvadratmillimeter
- større enn 4 per kvadratmillimeter
Jo høyere mitotisk antall, jo mer sannsynlig er svulsten å ha metastasert (spredning). Logikken er at jo flere celler som deler seg, desto mer sannsynlig vil de invadere blod eller lymfekar og dermed spre seg rundt kroppen.
Forskning har vist at oddsen for overlevelse for pasienter med stadium I melanom og en mitotisk frekvens på 0 per kvadratmillimeter er tolv ganger den for pasienter med en mitotisk frekvens på mer enn 6 per kvadratmillimeter. Også bare 4 prosent av lesjonene med lav MR gjentar seg, sammenlignet med 24 prosent av de med høy MR. Den mitotiske frekvensen kan også bidra til å forutsi om din sentinel lymfeknute biopsi vil være positiv eller ikke.
Er det verdt å måle MR?
Siden 1990-tallet har mange studier bekreftet at mitotisk frekvens er en signifikant prediktor for utfall hos pasienter med melanom, selv om det fremdeles eksisterer noe kontrovers. To saker er under debatt: 1) er MR uavhengig av andre prognostiske faktorer? og 2) hvis ikke, er måling av MR verdt tid og kostnad?
Selv om MR ikke har noen rolle i det nåværende iscenesettelsessystemet for melanom, har forskning vist at det er en viktigere prognostisk faktor enn sårdannelse, som har en viktig rolle i iscenesettelsen. Noen leger mener imidlertid at mitotisk frekvens ikke er en uavhengig prognostisk faktor fordi det er nært knyttet til svulst (Breslow) tykkelse og sårdannelse. For eksempel argumenterer American Academy of Dermatology for at MR skal være valgfri i biopsirapporter. På den annen side anbefaler National Comprehensive Cancer Center at MR skal rapporteres for alle lesjoner i stadium I til II pasienter. Likevel hevder andre eksperter at måling av MR bare skal gjøres i store akademiske (universitets) medisinske sentre for fremtidige forskningsformål. Hvis MR ikke er inkludert i patologirapporten din, må du spørre legen din om hans eller hennes resonnement.
Konklusjon
Be alltid om en kopi av patologirapporten. Les den og still legen din spørsmål om det. Ikke nøl med å få en ny mening om diagnosen fra en spesialist, for eksempel en hudlege. En kunnskapsrik pasient er en bemyndiget pasient, og en bemyndiget pasient kan ta bedre behandlingsvalg som fører til bedre resultater.