Diagnose og behandling av gigantcellearteritt

Innhold

• Oversikt
• Diagnose
• Behandling

Hodepine i seg selv er ikke alltid en primær lidelse, men snarere et symptom på en annen underliggende sykdomsprosess. For eksempel, i en helsetilstand kalt gigantisk cellearteritt (også kjent som tidsmessig arteritt) er hodepine den hyppigste innledende klagen.

Oversikt

Kjempecellearteritt eller GCA er en stor og middels blodkar vaskulitt, og begrepet "vaskulitt" betyr at visse blodkar i kroppen er betent. GCA påvirker for det meste grenene av den ytre halspulsåren, en stor arterie i nakken. Betennelse i spesifikke arterier i GCA svekker blodstrømmen og forårsaker forskjellige symptomer som hodepine, synsendringer og kjevepine når du tygger.

Diagnose

Å få en grundig medisinsk historie er avgjørende for å diagnostisere GCA. Dette er grunnen til at legen din vil spesifisere spørsmål før du fortsetter med ytterligere tester eller behandling. På grunn av det faktum at GCA sjelden forekommer hos unge individer, vil legen din sannsynligvis bare undersøke disse spesifikke spørsmålene hvis du er 50 år eller eldre.

Noen spørsmål legen din kan stille inkluderer:

• Er hodepinen din ny? For de fleste voksne som lider av GCA, er hodepine ikke bare alvorlig, men ny, noe som betyr at de aldri har følt denne typen hodepine før.
• Hvor er hodepinen din? Vanligvis ligger hodepinen til GCA i templene, men den kan være mer generalisert eller lokalisert til pannen eller baksiden av hodet. I tillegg kan det også forekomme på begge sider av hodet eller på den ene siden. Med tempelsmerter kan folk klage på ubehag når de tar på seg en hatt eller kammer håret.
• Har du feber eller frysninger? Legen din vil ta temperaturen din, da feber ofte ses hos de med GCA, men ikke alltid.
• Hvordan føler du deg? Personer med GCA har en tendens til å føle seg og se elendige ut. I tillegg til hodepine, kan de legge merke til vekttap, tretthet, tap av matlyst og / eller hoste.
• Har du vondt? En tilstand som kalles polymyalgi revmatisk (PMR), som forårsaker morgen smerter og stivhet i hofter, skuldre og nakke, har vært assosiert med GCA. Så hvis du har blitt diagnostisert med PMR og har ny hodepine, kan legen din sette to og to sammen og mistenke en diagnose av GCA.
• Er vondt i kjeven når du tygger? Dette symptomet kalles kjeve claudication og ses hos omtrent halvparten av mennesker med GCA. Kjevepinen kjennes ofte nær det temporomandibulære leddet (TMJ) og oppstår etter å ha spist mat som krever streng tygging, som rødt kjøtt eller en bagel.
• Har du noen visjonsendringer? Det er en rekke visuelle endringer som kan forekomme hos pasienter med GCA, hvor den mest alvorlige er et fullstendig synstap. Dette er grunnen til at hvis en lege mistenker GCA, vil han behandle den med en gang for raskt å kontrollere betennelsen og forhindre blindhet.

Behandling

Hvis legen din mistenker GCA som årsak til hodepinen din, vil hun sannsynligvis bestille en erytrocytsedimentasjonshastighet (ESR), som er en markør for kroppsbetennelse og er karakteristisk høy hos de med GCA. Legen din vil også sannsynligvis henvise deg til en tidsmessig arteriebiopsi for å bekrefte diagnosen. Dette betyr at en liten vevsprøve av din tidlige arterie vil bli fjernet, slik at den kan undersøkes under et mikroskop for tegn på vaskulitt.

Behandling av denne lidelsen medfører et langt forløp med høydose glukokortikoider, som prednison. Varigheten av behandlingen kan variere fra flere måneder til år, for å forhindre alvorlige GCA-relaterte komplikasjoner, som irreversibelt synstap. Den utfordrende delen av å behandle GCA med en høy dose orale steroider, for så lenge, at steroider kan forårsake uønskede effekter som høyt blodtrykk og blodsukker, infeksjoner og beinbrudd.

For å redusere dosen og varigheten av bruk av glukokortikoid i GCA, undersøkte en liten studie i leddgikt revmatisme den første behandlingen av GCA med et intravenøst ​​glukokortikoid etterfulgt av oral glukokortikoid bruk. Dette tillot vellykket en lavere dose og raskere nedtrapping av steroider, sammenlignet med de som tok orale steroider uten en første intravenøs dose.

Andre leger kan vurdere bruk av immunsuppressive terapier (for eksempel metotreksat eller azatioprin) som et tilleggsmedisin for å oppnå en raskere remisjon, slik at en person er mindre sannsynlig å oppleve de negative effektene av langvarig steroidbruk. Når det er sagt, er det vitenskapelige beviset på disse terapiene fortsatt begrenset.

Et ord fra veldig bra

Selvfølgelig, hvis du har en nybegynnende hodepine eller en endring i hodepine mønster, se helsepersonell for en riktig diagnose. Det er mange andre helseproblemer som kan pågå, og symptomene kan etterligne GCA.

Når det er sagt, hvis du får diagnosen GCA, vet du at det er en sykdom som kan behandles, men den må behandles med en gang. Som alltid, lytt til instinktene dine og vær proaktiv i helsevesenet ditt.