Innhold
- Hva er meningiomas?
- Hvor sannsynlig er meningioma å komme tilbake?
- Hva skjer hvis kirurgen ikke helt kan fjerne et meningiom?
- Hva har en meningiomas karakter å gjøre med sjansen for å gjenta seg?
- Kan stråling bidra til å forhindre meningiom-gjentakelse?
- Hva skal jeg se etter i et behandlingssenter for tilbakevendende meningioma?
Utvalgte eksperter:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Hvis du har blitt diagnostisert med meningioma og har gjennomgått hjernesvulstoperasjon for å fjerne det, er du sannsynligvis ivrig etter å komme tilbake til livet ditt og legge opplevelsen bak deg.
Sjansen er stor for at nevrokirurgen har informert deg om at du må komme tilbake for regelmessig screening. Hvorfor? For selv om de aller fleste meningiomer kan behandles, kan de komme tilbake.
Det er viktig å ta et tilbakevendende meningioma omgående. Problemer forårsaket av en svulst som skyver på hjernen eller invaderende nerver eller kar er vanskeligere å reversere enn de er for å forhindre.
Hva er meningiomas?
Meningiomas er svulster som oppstår fra membranlagene som dekker hjernen og ryggmargen, ikke fra selve hjernevevet. Svulster vokser ofte gjennom årene, i stedet for uker eller måneder, og kan fjernes kirurgisk.
Biologisk sett er de fleste meningiomer godartede, men noen kan være veldig aggressive og vanskelige å behandle, spesielt når de omgir nerver - som synsnerven, som påvirker synet - eller blodkar - slik som de store bihulene som drenerer blod fra hjernen.
Hvor sannsynlig er meningioma å komme tilbake?
I en studie oppsto nesten halvparten av kirurgisk fjernet meningiomer etter 20 år. Derfor må det være regelmessig overvåking. Selv om meningiompasienter aldri er helt "ute av skogen", kan du leve et normalt liv mens du er årvåken med vanlig hjerneavbildning.
Ifølge eksperter ved Johns Hopkins ’Comprehensive Brain Tumor Center, kan flere faktorer påvirke sjansen for at meningioma kommer tilbake etter å ha blitt behandlet med kirurgi alene:
- Klarte operasjonen å fjerne hele meningiomet?
- Hva var karakteren av svulsten?
- Hva var størrelsen og plasseringen av svulsten? Var det mer enn en?
- Hvor gammel er pasienten? Er han eller hun generelt sunn?
Hva skjer hvis kirurgen ikke helt kan fjerne et meningiom?
Etter hjernehinnekirurgi vil kirurgen sørge for en postoperativ skanning innen få dager etter inngrepet. Denne skanningen hjelper til med å sikre at svulsten og dens festede membran (dura) ble fjernet fullstendig. (Et nytt meningiom kan oppstå fra duraen hvis det ikke tas ut.)
Fullstendig fjerning av meningioma og dura er den beste måten å unngå gjentakelse. Imidlertid er det fremdeles en sjanse på 24 til 32 prosent for at meningioma vil gjenta seg om 15 år, selv når den opprinnelige svulsten ble fjernet helt. I rundt 95 prosent av gjentakelsene vokser det nye meningiomet på samme sted som før.
I noen tilfeller er total reseksjon eller fjerning ikke mulig. Hvis en meningiomasvulst ikke fjernes helt, vil den sannsynligvis vokse igjen innen 10 til 20 år.
Hva har en meningiomas karakter å gjøre med sjansen for å gjenta seg?
Opptil 90 prosent av meningiomer er av klasse 1. Dette betyr at tumorens celler ser ut til å være triste (sakte voksende) under et mikroskop og at svulsten ikke sprer seg.
Atypiske eller anaplastiske meningiomer har en tendens til å involvere hjernen. De kan komme seg igjen og kan også ha nekrose (en kjerne av døde celler i svulsten), noe som er en ondartet funksjon. Disse svulstene består av celler som deler seg raskt, og står for deres raske avkastning.
Meningiomas som går igjen mer enn to ganger, er mer sannsynlig å være høyere. Noen kan til og med være ondartede.
Kan stråling bidra til å forhindre meningiom-gjentakelse?
Strålebehandling kan brukes til å redusere størrelsen på en hjernesvulst hos pasienter som er for syke for kirurgi og også ødelegge svulsterester som ikke var i stand til å bli fjernet under operasjonen.
Strålebehandling for meningiomer kan være i form av konvensjonell stråling eller intensitetsmodulert strålebehandling, en type ekstern strålestråling som bruker datastyrte strålebjelker i forbindelse med tredimensjonale CT-bilder av svulststedet og området rundt.
Stereotaktisk strålekirurgi er en annen type stråling som kan brukes på de gjenværende delene av meningioma. Vanligvis trenger pasienter bare en enkelt behandling. Så lenge den gjenværende svulsten ikke er plassert for nær nerver eller kar, er stereotaktisk strålekirurgi trygt og forårsaker liten skade på omkringliggende vev.
For større svulster eller svulsterester som er nær kritiske nerver eller blodkar, kan legen din velge fraksjonert stråling. Denne prosedyren innebærer å administrere flere små doser stråling over en viss periode.
I sjeldne tilfeller når et tilbakevendende meningiom blir ondartet, kan stråkirurgi anbefales. Vanligvis tar det litt tid for svulsten å svare på denne behandlingen.
Hva skal jeg se etter i et behandlingssenter for tilbakevendende meningioma?
En kombinasjon av ekspertise er viktig for å avgjøre behandlingsplanen din. Det ideelle teamet har eksperter innen nevro-onkologi og nevrokirurgi som jobber tett sammen. Du trenger en gruppe som vil hjelpe deg med å følge opp med regelmessige eksamener for å overvåke tilstanden din.
Teamet ved Johns Hopkins Meningioma Center består av åtte nevrokirurger som gjennomfører ukentlige konferanser, støtter hverandre i operasjonsstuen og samarbeider om forskning som kan føre til å oppdage nye behandlinger.