Innhold
Radikulopati er et begrep som refererer til sykdommer i ryggmargsrøttene. Radikulær er et medisinsk begrep som betyr "rot", og refererer til spinal nerve root.En vanlig årsak til radikulopati er kompresjon av en spinal nerverot.
Spinal nerverotkompresjon oppstår når en struktur som mellomvirvelskiven eller en beinspore, dannet som et svar på langvarig slitasje, angriper rommet der nerveroten er plassert. Dette inngrepet resulterer vanligvis i at strukturen og nerveroten kommer i kontakt med hverandre, forårsaker irritasjon og andre symptomer, noen ganger inkludert smerte.
Andre årsaker til radikulopati inkluderer en herniated plate, beinsporer, infeksjoner, vaskulitt og sjelden svulster.
Komprimerte spinale nerverøtter kan forekomme på hvilket som helst nivå fra C1-2, som er en arealbetegnelse som tilsvarer toppen av nakken, helt ned til S4-5, tilsvarende selve ryggraden. Når det er sagt, er de mest berørte områdene L4-5 og L5-S1 i korsryggen og C5-6 og C6-7 i nakken.
Radikulopati på grunn av irritert ryggmargsrøtter i nakken kalles cervikal radikulopati; i korsryggen kalles det lumbal radikulopati.
Risikofaktorer
Du har høyere risiko for radikulopati hvis du er stillesittende og / eller hvis du kjører mye. Sittende komprimerer platene dine, noe som kan forårsake brokk og irritasjon av nerverøttene.
Andre faktorer som kan øke risikoen for radikulopati inkluderer:
- Mannlig kjønn
- Kronisk hoste
- Svangerskap
- Rutinemessig tung løft
- Røyking
Symptomer
Avhengig av årsaken til den komprimerte nerveroten din, sammen med plasseringen, kan radikulære symptomer variere.
De vanligste symptomene inkluderer nakke- og skuldersmerter, hodepine og skarp smerte, svakhet, nummenhet, prikking eller andre elektriske følelser som går nedover benet (isjias) eller armen. Andre symptomer kan omfatte nedsatte reflekser, svakhet, muskelstivhet, begrenset bevegelse og - med cervikal radikulopati-smerte eller skarp smerte når du strekker nakken bakover.
Diagnose
Ifølge en gjennomgang fra 2011 publisert i tidsskriftet Sykehus for spesiell kirurgi, Omtrent 75% av tilfellene med radikulopati kan diagnostiseres av en lege bare ved å ta en pasienthistorie. Legen din vil mest sannsynlig gjenkjenne radikulopati ved sin vanligste symptom-smerte i en ekstremitet og / eller nummenhet eller elektrisk følelse, også ned i en ekstremitet , som tilsvarer gruppen av muskler som betjenes av den berørte nerven. Dette området kalles nervene dermatom.
Et annet symptom som kan indikere radikulopati er svakhet i spesifikke muskler i en ekstremitet. I dette tilfellet kalles området som betjenes av den spesifikke spinalnerven myotome. Myotomer er knyttet til muskelfunksjon, mens dermatomer er knyttet til følelse.
Mange leger administrerer en nevrologisk undersøkelse og kan bestille tester i tillegg til å gjennomføre en fysisk undersøkelse. Diagnostiske tester, for eksempel en MR, kan bidra til å bekrefte funn fra den fysiske undersøkelsen, eller ytterligere finne det området symptomene dine kan oppstå fra.
Under din fysiske eksamen vil legen sannsynligvis teste for smerte, tap av følelse, reflekser og muskelstyrke i hvert av dermatomer og myotomer.
Ved å identifisere hvilke (r) dermatom (er) og myotom (er) som er berørt, kan han eller hun bestemme hvilke (n) spinale nerverot som er skadet. Den fysiske undersøkelsen kan omfatte tester som reproduserer smertene dine for å hjelpe legen med å bestemme arten av nerveskader.
Ikke-kirurgisk behandling
Behandling for livmorhals- og korsryggradikulopati begynner ikke-invasivt. Faktisk, denSykehus for spesialkirurgi gjennomgang nevnt ovenfor rapporterer at 75% til 90% av personer som får diagnosen cervikal radikulopati forbedres uten kirurgi. Mens konservative terapier kan være aktive eller passive, har en aggressiv bruk av en rekke aktive terapier, som vanligvis består av en tverrfaglig tilnærming som krever pasientmedvirkning, en tendens til å få de beste resultatene.
Dette kan omfatte smertestillende medisiner i kombinasjon med ett eller flere av følgende:
- Fysioterapiy kan hjelpe deg med å strekke og styrke musklene og utvikle kjernestabilisering. Du kan også få grep mens du er i fysioterapiy.
- Immobilisering av livmorhalsen ved å bære en krage hjelper mykt vev til å leges ordentlig.
- Posisjonshjelpemidler som en livmorhalspute for radikulopati i nakken kan hjelpe deg med å få en god natts søvn.
- Injeksjoner av steroidmedisiner kan bidra til å redusere hevelse og smerte og holde deg mer komfortabel.
Kirurgisk behandling
Hvis en ikke-kirurgisk tilnærming ikke lindrer smertene etter seks til 12 uker, kan det hende du trenger operasjon. Valg av prosedyre vil sannsynligvis avhenge av typen og plasseringen av ryggradsnerven rotkompresjon, kirurgens ekspertise og om du tidligere har hatt ryggradskirurgi.
Operasjoner legen din kan vurdere inkluderer:
- Discectomy, den vanligste prosedyren for radikulopati på grunn av en herniated plate, innebærer kirurgisk fjerning av platen.
- Disektomi med fusjon gir en ryggradsfusjon til diskektomi. Fusjonen kan bidra til å stabilisere ryggraden. Denne prosedyren kan kreve beintransplantasjon.
- Skifte av skiver er en relativt ny og sjelden brukt kirurgisk teknikk. Talsmenn sier at fordelen over diskektomi med fusjon er at den bevarer ryggraden.
- Bakre cervikal laminoforaminotomi er noen ganger gitt når bare en herniated plate trenger kirurgi og skivematerialet går ut på siden av ryggvirvelen.
En studie fra 2018 publisert i tidsskriftet Molekylær smerte som sammenlignet flere behandlinger for radikulopati, fant kirurgi, trekkraft og steroidinjeksjoner den beste endringen i smertestatus.