Rekonstruksjon av brystvorte og Areola

Innhold

• Oversikt
• Fordeler og ulemper
• Fordelene
• Ulempene
• Kirurgisk tidslinje
• Rekonstruksjonsteknikker
• Graft Rekonstruksjon
• Klaffrekonstruksjon
• Rekonstruksjon via mikropigmentering (tatovering)
• Risiko og komplikasjoner
• Koste
• Post-Op Care
• Gjenoppretting og nedetid
• Arr og følelse
• Et ord fra Verywell

Det er så mange beslutninger som skal tas under og etter brystkreft. Det kan virke som valget av rekonstruksjon, og spesielt brystvorte- og areolakonstruksjon er lavt på totempolen, i det minste i forhold til brystkreftbehandlinger som kan redde livet ditt, men disse rekonstruktive terapiene er en måte å gjenopprette livet ditt på. De er i det minste en måte å føle seg så bra som mulig etter behandlingen.

Oversikt

Førstevalget med rekonstruksjon begynner med ditt valg av kirurgi; om du har en lumpektomi eller mastektomi, om du har umiddelbar eller forsinket rekonstruksjon, eller velger ingen rekonstruksjon i det hele tatt.

Avhengig av hvor kreften din er, kan du være en kandidat for en brystvortebesparende mastektomi. Denne prosedyren blir mer vanlig og har en tendens til å ha høy tilfredshet, og kvinner som har denne tilnærmingen rapporterer om en bedre livskvalitet. Ikke alle kirurger utfører eller er komfortable med denne tilnærmingen, og du må kanskje vurdere en second opinion på et større kreftsenter hvis dette er noe du ønsker å vurdere.

Hvis du ikke har en brystvortebesparende mastektomi, innebærer den endelige avgjørelsen å velge å ha rekonstruksjon av brystvorte og areola.

Fordeler og ulemper

Som med mange av valgene du har tatt med brystkreft, er det flere fordeler og ulemper å vurdere når du velger å få rekonstruksjon av brystvorte og areola. Det er ikke en riktig og feil avgjørelse å ta, bare avgjørelsen som er riktig for deg personlig.

Fordelene

Fordelene med brystvorte- og areola-rekonstruksjon er i utgangspunktet at utseendet på brystet ditt er så nær utseendet som mulig før diagnosen brystkreft.

Ulempene

Det er også ulemper ved å gjennomgå brystvortenes rekonstruksjon. Disse kan inkludere

• Det enkle faktum at denne rekonstruksjonen er enda en kirurgisk prosedyre. Dette medfører risiko for generell anestesi, ekstra restitusjonstid og potensielt ekstra arr (på stedet for den nye areola / brystvorten, og giverstedet hvis poding brukes.)
• Rekonstruksjon av brystvorten kan forlenge prosessen med å "fortsette livet ditt."
• En "ulempe" som ikke ofte blir nevnt, men som ikke er uvanlig, er at noen kvinner synes det er mer ubehagelig å gå braløs etter en brystvorte- og areola-rekonstruksjon enn om de ikke hadde rekonstruksjonen. I en godt utført brystrekonstruksjon, liker mange kvinner ikke å ha på seg bh, og brystvorte rekonstruksjon kan forstyrre den friheten (eller de kan ty til å bruke plaster og tape for å dekke de nye brystvortene.) I motsetning til "naturlige" brystvorter , rekonstruerte brystvorter har en posisjon og trekker seg ikke tilbake.Noen kvinner er flau over den vedvarende forhøyningen av en rekonstruert brystvorte som kan få dem til å se "opphisset" eller i det minste kaldt ut.

Kirurgisk tidslinje

Vanligvis utføres brystvorte- og areola-rekonstruksjon omtrent tre til seks måneder etter den primære rekonstruksjonen. Dette muliggjør optimal helbredelse og spredning av post-op hevelse. Imidlertid kan timingen variere betydelig basert på kirurg og pasientinnstillinger, samt de spesifikke teknikkene som brukes i begge prosedyrer.

Rekonstruksjonsteknikker

Det første trinnet i rekonstruksjon innebærer enten å bruke et hudtransplantat eller en klaff for å rekonstruere brystvorten. Dette etterfølges av "tatovering" når den rekonstruerte brystvorten har grodd. Noen ganger brukes tatovering alene for å skape en brystvorte, men uten videre kirurgi.

