Oversikt over nøytropeni under cellegift

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Reduserer risikoen for infeksjon
• Når skal du ringe legen din

Nøytropeni er en angående bivirkning av cellegift og er definert som et redusert antall nøytrofiler (en type hvite blodlegemer) i blodet. Neutrofiler er kroppens hovedforsvar mot bakterielle infeksjoner, og en reduksjon i disse hvite blodcellene på grunn av cellegift kan øke risikoen for alvorlige og livstruende infeksjoner. Neutropeni kan være mild, moderat eller alvorlig og er diagnostisert med en blodprøve der man ser på antall hvite blodlegemer så vel som absolutt antall nøytrofiler. Behandlinger kan omfatte forsinkelse av cellegift, forebyggende antibiotika eller medisiner som stimulerer produksjonen av hvite blodlegemer i benmargen. Den beste behandlingen er forebygging, og det er flere måter folk kan redusere risikoen for infeksjoner mens de er på cellegift.

Symptomer

Det er ikke noen symptomer relatert til et lavt antall nøytrofile per se, men symptomer på en infeksjon oppstår ofte på grunn av mangel på nøytrofiler i kroppen for å bekjempe bakterielle infeksjoner. Disse kan omfatte:

• Feber større enn 100,5 grader F.
• Rister frysninger
• Såre halser
• Hoste
• Kortpustethet
• Brenner med vannlating eller blod i urinen
• Korsryggsmerter (tegn på en mulig nyreinfeksjon)
• Diaré
• Utslett
• Rødhet, hevelse eller drenering rundt en skade eller annen innføring i kroppen, for eksempel en port eller IV-linje
• Endringer i mental status som forvirring eller til og med tap av bevissthet

Fører til

Kjemoterapi angriper celler som deler seg raskt, inkludert celler i benmargen som blir nøytrofile. Noen cellegiftmedisiner er mer sannsynlig å forårsake nøytropeni enn andre. Dosen av cellegift er også viktig, og det er mer sannsynlig at høyere doser med cellegiftmedisiner (som dobbeltdose med brystkreft) vil resultere i nøytropeni enn lavere doser. Svært høy dose cellegift, slik som det som ble brukt før benmargstransplantasjon, kan forårsake alvorlig nøytropeni, og det er nøytropeni som er ansvarlig for den betydelige dødeligheten knyttet til denne prosedyren.

Timing

Neutrofiltall begynner vanligvis å falle 3 til 7 dager etter behandling og når sitt laveste punkt omtrent 7 til 12 dager etter cellegiftinfusjon. Denne gangen, referert til som nadir, er når folk har størst risiko for å utvikle en infeksjon. Avhengig av det spesifikke cellegiftregimet, går neutrofiltallene vanligvis tilbake til normale 3 uker til 4 uker etter en infusjon.

Diagnose

Legen din vil bestille fullstendig blodtelling (CBC) før og etter cellegift for å bestemme antall hvite blodlegemer (WBC). Det totale antallet hvite blodlegemer er vanligvis i området fra 4000 til 11 000 hvite blodlegemer per kubikk millimeter. Legen din vil være interessert i det absolutte antall nøytrofile celler (ANC), som er noe lavere enn det totale antallet hvite blodlegemer. En normal ANC ligger i området 2500 til 6000 nøytrofiler per kubikk millimeter. Det er 3 grader av nøytropeni:

• ANC på 1000 til 1500: Mild (betyr minimal risiko for infeksjon)
• ANC på 500 til 1000: Moderat (assosiert med moderat infeksjonsfare)
• ANC mindre enn 500: Alvorlig (indikerer høy risiko for å utvikle en infeksjon)

Behandling

Behandlingen av nøytropeni vil avhenge av mange faktorer, avhengig av graden av nøytropeni, medisinene du får og symptomer. I noen tilfeller brukes medisiner for å stimulere produksjonen av nøytrofiler forebyggende etter cellegift.

Forsinket cellegift

Hvis det hvite antallet blir for lavt, kan det være nødvendig å holde på neste dose cellegift. Faktisk bemerket en studie fra 2015 at nøytropeni er den vanligste årsaken til at doser med cellegift må begrenses.

