Innhold
- Hva er CABG uten pumpe?
- Hvorfor trenger jeg CABG uten pumpe?
- Hva er risikoen med CABG uten pumpe?
- Hvordan gjør jeg meg klar for en CABG uten pumpe?
- Hva skjer under en CABG uten pumpe?
- Hva skjer etter en CABG uten pumpe?
- Neste skritt
Hva er CABG uten pumpe?
Koronar bypass-kirurgi, ofte kjent som CABG, er en type hjerteoperasjon. Kirurger utfører denne typen operasjoner for å omgå blokkeringer i kranspulsårene. En “off-pump CABG” er en CABG utført uten bruk av hjerte-lungemaskin (kardiopulmonal bypass). Dette betyr at hjertet fortsetter å gi blod til resten av kroppen under operasjonen. Det er noen ganger referert til som "bankende hjerteoperasjon." I en annen metode som brukes under operasjonen, tar en maskin over funksjonene til hjertet og lungene, og hjertet er stille.
Kranspulsårene leverer næringsstoffer og oksygenert blod til hjertet. Åreforkalkning er en sykdom som kan føre til at herdet plakk samler seg opp i kranspulsårene. Denne plaketten smalner arteriene over tid. Dette kan begrense blodstrømmen til hjertet og forårsake brystsmerter (angina). Plakk kan også gjøre at blodpropp dannes mer sannsynlig. Disse blodproppene kan fullstendig blokkere blodstrømmen gjennom en av arteriene og forårsake hjerteinfarkt.
Off-pump CABG er en av prosedyrene som kirurger bruker for å gjenopprette blodstrømmen til kranspulsårene. Kirurgen tar en arterie eller en blodåre fra et annet sted i kroppen. Kirurgen bruker deretter fartøyet til å "omgå" den blokkerte delen av fartøyet og gjenopprette normal blodstrøm til hjertet. Din helsepersonell kan planlegge operasjonen på forhånd, eller du kan trenge den i en nødsituasjon hvis et fartøy plutselig blir blokkert.
Noen ganger utfører kirurger CABG uten pumpe med den tradisjonelle, standard kirurgiske tilnærmingen. I denne typen CABG gjør kirurgen et stort kutt ned foran på brystet gjennom brystbenet (sternotomi). Nylig har noen kirurger begynt å bruke mindre snitt for å utføre CABG uten pumpe. I dette tilfellet gjør kirurgen et mye mindre snitt gjennom ribbeina for å utføre operasjonen. Dette er en type minimalt invasiv kirurgi. Det utføres for å redusere smerte og restitusjonstid.
Hvorfor trenger jeg CABG uten pumpe?
Hvis du har kranspulsårssykdom, kan du kanskje håndtere tilstanden din med livsstilsendringer og medisiner. Noen ganger er en ikke-kirurgisk prosedyre kalt koronar angioplastikk (også kalt koronar stenting) et valg for noen mennesker.
Hvis du har alvorlig kranspulsårssykdom, er det mer sannsynlig at du trenger koronar angioplastikk eller noen form for CABG-kirurgi. Disse behandlingene kan bidra til å redusere brystsmerter og risikoen for hjerteinfarkt, samt forbedre overlevelsen. Det er mulig at din type blokkeringer ikke reagerer like godt på behandling med angioplastikk. I dette tilfellet kan det hende du trenger CABG-kirurgi. Visse typer blokkeringer kan reagere bedre på CABG enn på angioplastikk. For visse mennesker er den ene prosedyren helt klart det beste valget. Snakk med helsepersonell om risikoen og fordelene med begge deler. Spør også om du har noe valg i hvilken operasjon du skal gjennomføre.
Når du og helsepersonell har bestemt deg for CABG, må du bestemme hvilken type operasjon som passer for deg. Visse typer mennesker med høy risiko kan være mer sannsynlig å dra nytte av CABG utenfor pumpen.Disse inkluderer personer med avansert aterosklerose i aorta, nyreproblemer eller kronisk lungesykdom. CABG utenfor pumpen kan redusere risikoen for postoperativ betennelse, infeksjon og uregelmessige hjerterytmer. Det er viktig å få CABG utenfor pumpen utført av en kirurg med erfaring i tilnærmingen. Ulike kirurgiske sentre og forskjellige kirurger foretrekker kanskje den ene teknikken fremfor den andre. Spør helsepersonell om risikoen og fordelene med CABG med eller uten hjerte-lungemaskin.
Hva er risikoen med CABG uten pumpe?
CABG utenfor pumpen kan gi litt lavere risiko for komplikasjoner enn CABG utført med en hjerte-lungemaskin. De spesifikke risikoene dine vil variere i henhold til spesifikke medisinske forhold, alder og andre faktorer. I off-pump-teknikken kan det være en høyere risiko for å trenge en annen prosedyre for å forbedre hjertets blodtilførsel i fremtiden. Husk å snakke med helsepersonell om eventuelle bekymringer du har.
De fleste som har CABG utenfor pumpen, vil få et vellykket resultat. Imidlertid er det noen mulige risikoer. Disse inkluderer:
- Infeksjon
- Blør
- Uregelmessige hjerterytmer
- Blodpropp som fører til hjerneslag eller hjerteinfarkt
- Komplikasjoner fra anestesi
- Nyresvikt
Visse faktorer øker risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer økt alder og andre medisinske tilstander.
