Innhold
Papilledema er betegnelsen som brukes for hevelse i en eller begge optiske nerveskivene. Optisk nerveskive, også kalt optisk nervehode, er et lite ovalt område på baksiden av øyet, og markerer stedet for inngangen til synsnerven i øyeeplet. Papilledema er et tegn på noen sykdommer som påvirker hjernen. Forholdene som forårsaker papilledema kan forårsake alvorlig skade på synsnerven eller hjernen, noe som resulterer i synstap eller hjerneskade hvis den ikke behandles.Ofte oppdages papilledema som en del av den rutinemessige øyeundersøkelsen du ville hatt hvis du ser en optometrist, en øyelege eller en nevrolog. Det er et diagnostisk funn som legen din kan se med en rask, ikke-invasiv inspeksjon av øynene dine ved hjelp av en spesialisert øyeundersøkelsesenhet. Legen din vil også sjekke deg for å se om du har papilledema og klager som kan være relatert til ett eller flere av de medisinske problemene som kan forårsake hevelse i optiske plater.
Symptomer
Papilledema i seg selv er ikke en sykdom, men det er et tegn på sykdom. Forholdene som forårsaker papilledema kan forårsake noen symptomer, spesielt hvis det er mye hevelse i optiske plater.
Symptomer assosiert med papilledema kan omfatte:
- Sløret syn eller synstap: Dette skjer på grunn av fysisk trykk på synsnerven, som styrer synet ditt. Noen mennesker med synsnervekompresjon opplever uskarpt syn eller tap av syn fra ett eller begge øynene. I motsetning til mange andre nevrologiske tilstander, som forårsaker symmetrisk tap av syn fra begge øyne, er papilledema assosiert med synstap i bare ett øye eller asymmetrisk tap av syn i begge øyne.
- Hodepine: Ofte er papilledema assosiert med hodepine og hodetrykk, da forholdene som gir hevelse i synsnervene også kan forårsake trykk i hodeskallen og forårsake smerte. Smertene dine kan forverres og forbedres når du endrer hodeposisjonen, selv om hver person med papilledema kan ha en annen hodestilling assosiert med komfort eller smerte.
- Smerter bak ett eller begge øynene: Det økte trykket som produserer papilledema kan være mer konsentrert nær det ene eller begge øynene, og forårsake smerte som er mest alvorlig bak øynene i stedet for over hele hodet.
- Utmattelse: Papilledema er ofte forbundet med ekstrem tretthet og søvnighet.
Fører til
Det er en rekke forhold som forårsaker papilledema. Hevelsen i seg selv er forårsaket av opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) eller ved fysisk trykk som kommer fra hjernen eller fra innsiden av øyet. CSF er en væske som omgir hjernen og ryggmargen og ikke kommuniserer med blod eller væske andre steder i kroppen. Når cerebrospinalvæske bygger seg opp, kan det forårsake trykk i hodeskallen eller på synsnervene fordi den ikke kan "rømme" fra hodeskallen eller ryggraden, og derved føre til papilledema.
Forhold som kan forårsake papilledema inkluderer:
Hjernesvulst
Hjernesvulster kan utvikle seg i forskjellige områder av hjernen, forårsaker fysisk kompresjon eller hindring av CSF-flyt i skallen. Fysisk trykk eller CSF-trykk kan føre til at optikkplaten hovner opp eller ser ut som hovent.
Meningitt eller encefalitt
En infeksjon i hjernen (encefalitt) eller hjernehinnene som beskytter hjernen (hjernehinnebetennelse) kan forårsake betennelse, noe som resulterer i hevelse eller væsketrykk som gir papilledema.
Hodeskade
Hvis du har hodeskade, kan du oppleve blødning, blåmerker eller hevelse i de skadede områdene i hjernen din. Vanligvis forårsaker hodetraumer ikke papilledema, men det kan det hvis skaden er nær øynene eller hvis hevelsen i hjernen din er alvorlig.
Blødning i hjernen
En hjerneblødning er en blødning i hjernen, og den kan oppstå hvis et blodkar sprekker eller på grunn av traumer eller hjerneslag. Ofte resulterer hjerneblødninger i hevelse eller overdreven blod i skallen som kan manifestere seg med papilledema.
Hva du bør vite om subdurale blødninger
Idiopatisk intrakraniell hypertensjon / Pseudotumor Cerebri
En tilstand som er forårsaket av for mye væskeproduksjon eller av hindring av væske i hjernen, dette kan oppstå som et resultat av antibiotika, bruk av høye doser vitamin A, eller uten kjent årsak. Pseudotumor cerebri er gitt at navn fordi papilledema kan være lik symptomer når noen har hjernesvulst, men det oppstår uten svulst eller masse i hjernen. Denne tilstanden kan forårsake permanent synstap på grunn av vedvarende trykk på synsnervene. Væsken må fjernes, vanligvis med en lumbal punktering, som også er kjent som en ryggkran.
Cerebral ødem
Hevelse og betennelse i hjernen kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, for eksempel et stort iskemisk hjerneslag, mangel på oksygen til hjernen, svikt i flere organer og væskebalanse. Ødem kan også oppstå som kroppens respons på overdreven hjerneskade etter et stort slag eller når væsken og elektrolyttene i kroppen ikke er i riktig konsentrasjon. Papilledema kan forverres eller forbedres avhengig av graden av hevelse i hjernen.
