Innhold
Nummulært eksem er en type eksem som i stor grad kjennetegnes av myntformede (runde eller ovale) flekker på huden. Utslettet kan være kløende eller ikke, tørt eller vått og forårsake betydelig ubehag. Nummulært eksem er vanligvis assosiert med kontaktdermatitt, og når det oppstår, er det vanligvis en forstyrrelse i hudbarrieren som slipper irriterende gjennom.Behandling av nummulært eksem er vanskelig, da det ikke påvirker alle som har det på samme måte, og årsaken til det er ikke kjent.
Symptomer
Selv om nummulært eksem kan vises hvor som helst på kroppen, påvirker tilstanden vanligvis armer og ben.
Runde, skiveaktige lesjoner som er rosa, røde eller brune i fargen er å forvente. Andre symptomer, som kan variere fra person til person, inkluderer:
- Kløe på utslettstedet (muligens bare når lesjoner utvikler seg)
- Væskedrenering på utslettstedet
- Skorping av lesjonene
- Rødhet i huden rundt utslett
- Smerte
Nummulært eksem kan også være årsaken til følelsesmessig stress på grunn av utseendet.
Fører til
Eksperter tror ikke at nummulært eksem har familiær underbygging, men den eksakte grunnen til at tilstanden oppstår er ikke klar.
Ulike forhold kan bidra til eller forverre nummulært eksem. Disse inkluderer:
- Kontakteksem
- Tørr hud
- Vær
- Følelsesmessig stress
- Orale medisiner inkludert interferon (vanligvis brukt til å behandle hepatitt) eller isotretinoin (et populært kvisemedisin)
- Aktuelle medisiner inkludert antibiotika kremer som Neosporin
- Tidligere hudskader inkludert forbrenning, punkteringsår, åpen hud fra riper eller insektbit
Nummulært eksem er mer sannsynlig å påvirke menn mellom 55 og 65 år. Kvinner opplever vanligvis sin første nummulære eksemepisode mellom 15 og 25 år.
Diagnose
Nøyaktig diagnose av nummulært eksem kan være vanskelig ettersom utslett kan se annerledes ut på forskjellige hudtyper. Hvis du mistenker tilstanden, vil legen din foreta en nøye undersøkelse av huden din og spørsmålene dine som kan gi nyttige ledetråder, inkludert noen relatert til nylige eksponeringer / aktiviteter, din historie med hudtraumer, andre helsemessige forhold og så videre. Testing kan også være nødvendig.
Patch Test
En lappetest for å lete etter kontaktdermatitt kan være gunstig for pasienter med nummulært eksem. Dette hjelper med å avgjøre om personlige produkter eller andre midler du utsettes for kan forverre utslett. Den vanligste skyldige er nikkel, men dufter, gummiprodukter og andre stoffer kan også være problematiske.
Plasterprøven er en tredagers test. Den første dagen plasseres selvklebende ark som inneholder flere flekker på ryggen. Hvert plaster er impregnert med et vanlig allergen. Disse blir liggende på huden din i 48 timer.
Det er viktig å ikke få ryggen våt med vann eller svette i løpet av denne tiden, da det kan forstyrre flekkene og føre til unøyaktige resultater.
Etter 48 timer vil legen fjerne flekkene og se etter tegn på rødhet, irritasjon og utslett. En annen lesing vil bli gjort ved tre-dagersmerket. Enhver reaksjon på en lapp betraktes som "positiv", noe som betyr at du har en allergi mot det aktuelle stoffet.
Mens nummulært eksem ikke er en allergisk tilstand i seg selv, kan spesifikke hudallergier utløse en nummulær eksemoppblussing, samt forhindre eksisterende bluss fra å gro. Å ha en positiv lappetest er nyttig fordi det betyr at du kan identifisere og unngå produkter som forverrer eksemet ditt.
Hudbiopsi
Legen din kan trenge å utelukke andre hudsykdommer som ligner nummulært eksem. Dette gjøres med en hudbiopsi, som vanligvis utføres på legekontoret med lokalbedøvelse.
Prøven blir overlevert til en patolog for å undersøke huden under et mikroskop; visse forhold er lett å skille når man for eksempel ser på arrangementet av celler.
Differensialdiagnoser
Den vanligste diagnosen nummulært eksem blir forvekslet med er en soppinfeksjon, spesielt tinea corporis eller ringorm. Ringorminfeksjoner er også sirkelformede og ekstremt kløende, noe som øker forvirringen mellom de to.
Andre hudsykdommer som kan ligne nummulært eksem inkluderer:
- Plakkpsoriasis
- Kontaktdermatitt (irriterende eller allergisk)
- Stasis dermatitt
- Lichen simplex (denne tilstanden oppstår ofte ved siden av kronisk nummulært eksem)
- Pityriasis rosea
- Narkotikautbrudd (hudutslett forårsaket av reaksjon på medisiner)
Behandlingen av individuelle utslett er veldig forskjellig, så det er viktig å oppsøke lege for riktig diagnose.
Behandling
Nummulært eksem betraktes som en kronisk tilstand som veksler mellom perioder med fakling og inaktivitet.
Uansett hvor du er i den syklusen, er det viktig å unngå forverrende faktorer, inkludert stress, når det er mulig, og å holde huden hydrert.
Påfør et tykt lag med en duftfri, allergivenlig krem eller salve i utslett minst tre ganger om dagen, men så ofte som nødvendig. Dette hjelper til med tørrhet forbundet med nummulært eksem, og kan igjen bidra til å lindre kløen. Det er mange reseptfrie kremer som passer til regningen. Be legen din eller apoteket om anbefalinger.
