Optisk nevritt og multippel sklerose (MS)

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Multippel sklerose (MS) forårsaker ofte synsrelaterte symptomer, inkludert optisk nevritt - en svekkelse av synsnerven, som oppdager visuell inngang i øyet og sender tilsvarende meldinger til hjernen. Multippel sklerose er den vanligste årsaken til optisk neuritt , men ikke den eneste, og øyetilstanden kan være det første symptomet på at du har denne autoimmune sykdommen.

Vanligvis forsvinner optisk nevritt av seg selv, men du kan ha noe vedvarende synstap selv etter at en episode forbedres. Behandlingen kan fremskynde utvinningen og kan minimere gjenværende synstap.

Symptomer

Optisk nevritt kommer vanligvis ganske raskt og kan forårsake øyesmerter og synstap i løpet av få dager eller uker. Det påvirker ofte det ene øyet, men det kan påvirke begge.

Du kan oppleve optisk neuritt alene eller som en del av en MS-forverring (tilbakefall).

Vanlige symptomer på optisk nevritt inkluderer:

• Øyesmerter, som er verre når du beveger øyet (eller øynene). Smertene avtar vanligvis etter et par dager.
• Synshemming: Dette kan manifestere seg med uklart eller disig syn og vanskeligheter med å lese. Det varer vanligvis lenger enn øyesmerter.
• Fotofobi (lysfølsomhet)
• Synstap: Under en periode med optisk nevritt kan synstap i det berørte øyet (e) være ganske betydelig, men fullstendig blindhet er ikke vanlig.
• Blinde flekker: Du kan ha et scotoma, som er en blind flekk midt i synsfeltet. Du vil kanskje ikke merke et scotoma, spesielt hvis du kan se rundt det, men legen din kan ofte identifisere dette på synsundersøkelsen.

Husk at første gang du opplever øyesmerter eller synsforandringer, bør du søke lege med en gang.

Etter oppløsning av optisk nevritt

Selv om du kan ha en total forbedring av symptomene dine, er det også mulig at det du opplevde under en forverring, kanskje ikke helt forsvinner. Visjonen din kan være bedre noen dager enn andre, og dette er veldig vanlig med MS.

Dessverre er det umulig å forutsi hvor mye du vil forbedre eller om du vil forbedre deg i det hele tatt.

Fører til

Neuromyelitt optica, også kjent som Devic's sykdom, er en type demyeliniserende lidelse som overveiende påvirker optiske nerver og ryggmargen. Sammenlignet med MS-relatert optisk nevritt, har pasienter med Devic's sykdom en mer alvorlig presentasjon og hyppigere bilateral involvering.

Betennelse og demyelinisering

Optisk nevritt oppstår på grunn av betennelse og påfølgende demyelinisering av synsnerven (også kjent som den andre kranialnerven eller kranialnerven to). Demyelinisering er tapet av myelin, et beskyttende fettbelegg som isolerer nervene, slik at de kan fungere mer effektivt . Uten den beveger elektriske meldinger (inkludert de som er relatert til synet) sakte.

Utløsere

Etter et anfall av optisk neuritt er det vanlig å oppleve synstap som oppstår når kroppstemperaturen går opp, for eksempel med feber eller i et varmt klima. Dette er en del av Uhthoffs fenomen, som er forverring av MS-symptomer som kan oppstå med varmere kroppstemperaturer.

Infeksjon eller stress kan også føre til forbigående forverring av synet hos pasienter med optisk nevritt.

Diagnose

Det er mange synsendringer som kan oppstå med MS, og de er ikke alle relatert til optisk nevritt. Legen din kan ofte identifisere optisk nevritt basert på symptomene dine og din fysiske undersøkelse.

Øyundersøkelsen din kan måle synsstyrken din (hvor godt du ser) ved hjelp av et øyekart som inneholder bokstaver eller former. Og legen din vil også vurdere synsfeltene dine for å identifisere et scotoma eller et annet synsfelt.

En undersøkelse av øyet ditt ved hjelp av et oftalmoskop - et verktøy som lar legen din se strukturer bak pupillen din - kan bidra til å identifisere betennelse og hevelse som ofte ses i optisk nevritt. Dette er en ikke-invasiv test, og det gjør ikke vondt.

Noen ganger kan det hende du må ha elevene utvidet (utvidet) med medisinske øyedråper for å gjøre synsnerven og de nærliggende blodkarene mer synlige.

Hvis legen din er bekymret for at du kan ha andre lesjoner i hjernen din, kan det hende du trenger magnetisk resonanstomografi (MRI), spesielt hvis årsaken til optisk nevritt ikke har blitt fastslått. I noen tilfeller kan en gadoliniumforbedret MR i hjernen og synsnerven identifisere synsnervitt.

En visuell evoked potential (VEP) eksamen kan vurdere funksjonen og kommunikasjonen mellom synsnerven og hjernen. Og en lumbal punktering (spinal tap) kan identifisere inflammatoriske endringer for å skille MS fra andre årsaker til optisk nevritt.

Utvidelse av eleven for øyeundersøkelse

Differensialdiagnoser

Selv om MS er den vanligste årsaken til optisk nevritt, kan det mistenkes andre inflammatoriske tilstander som lupus. Selv om det er mindre vanlig, kan en infeksjon som hepatitt forårsake optisk nevritt i ett eller begge øynene.

Legen din vil bruke ovennevnte tester (og muligens andre) for å komme til en fast diagnose.

Andre årsaker til optisk nevritt

Behandling

Det er vanskelig å forutsi sykdomsforløpet til optisk nevritt og om det vil bli bedre uten behandling eller ikke. Av denne grunn blir behandling for MS-tilbakefall vanligvis startet så snart noen får diagnosen optisk nevritt. Disse behandlingene kan bidra til å øke restitusjonen og redusere funksjonshemming.

Full eller nesten full utvinning tar vanligvis noen få måneder. Som med mange symptomer på MS-forverring, kan det imidlertid være gjenværende effekter.

MS-tilbakefall blir vanligvis behandlet med flere dager med intravenøs (IV) Solu-Medrol, et steroid, og i noen tilfeller blir dette etterfulgt av en oral steroider. I alvorlige tilfeller kan plasmaferese brukes til å behandle MS-forverring. Sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT) brukes til forebygging av MS-forverring og progresjon.

Et ord fra veldig bra

Husk at optisk nevritt kan være den viktigste faktoren som hindrer deg i å kjøre - og dette kan være en stor forandring i livet ditt. Når du tilpasser deg MS, må du oppsøke støttetjenester i din region eller gjennom nasjonale organisasjoner, slik at du kan få den hjelpen du trenger når det gjelder ditt daglige liv.