Innhold
- Hvordan skiller meningiomer seg fra andre hjernesvulster?
- Hva er symptomene på meningiomer?
- Hva er involvert i meningiombehandling?
- Hva slags meningiomkirurgi vil legen min velge?
- Kan alle meningiomer fjernes kirurgisk?
- Hva med stråling og cellegift mot meningiomer?
- Hvordan hjelper Meningioma Center ved Johns Hopkins ’Comprehensive Brain Tumor Center pasienter med meningiomer?
Utvalgte eksperter:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
En hjernesvulstdiagnose kan være skremmende, men hvis du har blitt diagnostisert med en bestemt hjernesvulst kalt meningioma, er det grunner til å være optimistiske.
Meningiomas er den vanligste typen hjernesvulst - står for omtrent 30 prosent av alle hjernesvulster - og de fleste kan behandles. Faktisk kan flertallet av disse svulstene fjernes kirurgisk, og mange kommer ikke tilbake.
Hvordan skiller meningiomer seg fra andre hjernesvulster?
Meningiomas oppstår fra lagene av membran som dekker hjernen og ryggmargen, ikke fra selve hjernevevet. Omtrent 90 prosent av meningiomer er godartede - det vil si at de sannsynligvis ikke vil spre seg i hele kroppen - og de har en tendens til å vokse sakte over måneder eller til og med år.
Men meningiomer kan bli ganske store og trenge hjernen og andre strukturer inne i skallen.
Hva er symptomene på meningiomer?
Små meningiomer kan ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt. En lege kan forresten oppdage en mens han undersøker deg for en ikke-relatert hodeskade eller for bihuleproblemer.
Når meningiomer vokser, øker de trykket i hodeskallen og forårsaker problemer, for eksempel:
- Generelt trykk inne i hodet, noe som resulterer i hodepine, kvalme og oppkast
- Spesifikke symptomer på grunn av plassering: For eksempel kan meningioma som presser mot en optisk nerve forårsake synsproblemer. En annen svulsts plassering kan påvirke motoriske ferdigheter eller tale.
- Elektriske forstyrrelser i hjernen som forårsaker kramper
Hva er involvert i meningiombehandling?
Hjernesvulstbehandling avhenger av svulstens størrelse og plassering. Noen ganger er det legene kaller våken venting eller observasjon, tilstrekkelig for små meningiomer som ikke vokser for nær kritiske nerver eller blodkar, eller irriterer hjernen. Legen din kan få deg til å ta hjerneskanning hvert tredje til seks måneder det første året.
Siden de aller fleste meningiomer er godartede (ikke-kreftfremkallende), blir de oftest behandlet med kirurgi. Total fjerning av meningioma foretrekkes siden det reduserer sjansene for at svulsten kommer tilbake.
Noen ganger kan stråling bidra til å redusere størrelsen på et meningiom. Stråling kan også vurderes for å behandle små rester av svulsten etter operasjonen. Denne prosedyren kan også brukes når en pasient er for syk til å bli operert.
Hva slags meningiomkirurgi vil legen min velge?
Nevrokirurgen vil nøye vurdere størrelsen, egenskapene og, viktigst av alt, plasseringen av meningiomet.
Den beste prosedyren for din situasjon kan innebære en kraniotomi, som kirurgisk lager et midlertidig vindu i skallen og fjerner svulsten gjennom den åpningen. Åpningen repareres ved slutten av operasjonen. Snittet er vanligvis bak hårfestet og er ikke tydelig når det har grodd.
I noen situasjoner kan kirurgen din være i stand til å komme til meningioma ved hjelp av et instrument som kalles endoskop, og få tilgang til svulsten gjennom nesen.
Kan alle meningiomer fjernes kirurgisk?
Hvis svulsten ligger nær overflaten av hjernen nær hodeskallen (en konveksitet meningioma), er kirurgi enklere. For meningiomer som ligger dypere i hjernen, kan kirurgen trenge å flytte hjernevevet til side. Meningiomas kan vokse til en rekke steder, inkludert:
- Blodårer: Meningiomas som vokser til et blodkar gir problemer. Sagittal sinus er en stor vene som går over toppen av hjernen, og til slutt deler den seg i to halsårer som strekker seg ned langs sidene av nakken og mot hjertet. Meningiomas som har vokst til bihuler er veldig vanskelige å håndtere, og jo tidligere en kirurg opererer, jo bedre. Dette er fordi operasjonen kan kreve klipping eller kutting av fartøyet, noe som kan bety hjernesvulst eller dødelig blodblokkering.
I noen tilfeller kan en kirurg åpne bihulen og fjerne svulsten og deretter lappe området ved hjelp av pasientens eget vev eller kunstige transplantater. Hvis svulsten har blokkert en sinus fullstendig, er det trygt å kutte siden fartøyet er avskåret og andre veier for blodstrøm er funnet.
- Bak øynene: Meningiomas kan vokse på sphenoidfløyen, en hylle av bein midt i hodet bak øyet. Svulster lokalisert her kan bli involvert i synsnervene eller omgir en nøkkelarterie. Kirurgi for svulster på dette stedet kan være vanskelig og kreve en erfaren nevrokirurg.
- I bunnen av hodeskallen: En annen utfordrende presentasjon er et hjernehinneben meningioma som vokser nær foramen magnum, den store åpningen i bunnen av skallen der den krysser ryggsøylen. Flere kritiske blodkar og nerver sitter ved bunnen av hodeskallen. Det er ofte viktig å ha et tverrfaglig team som tar vare på denne typen svulster.
Hva med stråling og cellegift mot meningiomer?
Strålebehandling kan stoppe svulstvekst, men det er vanligvis ikke en førstelinjebehandling, siden det bare virker hos omtrent halvparten av pasienter med meningiomer, og behandlingen kan gjøre fremtidig kirurgi vanskeligere.
Noen ganger vil en nevrokirurg bruke stråling på små tumorrester. Det kan også være et alternativ for en pasient som er for syk til å bli operert. De fleste meningiomer reagerer ikke på cellegift.
Hvordan hjelper Meningioma Center ved Johns Hopkins ’Comprehensive Brain Tumor Center pasienter med meningiomer?
Av de 30 nevrokirurgene ved Johns Hopkins ’Comprehensive Brain Tumor Center, er åtte meningiomaspesialister som arbeider under Meningiomasenterets direktør, Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
I tillegg til å behandle hundrevis av pasienter, selv de med svært utfordrende svulster, leder ekspertene ved Meningioma Center forskning som omdefinerer forståelsen av disse hjernesvulstene, deres opprinnelse og retninger for fremtidig behandling, inkludert immunterapi.