Anatomien til Oculomotor Nerve

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Behandling

Den oculomotoriske nerven er det som muliggjør det meste av øyebevegelsene dine, noen aspekter av synet og løfter øyelokket. Det er den tredje hjernenerven og fungerer med hjernenerver fire (trochlear) og fem (trigeminus) for å koordinere øyebevegelse. Den oculomotoriske nerven inneholder både motoriske og parasympatiske fibre, som klassifiserer den som en blandet nerve.

Anatomi

Du har 12 hjernenerver som har sin opprinnelse i hjernen og hjernestammen og som hovedsakelig utfører funksjoner i ansiktet og halsen. Dette skiller dem fra resten av nervene dine, som forgrener seg fra ryggraden og beveger seg gjennom hele kroppen din.

Kraniale nerver kommer i par, med generelt symmetriske kurs på hver side av hodet. Imidlertid blir de vanligvis referert til samlet som en enkelt nerve, eller når det er nødvendig å skille den ene fra den andre, som høyre eller venstre nerve.

De 12 kranialnervene

Struktur

Den oculomotoriske nerven begynner ved hjernestammen, som er en struktur lavt bak på hjernen din som forbinder hjernen til ryggraden. I hjernestammen gir to klynger av nevroner kalt kjerner opphav til okulomotorisk nerve. De kalles:

1. Oculomotorisk kjerne
2. Tilbehør kjerner av oculomotorisk nerve

Hver av disse kjernene forsyner nerven med en annen type fiber.

Når den beveger seg gjennom hodet mot øynene, forgrener seg oculomotorisk nerve for å innervere (levere nervefunksjon til) forskjellige muskler. De viktigste grenene er:

• Overlegen gren
• Underordnet gren

Disse grenene deler seg videre før de når destinasjonene. De overlegen gren deler seg i:

• Superior rectus
• Levator palpabrae superioris

De underordnet gren gir fra seg:

• Underordnet skråstilling
• Medial rectus
• Inferior rectus
• Korte ciliary nerver

plassering

Fra der den kommer ut fra kjernene i hjernestammen, passerer oculomotorisk nerve foran cerebral akvedukt og kommer ut fra mellomhjernen, og passerer deretter mellom to arterier - den overlegne cerebellare arterien og den bakre cerebrale.

Deretter gjennomborer den dura mater, som er den ytterste membranen som omgir hjernen og ryggmargen, og beveger seg inn i hulhulen (en bihulehule), som er omtrent i nivå med øret ditt.

Inne i den kavernøse sinusen får den sammen med sympatiske fibre fra den indre halsplexus (et nettverk av nerver). Disse fibrene blir ikke en del av den oculomotoriske nerven, men de beveger seg langs den i skjeden.

Den oculomotoriske nerven forlater deretter hjernehulen gjennom det som kalles den overlegne orbitale sprekken. Din "øyekontakt" er bane og den overlegne orbitale sprekken er et hull i beinet, bak øyet og på innsiden av øyekontakten.

Når oculomotorisk nerve er inne i orbitalen, deler den seg i sine overlegne og underordnede grener.

Anatomiske variasjoner

Anatomiske variasjoner av oculomotorisk nerve er sjeldne. Den vanligste resulterer i en tilstand som kalles medfødt oculomotorisk parese. Det er forårsaket av kompresjon av nerven ved krysset mellom den bakre kommuniserende arterien og den indre halspulsåren.

Symptomer på medfødt oculomotorisk parese inkluderer:

• En elev som er "fast" (endrer ikke størrelse som svar på lys) på samme side som komprimeringen
• Ptosis (hengende i øvre øyelokk) på samme side som kompresjonen
• Redusert synsskarphet (skarphet og klarhet i synet)

Når symptomer på medfødt oculomotorisk parese er tilstede ved fødselen, kan det være et tegn på andre alvorlige misdannelser, for eksempel:

• PHACE-syndrom, som er preget av flere medfødte abnormiteter
• Type 2 nevrofibromatose, som er preget av veksten av ikke-kreftformede svulster i nervesystemet
• Klippel-Trenaunay syndrom, en tilstand som påvirker utviklingen av blodkar, bein, hud og muskler

Funksjon

Som en blandet nerve forsyner oculomotorisk nerve motorisk funksjon og parasympatisk funksjon. Den har ingen sensorisk funksjon, noe som har med sensasjon å gjøre.