Graft Rekonstruksjon

Transplantasjonsteknikken for brystvorte- og areola-rekonstruksjon innebærer høsting av hud fra et donorsted som er atskilt fra det rekonstruerte brystet. Hudtransplantatet festes deretter til stedet for den nykonstruerte brystvorten og / eller areolaen.

Vanlige donorsteder for areola-implantater inkluderer abdominalt arr fra en klaffrekonstruksjon, det indre låret eller baken. For brystvorteplantater er de tre vanligste donorstedene pasientens gjenværende brystvorte, øreflippen og kjønnsleppene. Generelt er pasientens gjenværende brystvorte det foretrukne donorstedet, siden det gir den beste matchen når det gjelder hudtekstur og farge. Imidlertid, i tilfelle av en bilateral mastektomi (eller spesielt små brystvorter), kan de andre donorstedene være ganske nyttige.

Klaffrekonstruksjon

I klaffteknikken til rekonstruksjon av brystvorten, blir brystvortehaugen laget av en “klaff” av hud tatt direkte fra huden ved siden av stedet for den nylig rekonstruerte brystvorten. Denne teknikken har fordelen av å holde blodtilførselen intakt, og av å begrense arrdannelse til området for den nye brystvorten og areola (i motsetning til å skape et nytt arr på donorstedet, som med en transplantatprosedyre). Klaffprosedyren er noe mer pålitelig enn podingsprosedyren.

Rekonstruksjon via mikropigmentering (tatovering)

Tatoveringsprosedyren, kalt mikropigmentering, utføres vanligvis som den siste fasen av fullstendig brystrekonstruksjon, først etter at selve brystvorten er rekonstruert. Denne prosedyren utføres med utstyr som er veldig likt det man kan finne i bruk i en tatoveringsbutikk. Hovedfordelen er at det er en relativt rask og enkel poliklinisk prosedyre som ikke krever mer enn lokalbedøvelse, og ikke skaper et ekstra arr. Faktisk kan mikropigmentering brukes til å kamuflere fargen og til og med myke opp strukturen til eksisterende arr etter den første prosedyren for rekonstruksjon av brystene.

Primært brukes denne teknikken for å simulere farge, form og tekstur i området rundt brystvorten (kalt areola). Imidlertid, for de pasientene som ikke ønsker å gjennomgå ytterligere kirurgi etter den primære brystrekonstruksjonen, kan utseendet på selve brystvorten bli gjenopprettet ved hjelp av bare tatovering. Den åpenbare ulempen med denne metoden er at den bare kan skape den optiske illusjonen av tekstur og dimensjon, uten å gi noen brystvorteprojeksjon, men en studie fra 2016 fant at tap av projeksjon av brystvorten ikke reduserte tilfredsheten blant kvinner som hadde denne teknikken. Dette er også den tryggeste teknikken.

I noen tilfeller kan kirurgen anbefale bruk av slike fyllstoffer som Radiesse eller Alloderm for å forbedre projeksjonen av brystvorten. I dette tilfellet kan det også være nyttig å se spesifikt etter en kirurg eller mikropigmenteringstekniker som spesialiserer seg på å skape et mest realistisk utseende og tredimensjonalt utseende.

Din kirurg eller tekniker vil blande forskjellige pigmenter for å komme med akkurat den rette fargen for å utfylle hudtonene og / eller for å matche den gjenværende brystvorten. Å oppnå de perfekte nyanser kan kreve mer enn ett besøk, og som med enhver tatovering, vil pigmentet falme over tid, og nødvendiggjøre et returbesøk for en fargetilpasning.

Risiko og komplikasjoner

For det første er det muligheten for at transplantatet eller klaffen ikke overlever på sitt nye sted. Hvis dette skjer, vil ytterligere kirurgi være nødvendig. I tillegg, hvis generell anestesi er nødvendig, er det de vanlige risikoene som følger med det, sammen med risikoen og mulige komplikasjoner som ligger i de fleste kirurgiske prosedyrer, som inkluderer: ugunstig arrdannelse, overdreven blødning eller hematom, hudtap (vevsdød) , blodpropp, fettpropp, misfarging av huden eller uregelmessig pigmentering, anestesirisiko, vedvarende ødem (hevelse), asymmetri, endringer i hudfølelse, vedvarende smerte, skade på dypere strukturer som nerver, blodkar, muskler, lunger og bukorganer , dyp venetrombose, hjerte- og lungekomplikasjoner, utilfredsstillende estetiske resultater, og behovet for ytterligere kirurgi.

