Migrene og Patent Foramen Ovale

Innhold

• Forstå Patent Foramen Ovale (PFO)
• PFOs forbindelse til migrene
• PFO stengningskirurgi
• Et ord fra veldig bra

Noen vitenskapelige studier har antydet en sammenheng mellom migrene med aura og et patent foramen ovale (PFO), en relativt vanlig medfødt hjertefeil. Med denne postulerte lenken oppstod det strid i det medisinske samfunnet om PFOer skulle lukkes for å forhindre hjerneslag og migrene. Den samlede konsensus lener seg sterkt mot "nei."

Forstå Patent Foramen Ovale (PFO)

Foramen ovale er en potensiell åpning mellom høyre og venstre atrium - de to øvre kamrene i hjertet. Under fosterutviklingen er det et hull i atrialseptumet, som lukkes av et vevsklaff umiddelbart etter fødselen. Hos omtrent 25 prosent av oss kan denne vevsklaffen åpnes noen ganger og skape en kortvarig kommunikasjon mellom de to atriene. Denne tilstanden kalles patent foramen ovale.

Hos personer med PFO kan alt som forårsaker en forbigående økning i høyresidig hjertetrykk (for eksempel anstrengelse under avføring) åpne klaffen i noen øyeblikk og la blod strømme fra høyre atrium til venstre atrium, et så -kalt shunt fra høyre mot venstre. Denne skiftingen kan tillate at små blodpropper beveger seg fra hjertet til hjernen og forårsaker forbigående iskemiske anfall (TIA) eller hjerneslag.

Patent Foramen Ovale: Hva du bør vite

PFOs forbindelse til migrene

Studier har antydet at personer med migrene med aura er mer sannsynlig å ha en PFO, og at de som har en PFO er mer sannsynlig å lide av migrene med aura.

Når det gjelder årsaken til dette forholdet, har noen eksperter antydet at det skyldes (i det minste delvis) blandingen av oksygenert og ikke-oksygenert blod i hjertet. Andre har antatt at små blodpropper går fra høyre side av hjertet til venstre gjennom foramen ovale, og at disse små blodproppene beveger seg til hjernen der de utløser migreneanfall. Det er viktig å merke seg at ingen av disse påstandene er bevist. -de er vage teorier på det meste.

Mange eksperter hevder at studier som viser en sammenheng mellom PFO og migrene ikke var tilstrekkelig utformet, og at det ikke er noe vitenskapelig bevis av god kvalitet på at denne koblingen til og med eksisterer. For det første har det store flertallet av mennesker som har PFO ikke migrene.

Andre hevder at bevisene er blandede, men at det er mer bevis som støtter en sammenheng mellom PFO og migrene med aura enn det som er å motbevise det.

Vanlige symptomer på migrene

PFO stengningskirurgi

Forskningsstudier støtter ikke PFO-stengningskirurgi for migrene, da det har vist seg å forårsake liten eller ingen forbedring. Ikke bare det, PFO-stenging er ikke en mindre prosedyre. Det er alvorlige potensielle bivirkninger, inkludert, men ikke begrenset til, brystsmerter, unormale hjerterytmer, blødning og en alvorlig hjertesykdom kalt hjertetamponade, som kan føre til død.

På grunn av risikoen og det faktum at bevis ikke viser at det forbedrer hyppigheten eller alvorlighetsgraden av migrene, anbefales ikke PFO-lukking som en konvensjonell eller forebyggende migrene på dette tidspunktet.

Dette betyr også at testing av PFO med ekkokardiogram (ultralyd av hjertekamrene) ikke er en rutinemessig praksis hos de med migrene.

Noen eksperter mener det kan være undergrupper av mennesker med migrene som PFO-stengingskirurgi vil være gunstig for, men de erkjenner at det må gjøres mer forskning for å verifisere dette.

Kontroversen bak lukkede PFOer

Et ord fra veldig bra

Selv om prosedyren for å lukke PFO for behandling av migrene kan ha fungert for noen få utvalgte migrene, enten i studiene eller anekdotisk, er det vitenskapelige beviset ganske enkelt ikke der for å sikkerhetskopiere det. I tillegg er nedleggelse av PFO ikke en godartet prosedyre- det er risikabelt, og selv om du har en PFO, er det mye tryggere og mer fornuftige alternativer å forfølge for migrene.