Motorfunksjon

"Motorisk funksjon" betyr bevegelse, og oculomotorisk nerve er ansvarlig for mye av bevegelsen som er knyttet til øynene dine.

Musklene som er innerveret av den overlegne grenen, og dens avleggere er rundt øyet ditt i bane. De er:

• Superior rectus: Flytter øyet oppover
• Levator palpabrae superioris: Løfter øvre øyelokk

De sympatiske fibrene fra den interne halsplexus som beveger seg med okulomotorisk nerve gir motorfunksjon til overlegen tarsal musklersom holder øyelokket åpent når levator palpabrae superioris løfter det.

Den underordnede grenen og dens avlegger innerverer:

• Inferior rectus: Flytter øyeeplet nedover; roterer toppen av øyet utover
• Medial rectus: Flytter øyebollet mot nesen
• Underordnet skrå: Flytter øyet oppover og utover

Parasympatisk funksjon

Parasympatisk funksjon har å gjøre med det parasympatiske nervesystemet, hvis funksjoner har en tendens til å motsette seg og balansere de som er i det sympatiske nervesystemet. "

Det sympatiske nervesystemet tar over under stressende eller farlige situasjoner og er ansvarlig for "fight or flight" -funksjoner, som å øke adrenalinnivået og utvide øynene. Når det parasympatiske nervesystemet er i kontroll, blir det ofte referert til som "hvile og fordøye" -modus. Det senker hjertefrekvensen for å spare energi, hjelper med optimal funksjon av tarmene, og gir elevene tilbake til normal størrelse.

De parasympatiske fibrene fra oculomotorisk nerve innerverer to muskler inne i iris:

• Sphincter pupiller: Samler (krymper) eleven
• Ciliary muskler: Endre krumning og tykkelse på linsen slik at du kan fokusere på gjenstander på forskjellige avstander

Tilknyttede forhold

Den oculomotoriske nerven kan bli skadet eller lammet på mange måter. Dette kalles ervervet oculomotor parese og er forskjellig fra medfødt oculomotor parese, som ble diskutert ovenfor.

Ervervet oculomotorisk parese kan være forårsaket av:

• Traumer mot øyet eller hvor som helst langs nervebanen
• Trykk fra svulster, lesjoner eller aneurismer
• Hjernebrytelse
• Sykdommer som ødelegger myelinskeden som omslutter nerven, for eksempel multippel sklerose
• Sykdommer som påvirker små blodkar, som diabetes eller høyt blodtrykk, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nerven
• Meningitt som påvirker hjernestammen

Symptomer på Oculomotor Nerve Palsy

Symptomer på skade på oculomotorisk nerve inkluderer:

• Ptosis
• Øyet peker nedover og ut
• Ser dobbelt (diplopi)
• Permanent utvidet pupil
• Manglende evne til å skifte fokus til objekter på forskjellige avstander

Behandling

Umiddelbar behandling av oculomotorisk nerveparese er vanligvis konservativ. Avhengig av de spesifikke symptomene og delen (e) av nerven som er skadet, kan den omfatte:

• Øyelapp
• Ugjennomsiktig kontaktlinse for å blokkere synet i det berørte øyet
• Uklare brilleglass på siden av det berørte øyet
• Botulinumtoksin (Botox) injeksjon
• Prismer i brilleglass på siden av det berørte øyet

Konservativ behandling resulterer i full gjenoppretting hos ca 63% av personer med ervervet oculomotorisk parese. Hvis denne tilnærmingen ikke har ført til mye forbedring etter seks måneder, kan kirurgi vurderes.

Kirurgi innebærer å kutte og omplassere musklene slik at funksjonelle muskler kan ta over for de som ikke fungerer som de skal.