Innhold
Visjonsproblemer - som nedsatt syn, dobbeltsyn og sløret syn - er vanlige ved multippel sklerose (MS), mens en synsfeltkutt er sjelden. Dette er fordi sykdommen ofte påvirker optiske nerver og den delen av hjernen som er ansvarlig for øyebevegelse, og sjeldnere hjernens områder som er ansvarlige for synet. Visuelle endringer kan være det første tegn på MS og kan dvele lenger enn andre effekter av sykdommen.Mer enn en av disse strukturene kan være involvert samtidig, og du kan ha mer enn en visjonsendring som et resultat av MS. Generelt er MS sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT) den beste måten å forhindre synsunderskudd. Rehabiliteringsterapier kan også være passende i noen tilfeller.
Symptomer
Visjonsendringene i MS er mest gjenkjennelige når de gir nedsatt syn eller tåkesyn. Imidlertid er det et bredt utvalg av visuelle problemer forårsaket av MS, og du kan også oppleve andre tilknyttede effekter, som øyesmerter og svimmelhet.
MS kan forårsake forverringer (tilbakefall) og kan gradvis forverres. De visuelle endringene kan også forekomme når du får tilbakefall eller kan forverres over tid.
De vanligste MS-relaterte synsendringene og deres tilknyttede effekter er:
- Redusert synsstyrke: Redusert evne til å lese trykte ord eller å gjenkjenne gjenstander og mennesker
- Scotoma: En blind flekk midt i øyet
- Øyesmerter: Dette kan påvirke ett eller begge øynene og forverres vanligvis med øyebevegelse
- Tåkesyn: Disete konturer eller en følelse av at gjenstander virker uklare
- Diplopia (dobbeltsyn): Ser et objekt som duplisert (bildene kan overlappe hverandre)
- Svimmelhet og mobilitetsproblemer: En følelse av å være ubalanse og ute av stand til å fokusere på objekter
- Rykende utseende på gjenstander: Nystagmus beskriver raske, rykkete, ufrivillige horisontale eller vertikale øyebevegelser som kan få gjenstander til å hoppe eller bevege seg
- Hodepine: Hodepine som forverres ved lesing eller utløses av lys
En synsfeltdefekt er ikke en vanlig manifestasjon av MS, men kan forekomme hos pasienter med en stor lesjon som involverer occipital lobe (det området av hjernen som er ansvarlig for synet). Tap av fargesyn, achromatopsia, er ekstremt sjelden, og det er ikke en vanlig egenskap ved MS. Tilsvarende kan visuelle hallusinasjoner, som innebærer å se gjenstander som ikke er der, oppstå med demens, psykose eller som medisineringseffekt, men er ikke typiske for MS.
Fører til
MS er forårsaket av demyelinisering, som er tapet av det beskyttende myelinlaget (lipid, fett) som optimaliserer nervefunksjonen. Med sykdommen kan demyelinisering (og symptomer) gradvis forverres eller kan komme tilbake og gi tilbakevendende virkning.
Flere viktige strukturer som er nødvendige for å opprettholde riktig syn, kan påvirkes av denne prosessen:
- De synsnerven kontrollerer synet, og når det er involvert i MS, kan symptomene inkludere øyesmerter og nedsatt syn, inkludert scotoma og synsfeltdefekter.
- De hjernestamme kontrollerer nervene som formidler øyebevegelse. Øynene dine beveger seg vanligvis på linje med hverandre. Hjernestammeinnblanding i MS kan påvirke øyemuskelfunksjonen, noe som resulterer i feiljusterte øyebevegelser. Dette kan få deg til å tenke at du ser to objekter i stedet for en.
- De lillehjernen kontrollerer balanse ved å formidle en rekke viktige fysiske funksjoner, inkludert koordinerte øyebevegelser. Når lillehjernen er involvert i MS, kan nystagmus oppstå.
Hodepine, svimmelhet og tåkesyn kan oppstå når noen av disse strukturene påvirkes av MS.
Diagnose
Å identifisere de visuelle endringene i MS er ikke alltid grei. Det kan være vanskelig for deg å vite at du har en blind flekk, eller å vite forskjellen mellom dobbeltsyn og nystagmus, eller mellom øyesmerter og hodepine.
