Innhold
- Symptomer
- Lungerelaterte årsaker
- Hjertrelaterte årsaker
- Muskuloskeletale årsaker
- Andre mulige årsaker
- Diagnose
- Behandling
- Et ord fra veldig bra
Bekymret for det nye koronaviruset? Lær om COVID-19, inkludert symptomer og hvordan den er diagnostisert.
Begrepet pleurisy brukes noen ganger for å beskrive skarp smerte som oppstår med et dypt pust, men kan også brukes til å beskrive betennelse i lungehinnen. Pleurittisk smerte kan utløses av et hvilket som helst antall lidelser, sykdommer eller skader som involverer lungene, lungehinnen eller tilhørende vev eller organer, inkludert:
- Ledbånd, muskler og myke vev i brystet
- Brystryggen
- Hjertet og perikardiet (slimhinnen i hjertet)
- Spiserøret
- Brystet
Symptomer
Det er en rekke symptomer som kan oppstå sammen med smertefull pust, avhengig av den underliggende årsaken, inkludert:
- Hoste
- Kortpustethet
- Heshet
- Hvesing
- Smerte som sprer seg i ryggen eller skulderen
- Feber og / eller kulderystelser
Pleurittisk smerte kan bare forekomme ved å puste eller være allestedsnærværende, men forverres mens du tar pusten. Pleurittisk smerte har en tendens til å være plutselig, skarp, stikkende og intens.
Lungerelaterte årsaker
Selv om lungene ikke har smertereseptorer, kan medisinske tilstander som involverer lungene forårsake smerte på flere måter, inkludert de som forårsaker irritasjon av lungehinnen. Noen av disse inkluderer:
- Lungebetennelse er en infeksjon i lungene som kan være bakteriell, viral eller sopp.
- Virusinfeksjoner kan ofte forårsake pleurittisk smerte. Disse inkluderer Coxsackie-viruset, respiratorisk syncytialvirus (RSV), influensa, parainfluenza, det nye koronavirus (COVID-19), kusma, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) og Epstein Barr-viruset (EBV) ).
- Lungekreft ledsages ofte av pleurittisk smerte. Den vanligste typen, lungeadenokarsinom, har en tendens til å vokse i periferien av lungen nær lungehinnen og er vanligst hos mennesker som aldri har røkt, kvinner og unge voksne med lungekreft. Noen ganger forårsaker disse kreftformene symptomer når de strekker seg til lungehinnen og forårsaker smerte.
- Pleuravæske er akkumulering av væske mellom lagene i pleura og kan være forårsaket av et hvilket som helst antall sykdommer, inkludert lungesykdom, hjertesykdom og autoimmune lidelser (som revmatoid artritt). Ondartet pleural effusjon er pleural effusjon som inneholder kreftceller som er assosiert med lungekreft, brystkreft og metastatisk kreft som har spredt seg til lungene.
- Pneumothorax er en kollaps av en del av eller en lunge som kan utløse alvorlige brystsmerter og kortpustethet. Pneumothorax er en vanlig komplikasjon av emfysem og andre lungesykdommer.
- Lungeemboli er en potensielt livstruende tilstand der en blodpropp i en blodåre vil bryte av og reise til lungene. Risikofaktorer for lungeemboli inkluderer nylig kirurgi, hjertesykdom og dyp venetrombose (DVT).
- Lungeinfarkt, også kalt lungeinfarkt, oppstår når en del av lungevev dør fordi blodtilførselen har blitt blokkert.
- Mesoteliom er en type kreft som oppstår i lungehinnen og er vanligst hos mennesker som har blitt utsatt for asbest. Asbesteksponering kan forekomme på jobben, eller hos personer som ombygger boliger som er bygget før asbest ble forbudt for denne bruken.
- Tuberkulose (TB) er en relativt uvanlig årsak til pleurittisk smerte i USA, men en veldig vanlig årsak over hele verden. Når det er sagt, ser det ut til at tuberkulose øker i USA, og alle som har reist, bør testes hvis de takler lungesmerter.
Studier av pleurittisk brystsmerter har vist at lungeemboli er den vanligste livstruende årsaken og smertens kilde i 5% til 21% av tilfellene.
Hjertrelaterte årsaker
Siden hjertet ligger nær lungene (og lungehinnen) og beveger seg med åndedrett, kan hjertesykdommer forårsake smerte ved å puste. Noen hjerte-relaterte tilstander som forårsaker pleuritt brystsmerter inkluderer:
- Perikarditt er betennelse i slimhinnene i hjertet (perikardium). Perikarditt har mange årsaker, inkludert infeksjoner, kreft (oftest lungekreft og brystkreft), autoimmune tilstander som lupus og nyresykdom.
- Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) er forårsaket av blokkering av blodstrømmen til en del av hjertemuskelen.