For de som har strålebehandling før rekonstruksjon, er risikoen for bivirkninger (brystvortenekrose) høyere, og det er viktig å snakke med legen din nøye hvis du vurderer eller hvis du har hatt strålebehandling.

Etter operasjonen, kontakt legen din umiddelbart hvis noe av følgende oppstår: brystsmerter, kortpustethet, uvanlige hjerteslag, overdreven blødning.

Koste

I de fleste tilfeller anses rekonstruksjon av brystvorten og areola å være det siste trinnet i brystrekonstruksjon etter mastektomi. I følge loven vil kostnadene dekkes av en kvinnes forsikring. Du bør imidlertid alltid sjekke med forsikringsleverandøren om opplysningene om dekningen din før du planlegger en operasjon. Noen forsikringsplaner dikterer hvor du kan gå til kirurgi, samt spesifikke typer prosedyrer som dekkes.

Post-Op Care

Etter prosedyren vil en ikke-vedheftende gasbind og en generøs mengde salve plasseres på brystet og holdes på plass med kirurgisk tape. Forbindingen må skiftes noen få timer de første dagene. Hvis du har blitt tatovert som en del av rekonstruksjonen din, vil sannsynligvis tatoveringen sive ut en blanding av blekk og blod. Det er viktig å ikke la tatoveringen tørke, eller å tillate overdreven friksjon mellom klær og tatovering i løpet av denne tiden.

På grunn av blodet vil fargen på tatoveringen virke mye mørkere enn den vil være når den har grodd. I løpet av helbredelsesperioden vil skorper dannes og falle av, og avslører den sanne fargen på tatoveringen. Ikke plukk på skorpen eller prøv å fjerne den. Hvis den fjernes for tidlig, tar skurven mye av det tatoverte pigmentet med seg.

Gjenoppretting og nedetid

Rekonstruksjon av brystvorten og areola er vanligvis en poliklinisk prosedyre som krever mindre enn en time å fullføre. De fleste pasienter vil ha litt smerte eller ubehag som kan behandles med milde smertestillende midler og vil kunne gå tilbake til sine normale aktiviteter innen få dager.

Som med alle kirurgiske prosedyrer, er det viktig å forstå at disse retningslinjene kan variere mye basert på pasientens personlige helse, teknikkene som brukes og andre variable faktorer rundt operasjonen. Uansett er det viktig å passe på å ikke utsette prosedyrestedene for overdreven kraft, slitasje eller bevegelse i løpet av helbredelsesperioden. Eventuelle alvorlige smerter bør rapporteres til legen din.

Arr og følelse

Hvis rekonstruksjonen oppnås ved å tatovere alene, er det ikke opprettet noen nye arrdannelser. I tilfelle av en klaffrekonstruksjon er de små arrene vanligvis innenfor brystvorten og er for det meste skjult av areola-rekonstruksjonen. Hvis det brukes en podingsteknikk, vil et nytt arr dukke opp rundt omkretsen av den nye areolaen. Et ekstra arr opprettes også på giversiden.

Uavhengig av metoden som brukes til rekonstruksjon, er det viktig å være forberedt på at det nye brystvorteområdet ikke vil ha samme følelse som brystvorten i det gjenværende brystet (eller de tidligere naturlige brystene).

Et ord fra Verywell

Valget om å ha rekonstruksjon av brystvorten eller ikke er helt opp til deg, og det er ikke en riktig eller feil måte. Hvis du føler at du bare er ferdig med kirurgi, eller ikke vil bli plaget av ytterligere behandlinger (eller brystvorter som ikke trekker seg tilbake), føler du ikke at du må følge disse "siste trinnene" i rekonstruksjonen. Og hvis du virkelig vil ha gjenoppbygging, og venner eller familie gjetter deg andre, fortsett og gjør det som fungerer best for deg alene.

Når du tenker på reisen din med brystkreft så langt, kan du føle deg litt overveldet og sliten. Det kan være litt mindre trøst å innse at kreft forandrer mennesker på en god måte. Studier som ser på "posttraumatisk vekst" hos mennesker med kreft, har funnet at kreftoverlevende ikke bare har større forståelse for livet, men har en tendens til å være mer medfølende mot andre.