I tillegg er det flere aktuelle medisiner som kan bidra til å behandle denne hudsykdommen.
Steroidmedisiner
Aktuelle steroider er førstelinjebehandling for nummulært eksem. Generelt er det nødvendig med et sterkt aktuelt steroid for å løse utslett.
Aktuelle steroider har viktige bivirkninger, inkludert:
- Hyper eller hypopigmentering (mørkere eller lysende hud, henholdsvis)
- Telangiectasias (forstørrede blodkar, vanligvis kapillærer)
- Hudatrofi (tynning av huden)
- Enkel blåmerke
- Økt risiko for hudinfeksjon
Vanligvis vil du bare oppleve disse bivirkningene hvis du bruker aktuelle steroider i lengre tid eller på skadet hud, selv om styrken av medisinen du får, også kan øke risikoen.
Legen din kan be deg om å være ekstra forsiktig i områder som ansikt, nakke, underarmene (armhulen) og lysken, da huden er tynnere der inne og mer sannsynlig å lide av bivirkningene som er oppført ovenfor.
Orale steroider kan også være nyttige hvis utslett er verre enn vanlig, men disse medisinene er vanligvis ikke det beste behandlingsalternativet fordi de kan forverre dermatitt etter at du har avtatt dem.
Ikke-steroide medisiner
Det er andre behandlingsalternativer for nummulært eksem. Disse stoffene er ikke steroider, så de har mye færre bivirkninger. Imidlertid kan de ikke være så nyttige som aktuelle steroider.
Protopic (Tacrolimus) og Elidel (Pimecrolimus) tilhører en klasse medisiner som kalles aktuelle kalsineurinhemmere. Aktuelle kalsineurinhemmere virker ved å undertrykke en del av immunsystemet og blokkere kjemikaliene som er ansvarlige for å utløse eksemoppblussing. Det er viktig å merke seg at disse aktuelle kremer kan forårsake brenning etter påføring.
Eucrisa (Crisaborole) er en nyere ikke-steroide aktuell medisinering som kan være nyttig for de som ikke kan bruke aktuelle steroider. Eucrisa virker ved å blokkere spesifikke enzymer som forårsaker betennelse i huden.
Antihistaminer kan også brukes til å lindre kløe som skyldes nummulært eksem. Eksempler inkluderer Zyrtec (cetirizin), Allegra Allergy (fexofenadine), Xyzal (levocetirizine) og Claritin (loratadine).
Behandling av infeksjon
Fordi nummulært eksem skader hudens barriere, etterlater det huden åpen for bakteriell invasjon. Hvis utslett blir smittet, kan det se ut og føles verre (dvs. mer rødt, betent og smertefullt).
Vanligvis er den vanligste organismen som finnes i kultur Staphylococcus aureus. Hvis det blir funnet, vil det kreve ytterligere behandling, mest sannsynlig med et oralt antibiotikum.
Mestring
En av de vanskeligste tingene å håndtere under et bluss av nummulært eksem er kløe. Dette kan være intenst til det punktet å forstyrre dine daglige aktiviteter og din evne til å sove.
For å bekjempe dette symptomet:
- Bruk våte emballasjer eller ispakninger: Disse kan plasseres over kløende områder i huden, og våte omslag kan legges over natten om nødvendig. Hvis du bruker ispakker, må du sørge for at du legger en klut mellom huden din og isen.
- Hold huden dekket mens du sover: Bruk lange pyjamas, ideelt laget av et mykt stoff, eller dekk utslettet løst med et bandasje. Dette kan forhindre at du klør på utslett mens du sover og forårsaker skade på huden.
Hvis kløe er uutholdelig, snakk med legen din om andre måter å takle.
Behandle stress
Stress ser ut til å være en stor utløser for nummulært eksembluss. Dessuten kan selve tilstanden forårsake stress takket være kløe, ubehag og forlegenhet det kan forårsake. Stressmestring hjelper deg til å føle deg bedre og kan også hjelpe huden din.
Ta deg tid til egenomsorg. Dette inkluderer å få nok søvn og trening, drikke rikelig med vann og spise sunn mat. Å ta vare på deg selv fysisk får deg til å føle deg bedre rundt.
Delta i stressavlastende aktiviteter. Alt som får deg til å føle deg lykkelig, sunn og tilfreds, ta deg tid til å gjøre mer av det. Dette kan omfatte yoga, lesing, hagearbeid, sport eller meditasjon.
Snakk med legen din om din mentale helse. Hvis du sliter med angst, overveldende stress eller depresjon, må du informere legen din om det. Det er medisiner og livsstilsendringer som kan hjelpe.
Finn støtte
Det er også vanlig at personer med nummulært eksem føler seg selvbevisste eller flau over utslett. Du kan føle at andre stirrer på huden din, dømmer deg eller unngår deg fordi de tror det kan være smittsom. Dette alene kan få deg til å føle deg stresset og motløs.
Å finne støtte er nøkkelen, spesielt hvis det nummulære eksemet ditt er alvorlig eller langvarig, da disse kan ta en toll på ditt mentale velvære. Å snakke med pålitelige mennesker i livet ditt kan hjelpe. Det kan også være lurt å nå ut til andre som vet hva du går gjennom.
Online støtte kan bli funnet gjennom National Eczema Association. Hvis du bor i et større byområde, kan du også finne en lokal støttegruppe. Be legen din om anbefalinger.
Et ord fra veldig bra
Nummulært eksem kan være en frustrerende tilstand å takle. Med den rette kombinasjonen av behandling og personlig pleie kan den imidlertid bringes under rimelig kontroll. For noen mennesker kan huden ryddes helt. Snakk med legen din for å få hjelp og støtte.