- Aortadisseksjon er en medisinsk nødsituasjon der en svekkelse i aorta gjør at blod kan strømme inn i indre fôr i aorta. Det forårsaker ofte en alvorlig, rivende smerte som kan føles i brystet og ryggen.
- Lungehypertensjon er en alvorlig tilstand der blodtrykket i lungearterien er forhøyet. Lungehypertensjon kan være forårsaket av et hvilket som helst antall tilstander, inkludert hjertesykdom, lungesykdom, bindevevssykdommer, og til og med noen medisiner.
Muskuloskeletale årsaker
Forhold som involverer noen av de bein- eller bløtvevsstrukturene i brystet, kan forårsake smerte som oppstår eller blir verre ved pusten. Noen av disse inkluderer:
- Ribbeinsbrudd forårsaker ofte smerter som utvikler seg gradvis og forverres med et dypt pust og med hoste.
- Kostokondritt er betennelse i ribbenkrysset, ofte påvist smerte mens du puster og hevelse rundt brystbenet. Kostokondritt forveksles ofte med et hjerteinfarkt.
Andre mulige årsaker
Det er også årsaker som kanskje ikke i utgangspunktet er åpenbare.
- Hemothorax er akkumulering av blod i pleurarommet, vanligvis som et resultat av en skade.
- Helvetesild (herpes zoster) er reaktivering av vannkopper virus som kan forårsake pleurittisk smerte hvis det forekommer i en av dermatomet (nervegruppene) i brystet. Helvetesild er vanligst hos eldre mennesker, med risikoen som øker jo eldre man blir. Mens helvetesild vanligvis er assosiert med utslett, går smerte ofte utslett noen dager, noe som gjør den første diagnosen til tider utfordrende.
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan forårsake alvorlig acid reflux og utløse symptomer, ofte midt på natten, som forveksles med et hjerteinfarkt. Smerter ved å puste oppleves noen ganger. GERD kan også forårsake kronisk hoste og andre symptomer som lett kan tilskrives lungene.
Diagnose
Avhengig av symptomene dine, er det en rekke forskjellige tester som legen din kan anbefale. Disse inkluderer:
- Røntgen på brystet: En røntgen på brystet kan være nyttig hvis det viser et problem, men en negativ røntgen kan ikke utelukke mange av de potensielle årsakene til pleurittisk brystsmerter. For eksempel er røntgenbilder av brystet negative hos opptil 25% av personer med lungekreft.
- Computertomografi (CT): Dette er en type røntgen der flere bilder lager "skiver" av indre organer eller kroppsdeler.
- Magnetic resonance imaging (MRI): En MR er bedre til å avbilde bløtvev.
- CT-angiografi: Dette brukes til å kontrollere hjertesykdommer.
- Elektrokardiogram (EKG): Brukes for å kontrollere hjerterytmeavvik.
- Ekkokardiogram: Dette er en ultralydtest av hjertet ditt.
- Thoracentesis: Denne prosedyren brukes til å trekke ut væske fra pleurahulen med en nål og sprøyte.
- Bronkoskopi: I denne testen settes et fleksibelt rør inn gjennom munnen og tres ned i de store luftveiene i lungene (bronkiene).
- Thorakoskopi: Et omfang settes inn i brysthulen for å visualisere lungene direkte (vanligvis for å diagnostisere lungekreft).
- Lungvevbiopsi: En vevsprøve blir oppnådd og undersøkt av en patolog.
- Oksimetri: Dette måler oksygenivået i blodet.
- Blodprøver: Disse inkluderer erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) som begge oppdager generalisert betennelse.
- Lungefunksjonstester: Disse måler lungekapasitet og ytelse.
- D-dimer test: Denne brukes til å oppdage blodpropp (lungeemboli).
Behandling
Behandlingsmulighetene for smertefull pusting vil avhenge av den spesifikke årsaken. Resultatet av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Som med enhver sykdom, er tidlig diagnose vanligvis forbundet med større behandlingssuksess.
Et ord fra veldig bra
Pleurittisk smerte kan bety noe alvorlig eller noe som er relativt mildt og lett behandles. Som sådan er det viktig at du verken ignorerer smerten eller maskerer den med smertestillende medisiner. Til slutt kan smerter under pusten aldri betraktes som normale eller lett avvises.
Når skal jeg ringe en lege
- Hvis smertene er sterke eller vedvarer i mer enn et par dager
- Når symptomene utvikler seg plutselig og dypt
- Når smerten forstyrrer pusten
- Hvis du føler deg lyshimmel, svimmel eller har lyst til å besvime
- Hvis du hoster opp blod, uansett hvor lett det er
- Hvis det er høy feber (over 100,4 F) og / eller frysninger i kroppen
- Hvis du opplever raske eller uregelmessige hjerteslag