Hvordan gjør jeg meg klar for en CABG uten pumpe?
Snakk med helsepersonell om hvordan du gjør deg klar for din kommende operasjon. Husk følgende:
- Unngå å spise eller drikke noe etter midnatt før operasjonen.
- Hvis du røyker, prøv å slutte å røyke før du opererer.
- Du må kanskje slutte å ta visse medisiner, som warfarin, før operasjonen.
- Følg helsepersonellens instruksjoner angående medisinbruk før operasjonen.
Du kan trenge rutinemessige tester før prosedyren for å vurdere helsen din før operasjonen. Disse kan omfatte:
- Røntgen av brystet
- Elektrokardiogram (EKG), for å vurdere hjerterytmen
- Blodprøver
- Ekkokardiogram (for å vurdere hjertets struktur og pumpefunksjon)
- Hjertestresstesting (for å evaluere blodperfusjonen til hjertet)
Hvis det er nødvendig, vil noen barbere huden din over operasjonsområdet. Omtrent en time før operasjonen vil noen gi deg medisiner for å hjelpe deg med å slappe av.
Hva skjer under en CABG uten pumpe?
Ta kontakt med helsepersonell om detaljene i prosedyren. Generelt sett under CABG utenfor pumpen:
- En helsepersonell vil gi deg bedøvelse før operasjonen starter. Dette vil føre til at du sover dypt og smertefritt under operasjonen. Etterpå husker du ikke operasjonen.
- Operasjonen vil ta flere timer.
- Kirurgen vil gjøre et snitt for å fjerne et fartøy. Ofte er dette et fartøy tatt fra brystveggen eller benet.
- Hvis du har tradisjonell CABG uten pumpe, vil helsepersonell gjøre et snitt midt på brystet for å skille brystbenet.
- Hvis du har en minimalt invasiv CABG uten pumpe, kan kirurgen gjøre et lite snitt midt på brystet og separat del av brystbenet. Noen ganger bruker kirurger spesialinstrumenter og et kamera for å gjøre operasjonen. I denne tilnærmingen vil helsepersonell lage flere små hull i brystet, mellom ribbeina. Noen kirurger bruker robotstyrte armer for å utføre operasjonen.
- Hjertet ditt fortsetter å slå under operasjonen.
- Din kirurg vil kirurgisk feste det fjernede karet til aorta, og hovedblodkaret går ut til kroppen. Din kirurg vil feste den andre enden av fartøyet til den blokkerte kranspulsåren, for å omgå blokkeringen. En arterie inne i brystveggen brukes vanligvis som det første bypass valget fordi det har vist seg å være åpent lengst.
- Når bypass-transplantatene er fullført, vil et operasjonsteam koble brystbenet sammen igjen (om nødvendig).
- Operasjonsteamet vil så sy eller stifte snittene på huden din.
Hva skjer etter en CABG uten pumpe?
Etter CABG-pumpen din:
- Du kan kanskje våkne litt forvirret i begynnelsen. Du kan våkne et par timer etter operasjonen, eller litt senere.
- Operasjonsteamet vil nøye overvåke vitale tegn, for eksempel hjertefrekvensen. De kan koble deg til flere maskiner for å hjelpe deg med å overvåke disse kontinuerlig.
- Du kan ha et rør i halsen for å hjelpe deg med å puste. Dette kan være ubehagelig, og du kan ikke snakke. Dette vil vanligvis bli fjernet innen 24 timer.
- Du kan ha et brystrør for å tømme overflødig væske fra brystet.
- Du vil føle litt ømhet, men du bør ikke føle sterke smerter. Hvis du trenger det, kan du be om smertestillende medisiner.
- Du bør kunne sitte i en stol og gå med hjelp i løpet av en dag eller to.
- Du kan utføre terapi for å fjerne væsker som samler seg i lungene under operasjonen.
- Du vil sannsynligvis kunne drikke dagen etter operasjonen. Du kan ha vanlig mat så snart du tåler dem.
- Du vil sannsynligvis trenge å bli på sykehuset rundt 5 dager.
Etter at du har forlatt sykehuset:
- Sørg for at du har noen som kjører deg hjem fra sykehuset. For en stund trenger du også litt hjelp hjemme.
- Du vil sannsynligvis få stingene eller stiftene dine fjernet i en oppfølgingsavtale om 7 til 10 dager. Sørg for å holde alle oppfølgingsavtaler.
- Du kan fortsatt trette lett, men du vil gradvis begynne å gjenopprette kreftene dine. Det kan gå flere uker før du er helt frisk.
- Ikke kjør før helsepersonell sier at det er trygt for deg å gjøre det.
- Unngå å løfte noe tungt i flere uker.
- Følg alle instruksjonene helsepersonell gir deg for medisiner, trening, kosthold og sårpleie.
- Din helsepersonell kan henvise deg til et hjerterehabiliteringsprogram for å hjelpe deg med å gjenoppbygge styrken etter operasjonen.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
- Navnet på testen eller prosedyren
- Årsaken til at du har testen eller prosedyren
- Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
- Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
- Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
- Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
- Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
- Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
- Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
- Når og hvordan vil du få resultatene
- Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
- Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren