Innhold
- Legemidler godkjent for episodisk forebygging av migrene
- Legemidler godkjent for å forhindre kronisk migrene
- Er det alltid bedre å velge et FDA-godkjent legemiddel?
Forebyggende migrene er ikke riktig for alle, men studier tyder på at få mennesker som vil ha nytte av dem, faktisk tar dem. Hvis du tror du kan være i denne gruppen, snakk med legen din om å utforske disse FDA-godkjente medisinene. Du kan oppdage at når de tas som anvist, kan noen redusere hyppigheten av hodepine og generelt øke livskvaliteten.
Migraine Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Legemidler godkjent for episodisk forebygging av migrene
Episodiske migrene er de som forekommer færre enn 15 dager per måned. Medisinene som har fått godkjenning fra FDA, faller i tre kategorier:
Betablokkere
Dette er medisiner som opprinnelig ble utviklet for å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), siden de blokkerer adrenalinreseptorer og forårsaker at karene slapper av. Forskere forstår fortsatt ikke helt hvordan betablokkere fungerer for migrene.
Selv om det er mange betablokkere på markedet, og flere anses som trygge og effektive for å forebygge migrene, er bare to godkjent av FDA for dette spesifikke formålet:
- Inderal (propranaolol), som også selges under merkenavnet Innopran
- Timolol, som bare er tilgjengelig som en generisk
Begge er rangert som nivå A-migrene profylaktiske medisiner i henhold til retningslinjer satt av American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN). Dette betyr at de har blitt etablert som effektive og bør tilbys til pasienter som vil ha nytte av forebyggende behandling.
| Betablokker | Dosering |
|---|---|
| Propranolol | 120 til 240 milligram (mg) om dagen |
| Timolol | 10 til 15 mg, to ganger daglig |
Antikonvulsiva
Også noen ganger referert til som membranstabilisatorer, er disse medisinene primært foreskrevet for å forhindre anfall. De fungerer ved å blokkere kanaler i kroppen som leverer elektriske impulser til nerve-, muskel- og hjerneceller, samt ved å forbedre aktiviteten til gamma-aminosmørsyre (GABA), en nevrotransmitter som er involvert i å regulere motorisk kontroll, syn og angst. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Forskere er ikke sikre på hvordan denne prosessen fungerer for å forhindre migrene, men det gjør det trygt og effektivt for de fleste pasienter. De spesifikke legemidlene mot anfall som har FDA-godkjenning for migrene profylakse er:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR og Trokendi XR (topiramat)
For å redusere risikoen for bivirkninger, vil de fleste leger starte en migrene pasient med en lav dose av et antikonvulsivt legemiddel - typisk 25 milligram (mg) per dag - og gradvis øke den til en effektiv dose er nådd.
| Antikonvulsiv | Måldose |
|---|---|
| Depakote | 500 til 1000 mg per dag |
| Topamax | 100 til 200 mg per dag |
| Qudexy XR | 100 mg per dag |
| Trokendi XR | 100 mg per dag |
Som med FDA-godkjente betablokkere, er disse to antikonvulsiva oppført som medisiner på nivå A for å forhindre migrene.
Kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP) -hemmere
Disse relativt nye medisinene skiller seg fra betablokkere og antikonvulsiva på en betydelig måte: De ble utviklet utelukkende for å forhindre kronisk og episodisk migrene (med eller uten aura).
CGRP-hemmere er i en klasse biologiske medikamenter kalt monoklonale antistoffer, noe som betyr at de produseres ved å endre DNA inne i levende celler i stedet for å bli syntetisert fra kjemikalier. De jobber ved å målrette et protein i hjernen og nervesystemet som spiller en rolle i progresjonen og smerten av migrene.
Fire CGRP-hemmere har fått FDA-godkjenning for migreneprofylakse. Alle, bortsett fra Vyepti, administreres ved subkutan injeksjon med en tynn nål i låret eller underlivet, en ferdighet folk flest er i stand til å mestre med instruksjon. Den nylig godkjente Vyepti gis intravenøst (IV). Merk at disse medisinene ble utviklet etter at AHS / AAN-retningslinjene ble publisert, og de har derfor ikke en effektivitetsvurdering.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibitor | Dosering |
|---|---|
| Aimovig | 1 eller 2 skudd (70 mg) per måned |
| Ajovy | 1 skudd (225 mg) per måned eller 3 skudd (675 mg) hver 3. måned |
| Emgality | 2 skudd (120 mg hver) den første måneden; 1 skudd per måned deretter |
| Vyepti | 100 mg IV hver 3. måned |
Legemidler godkjent for å forhindre kronisk migrene
I tillegg til å være godkjent for å forebygge episodisk migrene, er hver av CGRP-hemmere også godkjent for å forhindre kronisk (eller transformert) migrene - når minst 15 migreneangrep forekommer per måned i minst tre måneder.
Det eneste andre legemidlet som er godkjent av FDA for kronisk migrene profylakse, er Botulinumtoksin A - det folk flest kjenner som Botox.
Botox (også kalt Onabot) er en fortynnet form av et bakterietoksin som lammer muskler. Opprinnelig injisert i ansiktet for å slappe av muskler og midlertidig glatte ut rynker, ble Botox funnet å redusere hyppigheten av migrene hos mennesker som er utsatt for dem som brukte stoffet til kosmetiske formål.
Dette fikk forskere til å studere Botox-injeksjoner som en forebyggende behandling for migrene. Det ble funnet å være effektivt bare for kroniske migrene, en bruk som FDA til slutt godkjente.
Typisk Botox-protokoll
I følge American Migraine Foundation innebærer botoxbehandling for migrene forebygging vanligvis 31 separate injeksjoner i syv viktige muskler i ansiktet og nakken hver 12. uke. Det kan ta opptil seks måneder å få de fulle terapeutiske effektene.
Er det alltid bedre å velge et FDA-godkjent legemiddel?
Å velge et FDA-godkjent medikament for forebygging av migrene (eller annen grunn) sikrer at, ifølge FDAs nettsted, "byrået har bestemt at fordelene med produktet oppveier de kjente risikoene for den tiltenkte bruken." Godkjenning gis etter gjennomgang av testing (laboratorium, dyr og mennesker) utført av legemiddelprodusenter (FDA tester ikke legemidler selv).
Som sådan er det alltid å foretrekke et FDA-godkjent migrene. Når det er sagt, er det tider når legen din kan anbefale at et legemiddel brukes utenfor etiketten, noe som betyr at det ikke er godkjent av FDA for bruk han har til hensikt å foreskrive det (selv om det er godkjent av andre grunner). Dette gjøres ofte når FDA-godkjente valg har vist seg å være ineffektive, og når det i det minste er bevis for at medisinen er nyttig.
Å bruke et legemiddel utenfor etiketten kan være effektivt og helt trygt for deg. Men gitt at FDA ikke kan verifisere at fordelene oppveier ulempene for det formålet du bruker det til, er det mer grunn til å være forsiktig.
Et ord fra veldig bra
Forebygging er en viktig del av migrene. FDA-godkjente medisiner er ikke de eneste medisinene som kan foreskrives for å forhindre hodepine eller for i det minste å redusere antall hodepine som oppstår per måned, men de er åpenbart de som har blitt studert mest og funnet å være effektive. Hvis du ikke tåler noen av dem, eller hvis ingen fungerer for deg, er det mange andre alternativer å diskutere med legen din.