Innhold
- Det er tre kategorier NSAIDs
- Noen NSAIDs er tilgjengelige over disk
- NSAIDs virker ved å hemme cyklooksygenase
- Reseptbelagte NSAID-preparater bør ikke tas sammen med reseptfrie NSAID-er
- Bivirkninger kan variere mellom visse individuelle NSAIDs
- Pasienter med kjent hjertesykdom bør holde seg borte fra å ta NSAID
- Det er betydelig variasjon i individuell pasientrespons
- Omtrent 60 prosent av pasientene vil svare på et gitt NSAID
- Legen din bør informeres hvis du har visse medisinske tilstander
- Diskuter NSAID-bruk med legen din hvis du er gravid
Det er tre kategorier NSAIDs
Det er acetylerte, salisylater og ikke-acetylerte salisylater. Aspirin, også kalt acetylsalisylsyre, er det mest kjente acetylerte salisylatet. Aspirin er det eneste NSAID som brukes til å forebygge hjerneslag og hjerteinfarkt hos personer med høy risiko. Ikke-acetylerte salisylater inkluderer kolin og magnesiumsalisylater. Det er mange andre tradisjonelle NSAIDS, inkludert:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak med misoprostol)
- Aspirin (acetylerte / ikke-acetylerte salisylater)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Disalcid (salsalat)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofen)
- Indocin (indometacin)
- Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofen)
- Lodine (etodolac)
- Mobic (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproxen)
- Relafen (nabumetone)
- Tolektin (tolmetinnatrium)
- Trilisat (kolinmagnesiumtrisalicylat)
- Voltaren (diklofenaknatrium)
Den eneste COX-2 selektive NSAID på markedet er Celebrex (celecoxib). COX-2 selektive NSAIDs er mindre sannsynlig å forårsake mageproblemer enn tradisjonelle NSAIDs. Deres overlegne gastrointestinale profil gjorde dem opprinnelig populære, men alle NSAIDs har en risiko for å forårsake høyt blodtrykk, nyreproblemer, væskeretensjon og hjertefare.
Noen NSAIDs er tilgjengelige over disk
Hvorvidt du skal bruke reseptfrie eller reseptbelagte NSAIDs, avhenger av tilstanden din. Ved akutte tilstander, som forstuinger og stammer, fungerer NSAIDs uten resept vanligvis bra nok. For kroniske typer leddgikt er reseptstyrke sannsynligvis nødvendig.
NSAIDs virker ved å hemme cyklooksygenase
Arakidonsyre frigjøres fra membranfosfolipider som respons på inflammatoriske stimuli.
Prostaglandiner er forbindelser i kroppen som har flere viktige funksjoner. Prostaglandiner etablerer en inflammatorisk respons som fremmer helbredelse, men som fører til smerte og feber. Som en del av denne prosessen beskytter prostaglandiner også slimhinnen i magen mot de skadelige effektene av syre og støtter blodproppfunksjonen til blodplater.
NSAIDs forstyrrer produksjonen av prostaglandiner ved å hemme cyklooksygenase. Derfor reduseres pågående betennelse, smerte og feber. Som et resultat av reduserte prostaglandiner som beskytter magen og støtter blodplater og blodpropp, kan NSAIDs forårsake sår i magen og fremme blødning.
Reseptbelagte NSAID-preparater bør ikke tas sammen med reseptfrie NSAID-er
Å ta reseptbelagte NSAIDs med enten reseptfrie NSAIDs eller aspirin øker risikoen for toksiske bivirkninger, inkludert mulig gastrointestinal blødning. Pasienter tror ofte at NSAID-medisiner med aspirin og reseptfrie stoffer er trygge, bare basert på at de ikke trenger resept. Det er ikke tilfelle, og de er fremdeles i stand til å forårsake uønskede legemiddelinteraksjoner.
Bivirkninger kan variere mellom visse individuelle NSAIDs
De vanligste bivirkningene er oppkast, kvalme, forstoppelse, diaré, nedsatt appetitt, hodepine, svimmelhet, utslett og døsighet. Forskere har også funnet ut at:
- Naproxen virker tryggest for kardiovaskulærsystemet.
- Celebrex er anerkjent for færre mageproblemer enn tradisjonelle NSAIDs, men med høyere hjertefare.
- Eldre personer som har problemer med høyt blodtrykk, hjerteproblemer og sår, kan oppleve større risiko for bivirkninger fra NSAIDs.
Pasienter med kjent hjertesykdom bør holde seg borte fra å ta NSAID
I noen tilfeller av individuelle pasienter med hjertesykdom, kan det være bedre behandlingsalternativer for å kontrollere leddgiktsymptomer uten så mye risiko. Paracetamol, for eksempel, kanskje et bedre alternativ for pasienter med hjertesykdom. Det finnes også andre smertestillende medisiner. Hjertepasienter som allerede tar aspirin på grunn av hjertesykdommen, er kanskje ikke en kandidat for NSAID, siden kombinasjonen øker risikoen for bivirkninger.
Det er betydelig variasjon i individuell pasientrespons
Med andre ord, hvorfor fungerer et bestemt NSAID bra for en pasient og ikke i det hele tatt for en annen? De farmakokinetiske forskjellene mellom NSAIDs kan forklare variasjonen i pasientsvar. Med andre ord, hvordan stoffet absorberes, distribueres, metaboliseres og elimineres i kroppen, kan utgjøre individuelle forskjeller.
Omtrent 60 prosent av pasientene vil svare på et gitt NSAID
En prøveversjon av et NSAID i tre uker bør være lang nok til å fastslå om det vil være effektivt og redusere betennelse. Cirka 10 prosent av pasienter med revmatoid artritt svarer ikke på noe NSAID.
Legen din bør informeres hvis du har visse medisinske tilstander
Informer legen din før du tar NSAID hvis du har eller har hatt noen av følgende forhold:
- Redusert nyre- eller leverfunksjon
- Udiagnostiserte leverproblemer
- Nylig sår, blødning i magen, gastritt
- Ta blodfortynnere
- Ta prednison eller andre steroider
- Lavt antall blodplater
- Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
- Historie om hjerneslag eller andre hjerteproblemer
- Astma eller kroniske lungesykdommer
- Allergi mot NSAIDs eller aspirin
- Nesepolypper
- Sure oppstøt
- Gravid eller amming
- Drikk mer enn 7 alkoholholdige drikker / uke eller 2 / dag
- Eldre enn 65 år
Diskuter NSAID-bruk med legen din hvis du er gravid
Det vanlige rådet for gravide er at de ikke skal bruke NSAID med mindre det ikke er noe annet alternativ for dem. NSAID bør definitivt unngås i løpet av første og tredje trimester av svangerskapet på grunn av risiko for fosteret.