Når det er sagt, kan forsinket cellegift redusere effektiviteten, og din onkolog kan anbefale behandling for å øke antallet nøytrofile i stedet. I omgivelser der dette ikke er mulig, for eksempel som forberedelse til stamcelletransplantasjon, er det vanligvis behov for sykehusinnleggelse og isolasjon.

Forebyggende antibiotika

Noen ganger brukes antibiotika forebyggende før du har noen tegn på infeksjon.

Medisiner

Medisiner (vekstfaktorer) kan brukes til å stimulere produksjonen av nøytrofiler i beinmargen (forebyggende eller som en behandling for lavt nøytrofiltall). Disse inkluderer:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukin (sargramostim, GM-CSF)

Den vanligste bivirkningen er smerter i bein, og det er også en viss risiko for en allergisk reaksjon. Det er fordeler og fordeler med hver av disse medisinene, og din onkolog kan hjelpe deg med å finne ut hva som er riktig for deg.

Neulasta vs. Neupogen for neutropeni

Behandling av infeksjoner

Infeksjoner kan være veldig alvorlige når du mangler hvite blodlegemer for å bekjempe bakterier. Hvis du har en infeksjon i denne innstillingen, vil din onkolog vanligvis anbefale sykehusinnleggelse med intravenøs antibiotika. Antibiotisk behandling med bredspektret antibiotika anbefales også for de som har "febril nøytropeni", en feber som antyder en infeksjon selv om infeksjonskilden ikke er åpenbar.

Reduserer risikoen for infeksjon

I tillegg til enhver behandling som din onkolog anbefaler, er det flere ting du kan gjøre for å redusere risikoen for infeksjon under cellegift:

• Øv forsiktig håndvask (deg selv og dine nærmeste): Dette er det viktigste du kan gjøre for å redusere risikoen.
• Bruk flytende såpe i stedet for barsåpe.
• Hold deg unna personer med infeksjoner.
• Unngå store folkemengder, for eksempel kjøpesentre og kinoer
• Unngå barn (og voksne) som nylig har fått vaksinasjoner med levende virus, for eksempel vannkopper-vaksine eller neseinfluensavaksine (FluMist).
• Hopp over eventuelle vaksinasjoner (for eksempel influensaskudd eller lungebetennelse) til du diskuterer disse med onkologen din (Lær om vaksinasjoner for mennesker med kreft, som du bør ha, som du bør unngå, og når du trenger å bekymre deg for vaksinasjoner med levende virus andre har hatt det som kan overføres.)
• Unngå tannarbeid før du diskuterer det med din onkolog.
• Unngå rå egg og underkokt kjøtt, fisk eller sjømat. Bruk sikker matlaging.
• Kjæledyr kan være en kilde til infeksjon når antallet hvite blodlegemer er lavt. La noen andre bytte søppel, rengjøre fugleburet eller bytte akvarium. Unngå å håndtere reptiler. Dette er en grunn til å gå tilbake og la andre hjelpe og dra nytte av det.
• Spør legen din før du bruker medisiner som paracetamol (Tylenol). Disse kan maskere feber.
• Kvinner bør unngå tamponger, og bruke sanitetsbind i stedet.
• Bruk en elektrisk barbermaskin.
• Unngå å kutte neglebåndene. Det er best å unngå manikyr og pedikyr til du er ferdig med cellegift.
• Øv god hudpleie. Adresser hudforhold relatert til cellegift med onkologen din.

Når skal du ringe legen din

Du bør gi din onkolog beskjed hvis du opplever tegn på infeksjon. Han vil sannsynligvis gi deg retningslinjer for når du skal ringe, men absolutt gi ham beskjed med en gang hvis du har en temperatur over 100,5 grader F, rystende kulderystelser eller andre tegn på en alvorlig infeksjon. Husk at legen din vil vite om du har feber, selv om du ikke har noen tegn på infeksjon.

Et ord fra veldig bra

Nøytropeni på grunn av cellegift kan være alvorlig, men heldigvis finnes det nå behandlinger som kan forbedre og noen ganger forhindre nøytropeni i utgangspunktet. Selv om du mottar disse behandlingene, er tiltak for å redusere risikoen for infeksjon imidlertid viktig. Som med andre områder av kreftbehandling, kan forståelse av blodtellingen din og være din egen advokat i din pleie ikke bare hjelpe deg å holde deg på førersetet på reisen, men det kan også påvirke utfallet.

Hvordan være din egen talsmann som kreftpasient