Diagnose
Papilledema er en klinisk diagnose som legen din stiller ved å se på synsnerven din med oftalmoskop eller med annet utstyr som er spesialisert for å se rett bak øynene. Dette er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre der legen din vil se på øynene dine, ofte ved å plassere en forstørrelsesenhet nær, men ikke faktisk berøre øyet.
Disse diagnostiske enhetene kan visualisere innsiden av øyet bak pupillen din. Dette er ikke en bildebehandlingstest; det er en "live" test, noe som betyr at legen din ser på øynene dine for å evaluere den personlig. Imidlertid kan noen typer spesialutstyr også ta et bilde av øyet ditt slik at legen din kan dele resultatene for å konsultere andre leger eller sammenligne endringer i øyet over tid.
Utseendet til hevelsen får optisk nerveskive til å se ut som om den er en klemt eller forstørret, og noen ganger kan det også være spredte (unormalt utvidet), uregelmessig formede blodkar eller overskyet væske.
Når papilledema er diagnostisert, blir en billedstudie av hjernen, for eksempel en MR- eller CT-skanning, vanligvis utført for å diagnostisere den underliggende årsaken. I tilfeller der hjerneavbildningsstudien er normal, bør en lumbal punktering følge, med måling av åpningstrykket og analyse av ryggvæsken.
Behandling
Behandling av papilledema er spesifikk for den underliggende årsaken og involverer prosedyrer eller medisiner som til slutt vil redusere trykket i de optiske platene.
Uten behandling kan trykket som forårsaker papilledema forårsake synstap og permanent skade på den ene eller begge synsnervene. I tillegg kan ubehandlet trykkøkning inne i hodet føre til hjerneskade.
Behandlingsalternativer inkluderer:
Medisiner
Hvis du har en infeksjon eller organskade, kan medisiner for å kontrollere disse systemiske helseproblemene redusere papillødem og forhindre irreversibel skade på hjerne og øyne. Det er også medisiner som kan brukes til å redusere trykket i hjernen og følgelig i optisk plate som hjelper til med symptomene.
Lumbal punktering
En lumbal punktering betraktes normalt som en diagnostisk prosedyre som brukes til å evaluere cerebrospinalvæske. Med pseudotumor cerebri eller økt intrakranielt trykk på grunn av overdreven væske, kan en lumbalpunktering brukes som en terapeutisk prosedyre for å fjerne væsken, med det formål å avlaste trykket. En lumbalpunktering, også kjent som en ryggkran, innebærer plassering av en nål i korsryggen for å samle væske rundt ryggraden. Det er en mildt sagt ubehagelig prosedyre, men det er trygt, og utvinning tar vanligvis noen få timer.
Noen mennesker utvikler en post-lumbal punktering hodepine når kroppen tilpasser seg det senkede CSF-trykket etter væskefjerning. Men hvis du har papilledema, vil du sannsynligvis oppleve lindring av hodepine etter prosedyren i stedet for ny hodepine. Imidlertid kan det hende legene dine ikke gjør en lumbalpunktering hvis du har en masse i hjernen din, da endringene i CSF-strømning og trykk kan forårsake mindre endringer i masseposisjonen og muligens farlig forskyvning av selve hjernen.
Slutt å ta medisiner som forårsaker trykk
Hvis papilledemaet ditt er forårsaket av økt intrakranielt trykk på grunn av medisinering, må du slutte å ta medisinen og ta den med i journal som en formidling du ikke tåler. Å stoppe medisinen forhindrer generelt forverring av problemet, men det er ikke nok å løse problemet helt etter at det allerede har utviklet seg, og du kan også trenge å ha en lumbal punktering for å redusere CSF-oppbyggingen.
Rangering
Hvis du har tilbakevendende papilledema på grunn av kronisk økt intrakranielt trykk, kan det hende du må ha et avløp kjent som en ventriculoperitoneal (VP) shunt eller lumboperitoneal shunt kirurgisk for å opprettholde et normalt væskevolum og trykk. VP-shunt er vanligvis nødvendig for personer som har hatt en hjernesvulst som forårsaket blokkering av væskestrømmen i hjernen mens lumboperitoneal shunt er oftere brukt for pasienter med idiopatisk intrakraniell hypertensjon / pseudotumor cerebri som mislyktes i klinisk behandling.
Kirurgi
Hvis du har en svulst eller en annen anatomisk årsak til papilledemaet ditt, kan det hende du må fjerne det kirurgisk for å avlaste trykket og for å forhindre permanent synstap og hjerneskade.
Et ord fra veldig bra
Hvis du eller barnet ditt har papilledema, er det mange mulige årsaker. Generelt vil legene dine utføre en serie tester for å identifisere hva som forårsaker papilledema. Hvis symptomer som tåkesyn eller synstap har oppstått, må du ha akutt behandling.
Mesteparten av tiden kan papilledema behandles effektivt, men gjentatt behandling kan være nødvendig. Sørg for å ha regelmessige oppfølgingsbesøk hos en lege som undersøker øynene dine, selv etter at du har blitt behandlet effektivt for papilledema.
Årsaker til vanlige øyeproblemer- Dele
- Vend
- E-post