Hvordan MS påvirker hjernestammen

Innhold

• Brainstem Basics
• Hvordan MS påvirker hjernestammen
• Symptomer på hjernestammeinnblanding i MS
• Diagnose
• Behandling

Multippel sklerose (MS) gir nevrologiske symptomer på grunn av dens effekt på hjernen, ryggmargen og optiske nerver (nervene som styrer synet). Når områder som er rammet av sykdommen (lesjoner) inkluderer hjernestammen - den nederste delen av hjernen (rett over ryggmargen) - kan det føre til uklart eller dobbel syn, svelgbesvær, sløret tale, svimmelhet, koordineringsproblemer, svakhet og nedsatt følelse.

En hjernemagnetisk resonans (MR) -skanning og tidvis fremkalte potensielle tester brukes til å oppdage MS-lesjoner i hjernestammen.

Forebygging av MS hjernestammeproblemer er avhengig av de samme sykdomsmodifiserende behandlingene (DMT) som brukes for å forhindre MS-progresjon. Men håndteringen av nevrologiske problemer forårsaket av hjernestammen lesjoner er ofte basert på terapi og sikkerhetstiltak som spesifikt adresserer resulterende symptomer.

Brainstem Basics

Hjernestammen er liten i lengde og bredde, men det er en viktig region i hjernen der mange nerveveier møtes.

Meldinger mellom hjernebarken, subkortikale regioner, lillehjernen og ryggmargen reiser alle gjennom hjernestammen. Og kranialnervene, som kontrollerer øyebevegelser, ansiktsfølelse, ansiktsbevegelser og grunnleggende overlevelsesfunksjoner (for eksempel å puste), dukker opp fra hjernestammen.

Hjernestammen har tre seksjoner:

• Midthjernen: Ligger i den øvre enden av hjernestammen, koordinerer den syn, lyd og kroppsbevegelse. Det regulerer også opphisselse og årvåkenhet og hjelper med å kontrollere øyebevegelser.
• Ponsene: Ligger i den midtre delen av hjernestammen, er det involvert i pust, søvn, hørsel, smak, følelse og bevegelse av ansiktet så vel som med balanse.
• Medulla oblongata: Ligger i den nedre delen av hjernestammen din, hjelper det å regulere hjertefrekvensen og blodtrykket. Det koordinerer også ufrivillige reflekser som hoste, nysing og oppkast.

En guide til deler av hjernen

Hvordan MS påvirker hjernestammen

MS påvirker primært det hvite stoffet i sentralnervesystemet. Hvit materie er lokalisert i dypere områder av hjernen, beskrevet som subkortikale og periventrikulære regioner, så vel som i de ytre delene av ryggmargen.

Den hvite substansen i hjernestammen kan påvirkes av MS-demyelinisering. Prosessen gjør at nervene bremser til det punktet at de ikke fungerer, og produserer de karakteristiske tegn og symptomer på MS hjernestammelesjoner.

Meget myeliniserte (belagt med beskyttet fett) nerver kalles hvit substans fordi de ser ut som hvite ved mikroskopisk undersøkelse.

Symptomer på hjernestammeinnblanding i MS

MS forårsaker et bredt spekter av symptomer fordi områdene det kan påvirke i hjernen og ryggmargen kontrollere så mange kroppsfunksjoner.

Mange av de sensoriske og motoriske symptomene på MS hjernestammelesjoner ligner symptomer på lesjoner i ryggraden og andre deler av hjernen fordi de i hjernestammen ofte avbryter nerveveier som kobles til disse regionene.

Symptomer som skyldes hjernestammen lesjoner (som også kan oppstå med MS lesjoner andre steder) inkluderer:

• Nedsatt styrke eller kontroll av bevegelser
• Utydelig tale
• Redusert følelse av berøring, smerte, temperatur og vibrasjon
• Nedsatt balanse
• Problemer med å sove

I tillegg påvirker hjernestammens involvering i MS hjernenerverfunksjoner, noe som forårsaker symptomer som ikke produseres av MS-lesjoner andre steder, inkludert:

• Diplopia (dobbeltsyn) eller rykkete øyebevegelser
• Hørselshemming, inkludert døvhet, tinnitus (øresus) eller støyintoleranse
• Redusert smakssans
• Ansiktssvakhet
• Dysfagi-svelgeproblemer, inkludert kvelning, hoste eller knebling
• Ansiktssmerter eller endret ansiktsfølelse
• Vertigo (en følelse av at omgivelsene dine snurrer)
• Problemer med blodtrykk, hjertefrekvens eller puste (alt veldig sjeldent i MS)

Diagnose

Legen din kan identifisere en hjernestammelesjon basert på din historie og fysiske undersøkelse, men fordi mange av tegn og symptomer på hjernestammelesjoner i MS er de samme som andre MS-lesjoner, kan diagnostiske tester bidra til å identifisere hvor MS-lesjonene dine befinner seg.

MR av hjernen og ryggraden brukes ofte i MS. Denne testen oppdager områder med akutt og kronisk demyelinisering og kan bidra til å avgjøre om du har lesjoner som tilsvarer tegn og symptomer. Noen ganger i MS kan hjernestammen virke liten på grunn av atrofi, som krymper nervene og myelinet.

Auditive og vestibulære fremkalte potensialerkan brukes i visse tilfeller når det er mistanke om MS-lesjon og MR er negativ eller usikker.

Evoked Potentials in MS Evaluation

Behandling

Det er en rekke DMT brukes til behandling av MS, og disse medisinene brukes til å forhindre MS-forverring (tilbakefall). Det finnes også behandlinger som brukes til å fremskynde oppløsningen av tilbakefall og forhindre langvarig nevrologisk skade.

I tillegg rehabilitering, inkludert fysioterapi og ergoterapi, kan hjelpe deg med å optimalisere motorstyrken og koordinasjonen.

Svelging vurdering og svelgebehandling kan hjelpe deg å spise og drikke mer komfortabelt og kan bidra til å forhindre komplikasjoner av dysfagi, som kvelning og aspirasjons lungebetennelse.

Legen din eller terapeuten din kan også anbefale korrigerende linser eller et øyelapp for å håndtere diplopi, og hørselsproblemer kan kreve bruk av høreapparat.

Et ord fra veldig bra

MS kan påvirke hvilken som helst del av hjernen, ryggmargen og synsnervene. MS-lesjoner i hjernestammen gir ofte effekter som er mindre åpenbare enn svakhet eller sensorisk tap. Men disse lesjonene kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din og kan sette deg i fare for alvorlige medisinske komplikasjoner.

Hvis du har subtile symptomer, for eksempel hoste når du spiser, skjønner du kanskje ikke at dette er en del av MS. Sørg for å diskutere slike symptomer med legeteamet ditt. Ofte er det løsninger som kan hjelpe.