Innhold
Carotidynia (også kalt Fay Syndrome) er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive et sjeldent idiopatisk smertesyndrom som påvirker nakke og ansikt. Det blir referert til som et "idiopatisk" syndrom fordi symptomene oppstår spontant av ukjente årsaker. Det er en noe kontroversiell tilstand, da det ikke er klart om det er en lidelse eller et symptom på en annen tilstand.Smerten og ømheten som er beskrevet i karotidyni, påvirker vanligvis bare den ene siden (ensidig) av nakken, nær halspulsåren. Carotidynia kan i noen tilfeller være knyttet til migrene, men smerter i regionen kan også være forårsaket av mer alvorlige forhold.
Symptomer
Idiopatisk karotidyni er preget av ømhet i halsen og smerter, vanligvis der halspulsåren forgrener seg (bifurcates). Halspulsårene gir hodet blodtilførsel og løper langs begge sider av nakken. Imidlertid forekommer smerte fra karotidyni vanligvis bare på den ene siden.
Smertene kan være plutselige, og alvorlige mennesker beskriver ofte det som en bankende smerte. Det oppstår vanligvis i fravær av traumer i hode eller nakke, og smertene er vanligvis ikke forbundet med en nylig smittsom sykdom.
Pasienter kan også ha noe hevelse eller fylde på stedet for carotis bifurcation. Halspulsen deres kan være mer uttalt. Disse pasientene har vanligvis ikke feber eller ubehag, og de er ofte ansatt i stressende yrker.
Selv om tilstanden først ble beskrevet i 1927, er det medisinske samfunnet fortsatt delt på om karotidyni er en lidelse alene eller om det er et symptom på en annen tilstand. I noen tilfeller forekommer syndromet hos personer som får migrene. Nakkesmerter og ømhet i regionen kan også forekomme hos personer som har halspulsåren.
Alvorlig smerte kan også være et tegn på mer alvorlige tilstander, som gigantisk cellearteritt.
Enhver plutselig og uforklarlig nakkesmerter bør vurderes straks av lege.
Fører til
Den eksakte årsaken til karotidyni er ukjent. Eksperter er ikke enige om smertesyndromet representerer en distinkt, men uvanlig tilstand, eller om det er et symptom på andre tilstander som ofte påvirker hode, nakke og kjeve. Noen forskere har antydet at det kan være mindre forvirrende å bruke begrepet. "karoditt", men dette har ikke blitt adoptert i stor grad.
Betennelse ser ut til å spille en rolle i utviklingen av syndrom-biopsiprøver fra pasienter med denne tilstanden har vist seg å ha celler kjent som lymfocytter, som indikerer kronisk betennelse. Imidlertid er den eksakte mekanismen for betennelse ikke godt forstått, og forskning på emnet er begrenset.
Når bildebehandlingsstudier brukes til å evaluere personer med plutselig, uforklarlig, ensidig nakkesmerter og ømhet over halspulsåren, har de som til slutt diagnostiseres med karotidyni ofte betennelse, hevelse eller fortykning av arterien. Imidlertid er karotidyni differensiert fra andre potensielle årsaker til nakkesmerter fordi det ikke er noen strukturell abnormitet tilstede i nakke, kjeve eller arterie.
Diagnose
Diagnosen karotidyni stilles vanligvis etter at alle andre potensielle årsaker til plutselige, alvorlige nakkesmerter nær halspulsåren er utelukket. Medisinske fagpersoner omtaler dette noen ganger som en "diagnose av ekskludering."
Hvis en person opplever nakkesmerter, er det flere tester som kan bestilles for å utelukke forskjellige forhold som kan forårsake smerten, hvorav noen er alvorlige og potensielt livstruende.
Selv om disse testene ikke definitivt diagnostiserer karotidyni, vil de lede en lege mot en diagnose ettersom andre årsaker er utelukket.
Test som kan bestilles inkluderer:
- en fysisk undersøkelse for å føle (palpere) nakken.
- MR, MR-angiogram, CT-skanning, CT-angiogram, ultralyd i hode og nakke, og sist PET-CT.
- blodprøver for å lete etter virus, bakterier eller andre abnormiteter.
Når halsen kjennes under en fysisk eksamen, kan det være veldig smertefullt. Bildebehandling av nakkevevet kan også være normalt. I noen tilfeller er det rapportert tegn på betennelse nær halspulsåren hos pasienter som senere er diagnostisert med karotidyni. Området kan også virke fyldigere eller mer hovent enn den andre siden.
Blodprøver, inkludert de som ser etter markører for betennelse, er ofte normale.
Behandling
Selv om det kan være veldig smertefullt, gjenoppretter folk vanligvis helt fra karotidyni uten langvarige problemer. Smerter begynner vanligvis å bli bedre i løpet av en uke.
Mennesker som har hatt karotidyni, opplever det vanligvis ikke igjen.
Det er ingen spesifikk behandling for karotidyni, men medisiner for å behandle smerte og betennelse (som aspirin og ibuprofen) kan være nyttige. De fleste pasienter kan ta disse medisinene i reseptfrie (OTC) doser gjennom munnen. Noen pasienter har funnet suksess i å behandle smertene med legemidler som kalles kalsiumkanalblokkere.
Hvis smerte er alvorlig og ikke reagerer på lavere doser, kan en lege foreskrive sterkere doser eller gi et skudd for å hjelpe.
I noen tilfeller har steroider som prednison vist seg å være effektive for å redusere betennelse assosiert med karotidyni. Imidlertid bør disse medisinene ikke tas på lenge. Hvis en person har fått forskrevet steroider, må hun jobbe tett med legen sin for å redusere dosen og stoppe (avta) medisinene trygt.
Når karotidyni oppstår i forbindelse med migrene, har behandling og terapier som vanligvis brukes mot migrene, vist seg å være effektive for å redusere assosiert smerte i noen tilfeller.
Et ord fra veldig bra
Karotidyni er preget av ømhet og smerter i nakken, vanligvis der halspulsåren er. Smertene kan være plutselige og alvorlige. Diagnose innebærer utelukkelse av andre forhold - inkludert skade eller sykdom. Carotidynia løser vanligvis uten langsiktige problemer. I de fleste tilfeller kan det håndteres med medisiner mot smerte og betennelse. Mens karotidyni generelt ikke er alvorlig og ikke har en tendens til å gjenta seg, bør plutselige, alvorlige nakkesmerter vurderes av lege.
Kjennetegn ved idiopatisk smerte