Innhold
- Hva er en pacemaker?
- Hvordan fungerer en pacemaker?
- Rate-Responsive Pacemakers
- Hvor ofte skal pacemakeren faktisk trenge hjertet ditt?
- Hvordan er livet med en pacemaker?
Hva er en pacemaker?
En pacemaker er en liten, men svært sofistikert elektronisk enhet som er implantert under huden for å regulere hjerterytmen. Spesielt er pacemakere oftest brukt til å behandle flere hjertearytmier som produsererbradykardi-en hjerterytme som går for sakte. Hjertetrytmen som forårsaker bradykardi er syk sinus syndrom og hjerteblokk. Pacemakere eliminerer vanligvis symptomene forårsaket av bradykardi, inkludert svakhet, tretthet, svimmelhet, svimmelhet eller synkope (bevissthetstap).
Hos noen mennesker som har hjertesvikt, kan en spesialisert type pacemaker bidra til å koordinere bankingen av hjertekamrene - atriene og ventriklene. Disse spesialiserte pacemakerne - som kalles CRT-enheter (cardiac resynchronization therapy), kan forbedre hjertefunksjonen og symptomene betydelig hos mange mennesker med hjertesvikt.
Hvordan fungerer en pacemaker?
I motsetning til hva du kanskje har hørt, tar ikke pacemakere over hjertets arbeid. Etter at du har en pacemaker, gjør hjertet ditt fortsatt alt sitt eget arbeid. Snarere hjelper pacemakeren bare med å regulere tidspunktet og sekvensen for hjerteslag.
Pacemakere består av to hoveddeler: generatoren og ledningene.
Generatoren er egentlig en liten datamaskin (sammen med et batteri og andre elektroniske komponenter), plassert i en hermetisk forseglet titanbeholder. De fleste moderne pacemakergeneratorer er omtrent på størrelse med et 50-cent-stykke og omtrent tre ganger så tykke.
En ledelse er en fleksibel, isolert ledning som bærer elektriske signaler frem og tilbake mellom pacemakergeneratoren og hjertet. Den ene enden av ledningen er festet til generatoren, og den andre enden blir satt inn gjennom en vene i hjertet. De fleste pacemakere bruker i dag to potensielle kunder; den ene er plassert i høyre atrium og den andre i høyre ventrikkel.
Pacemakere implanteres under lokalbedøvelse. Generatoren er plassert under huden, under kragebeinet. Ledningene er gjenget gjennom en nærliggende vene og avansert til riktig posisjon i hjertet, og endene er plugget inn i generatoren. Implantasjonsprosedyren tar vanligvis en time eller mer.
Når den er implantert, fungerer pacemakeren ved å overvåke hjertets elektriske aktivitet, og bestemme om og når "tempo". Hvis pulsen blir for treg, skritt enheten ved å overføre et lite elektrisk signal til hjertemuskelen, slik at den trekker seg sammen.
Pacing kan gjøres fra høyre atrium, høyre ventrikkel eller begge deler. Pacemakeren bestemmer på en beat-to-beat-basis om den må tempoere, og i så fall i hvilke kamre den skal tempoere. Denne "intelligente pacingen" sørger for at en passende hjertefrekvens alltid opprettholdes for kroppens umiddelbare behov, og at arbeidet til hjertekamrene alltid blir koordinert.
Pacemakere er "programmerbare", noe som betyr at de spesifikke funksjonene de utfører kan endres når som helst. Programmering av en pacemaker gjøres ved trådløs overføring av nye instruksjoner til generatoren, ved hjelp av en spesiell enhet kalt en programmerer. For eksempel kan legen din enkelt omprogrammere pacemakeren din for å endre hastigheten som den vil tempoet i ditt hjerte.
Rate-Responsive Pacemakers
I begynnelsen av tempoet var pacemakere bare i stand til å tempo med en bestemt hjertefrekvens. Når pasientens egen indre hjertefrekvens falt under den forhåndsinnstilte frekvensen (for eksempel 70 slag per minutt), ville pacemakeren begynne å tempo med den faste frekvensen.
I dag har nesten alle pacemakere muligheten til å variere hastigheten de tempoet med, avhengig av dine umiddelbare behov. Disse pacemakerne kalles rate-responsive pacemakers.
Hastighetsresponsive pacemakere kan bruke en av flere teknologier for å bestemme den optimale hjertefrekvensen, men spesielt to har vist seg ganske nyttige. En av disse er aktivitetssensoren, som oppdager kroppsbevegelse. Jo mer aktiv du er, jo raskere vil pacemakeren tempoet i hjertet ditt (innen en rekke hjertefrekvenser som legen din har valgt).
Den andre metoden som ofte brukes til å variere tempoet, er en pusteføler som måler pustefrekvensen din. Jo raskere du puster, jo mer aktiv er du (antagelig), og raskere vil tempoet være (igjen, innen et forhåndsinnstilt område).
En av disse teknologiene gjør det mulig for tempo-responsive pacemakere å etterligne de normale, øyeblikkelige endringene i hjertefrekvensen som vil være gitt av en normal hjerterytme.
Hvor ofte skal pacemakeren faktisk trenge hjertet ditt?
I de fleste mennesker med pacemakere genererer hjertets eget elektriske system faktisk de fleste hjerteslag. Pacemakeren er der hovedsakelig som en "sikkerhetsventil", for å forhindre sporadiske episoder av upassende bradykardi.
Hos andre mennesker fungerer pacemakeren hovedsakelig i frekvensresponsiv modus, slik at pulsen øker riktig under trening. Mens de er i ro, pacemakeren er vanligvis ikke tempo. Rate-responsive pacing gjør at de kan være mye mer aktive med mye mindre tretthet.
Likevel har andre mennesker mer alvorlige former for bradykardi og kan kreve pacing nesten hele tiden. Disse menneskene vil ofte raskt utvikle alvorlige symptomer hvis pacemakeren noen gang skulle slutte å fungere normalt. Så leger omtaler dem som "pacemaker-avhengige."
Hvordan er livet med en pacemaker?
Pacemakere skal forhindre eller eliminere problemer, ikke skape dem. Og generelt er det det de gjør. Så lenge du følger noen enkle forholdsregler, unngår elektromagnetisk forstyrrelse og følger legens instruksjoner for å få kontrollert enheten din med jevne mellomrom, kan du planlegge å leve et liv som er praktisk talt fritt for begrensninger forårsaket av pacemakeren selv.
Du må sjekke pacemakeren din med jevne mellomrom, og når batteriet endelig begynner å bli lavt (vanligvis etter 7-10 år), må pacemakegeneratoren byttes ut, som vanligvis er en enkel poliklinisk prosedyre. I de fleste tilfeller kan folk helt glemme at de har en pacemaker til alle andre tider.
Å leve med en pacemaker