Derfor er det viktig å få regelmessige rutinemessige undersøkelser hvis du har MS. Øyespesialisten din kan koordinere behandlingen din med nevrologen din for å behandle og håndtere synsproblemer som kan utvikle seg.
I disse skjermbildene vil øyelegen din ta en detaljert medisinsk historie og kan stille deg spørsmål om synet ditt, for eksempel om dine synsproblemer kommer og går, om du bruker korrigerende linser og om du ser flekker eller flyter.
Husk at synsproblemene dine kanskje ikke skyldes MS. Legenes evaluering vil omfatte vurderinger for å utelukke andre forhold, som diabetiske øyesykdommer, nærsynthet (nærsynthet), grå stær og retinal degenerasjon.
Det er noen måter legen din kan finne synsunderskuddet ditt og avgjøre om de er forårsaket av MS eller noe annet.
- Synsskarphetsundersøkelse: En av tingene legen din kan sjekke er om du kan lese bokstaver på en gitt avstand ved hjelp av et øyekart. Resultatene dine kan sammenlignes med dine tidligere synsundersøkelser hvis du hadde noen.
- Kontroll av øyebevegelse: Nystagmus kan forekomme når som helst, men legen din er mer sannsynlig å se nystagmus enn du selv legger merke til. Noen ganger kan det å se langt til høyre eller venstre gjøre nystagmus mer åpenbar. Legen din vil også spørre om du ser mer enn ett objekt når du beveger øynene til sidene og opp og ned (for å identifisere diplopi).
- Visuell feltprøving: Legen din vil undersøke din evne til å legge merke til gjenstander i alle synsfeltene dine, inkludert senteret (for å identifisere om du har et scotoma). Det kan hende du må dekke ett øye om gangen i løpet av en del av denne testen.
- Visuelt fremkalte potensialer (VEP): Dette er en ikke-invasiv elektrisk test som måler hjernens respons på lys. En elektrode som oppdager hjernens elektriske aktivitet, plasseres overfladisk på hodebunnen når du ser på lys på en dataskjerm. Resultatene kan hjelpe legene dine til å identifisere endringer som er karakteristiske for MS.
Behandling og forebygging
Behandling og forebygging er begge viktige hvis du har synsproblemer med MS. Som med forebygging av MS-progresjon og tilbakefall, er avhengighet av visuelle effekter av MS avhengig av bruk av DMT og opprettholder en sunn livsstil.
Behandling av en forverring
Behandling av oppblussing innebærer vanligvis intravenøse (IV) steroider. Plasmaferese (plasmautveksling for å filtrere blodet) er en tilnærming for alvorlige MS-forverringer.
Som med ikke-visuelle effekter av MS, forbedres optisk nevritt og hjernestammen eller cerebellare lesjoner vanligvis innen 12 uker.
Mange mennesker med MS-indusert synsproblemer kommer tilbake til normalt syn. Selv om disse problemene kan bli bedre alene, kan synet reduseres permanent, og delvis eller full blindhet kan også oppstå.
Resultatet er generelt bedre hvis behandling av en oppblussing, som ofte involverer intravenøse steroider, startes like etter at symptomene oppstår.
Symptomatisk behandling
Antikrampsmedisiner og muskelavslappende midler kan redusere MS-assosiert nystagmus hvis det er vedvarende. Hvis du har dobbeltsyn, kan legen din anbefale å lappe det ene øyet eller foreskrive midlertidige prismebriller til det løser seg.
Hvis synet ditt er redusert i lang tid, selv etter at en MS-forverring er løst, kan det hende du trenger rehabilitering og ergoterapi for å hjelpe deg med å komme deg rundt og fungere bedre.
Følgende tips kan hjelpe deg med daglige oppgaver:
- Øk belysningen i hjemmet ditt, spesielt i områder der du vil se bedre.
- Øk kontrasten rundt lysbrytere, døråpninger og trinn med farget tape eller maling.
- Tenk på store aviser, bøker og telefontastaturer.
- Når du skal på kino eller middag, må du finne utgangene og badet og bære en liten lommelykt.
Et ord fra veldig bra
Du må kanskje gjøre noen store livsstilsjusteringer, spesielt hvis synet ditt påvirker din evne til å kjøre bil. Dette kan høres skuffende ut, men husk at symptomer på MS forbedres, i det minste delvis. Hvis du har hatt visuelle symptomer som har løst seg, vær forberedt på en plan hvis symptomene dine virker opp igjen.