Hva du bør vite om Qvar Redihaler (Beclomethason)

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

QVar Redihaler (beklometasondipropionat) er et inhalert steroid som brukes til å gi langvarig kontroll av astmasymptomer hos voksne og barn fra 4 år. Qvar brukes to ganger daglig, og leverer medisiner direkte til lungene. Selv om det er trygt og effektivt å behandle vedvarende astmasymptomer, er det ikke for akutte episoder.

Qvar Redihaler erstattet den originale Qvar-astmainhalatoren i 2017. Det er for tiden ingen generiske versjoner av Qvar Redihandler. Det vil trolig ta mange år før patenteksklusivitet utløper.

Bruker

Qvar tilhører en klasse medikamenter kalt kortikosteroider (steroider) som tempererer immunresponsen og hjelper med å lindre betennelse. Det brukes når en korttidsvirkende redningsinhalator som albuterol ikke kontrollerer astmasymptomer og må brukes mer enn to ganger i uken.

Qvar tilbys i en lav dose og høy dose formulering for å behandle mild, moderat og alvorlig astma. Når Qvar brukes kontinuerlig, kan det bidra til å dempe hyperresponsiviteten i luftveiene, slik at lungene er mindre sannsynlig å reagere på en astmautløser.

Denne inhalatoren brukes vanligvis i kombinasjon med en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) som Serevent (salmeterol) for å sikre langvarig kontroll av astmasymptomer.

Tidligere ble inhalerte steroider brukt før tilsetningen av en LABA i behandlingsplanen. I dag anbefaler Global Initiative for Asthma kombinert bruk av inhalerte steroider og LABA når behandlingen er indikert.

Bronkodilatator eller inhalert steroid: Hva går først?

I tillegg til Qvar, er det seks andre inhalerte kortikosteroider godkjent for behandling av astma:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciclesonide)
• Asmanex (mometasonfuroat)
• Azmacort (triamcinolonacetonid)
• Flovent (flutikasonpropionat)
• Pulmicort (budesonid)

Det er også to kombinasjonsinhalatorer som inneholder et steroid og en LABA: Advair (flutikason / salmeterol) og Symbicort (budesonid / formoterol).

Bruk utenfor etiketten

Qvar brukes noen ganger off-label for å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I likhet med astma, er KOLS klassifisert som en obstruktiv luftveissykdom, selv om astma anses å være reversibel mens KOLS ikke er.

Det er økende bevis for at inhalerte steroider som Qvar kan være gunstige i førstelinjebehandling av astma hos barn (delvis for å redusere betennelse som kan forårsake langvarig skade på lunger som utvikler seg). For øyeblikket er det imidlertid ingen offisielle retningslinjer som støtter slik praksis.

Hvordan astma behandles

Før du tar

Qvar brukes ikke i førstelinjebehandling av mild astma; redning inhalatorer er. Det blir kun introdusert i en behandlingsplan når kontroll ikke kan oppnås med førstelinjealternativer.

Beslutningen om å starte er basert på klinisk skjønn. Lungefunksjonstester (PFT) som brukes til å diagnostisere astma spiller mindre rolle i beslutningen om at frekvensen og alvorlighetsgraden av akutte symptomer.

Forholdsregler og hensyn

Den eneste absolutte kontraindikasjonen for bruk av Qvar er en kjent allergi mot beklometason eller andre ingredienser i produktet.

Imidlertid er det andre forhold der bruk av Qvar kan utgjøre en risiko som bør vurderes:

• Øyesykdommer: Langvarig bruk av kortikosteroider kan øke risikoen for glaukom og grå stær. Klinisk vurdering skal brukes når Qvar forskrives til personer med eksisterende synsproblemer.
• Osteopeni: Langvarig bruk av kortikosteroider kan øke risikoen for osteopeni (bentap). Forsiktighet bør utvises når du foreskriver Qvar til personer med osteoporose. Små barn bør også overvåkes da Qvar kan forårsake nedsatt vekst, om enn beskjeden.
• Barndomsinfeksjoner: Fordi kortikosteroider undertrykker immunforsvaret, bør Qvar brukes med forsiktighet hos barn som ennå ikke er vaksinert mot vannkopper eller meslinger.
• Tuberkulose: Qvar må kanskje unngås hos personer med aktiv tuberkulose og brukes med forsiktighet hos de med andre aktive sopp-, bakterie-, parasitt- eller virusinfeksjoner.
• Oral steroidbruk: Qvar må kanskje unngås i flere måneder etter seponering av systemiske steroider som prednison. Dette skyldes at systemiske steroider undertrykker triaden av organer kalt HPA-aksen som regulerer mange kroppsfunksjoner. Hvis Qvar blir introdusert for raskt, kan det redusere utvinningen av HPA-aksen og øke risikoen for en potensielt livstruende binyrekrise. .
• Immunsuppresjon: Fordi Qvar undertrykker immunforsvaret, bør det brukes med forsiktighet hos personer med avansert eller ubehandlet HIV-infeksjon, personer som gjennomgår kreftkjemoterapi, eller organtransplantasjonsmottakere som er avhengige av livslange immunsuppressive medisiner for å forhindre organavstøting. Imidlertid er det kontraindisert hvis en persons immunsystem er det alvorlig kompromittert.

Qvar er et legemiddel for graviditetskategori C, noe som betyr at potensialet for fosterskader ble sett i dyreforsøk, men ingen velkontrollerte studier er tilgjengelige hos mennesker. Med legemidler i kategori C anses risikoen for skade som lav, men kan ikke utelukkes.

Hvis du er gravid, planlegger å bli gravid eller ammer, snakk med legen din før du bruker Qvar for å forstå fordelene og risikoen.

Bruk av astmamedisiner trygt under graviditet

Dosering

Qvar Redihaler er tilgjengelig i en 40-mikrogram (mcg) og 80 mcg inhalator med dosert dose (MDI). Hver beholder på 10,6 gram (g) inneholder 120 doser.

Som regel bør den laveste dosen som er i stand til å oppnå kontroll over astmasymptomer alltid brukes, som foreskrevet av legen din. Hvis startdosen gir mindre enn tilstrekkelig kontroll, kan dosen økes trinnvis under deres ledelse.

For å være effektiv, må Qvar tas to ganger daglig hver dag, uansett om du opplever symptomer.

Den anbefalte Qvar-dosen varierer etter alder:

• Voksne og ungdom fra 12 år: Start med en dose på 40 til 80 mikrogram to ganger daglig, tatt omtrent 12 timer fra hverandre. Hvis symptomene ikke forbedres etter to uker, kan dosen økes til maksimalt 320 mcg to ganger daglig.
• Barn 4 til 11: Start med 40 mcg to ganger daglig, med omtrent 12 timers mellomrom. Hvis symptomene ikke forbedres etter to uker, kan du øke til 80 mcg to ganger daglig. Bruk aldri mer enn 80 mcg to ganger daglig.

Modifikasjoner

Personer som bytter fra et annet inhalert steroid til Qvar kan trenge en større startdose enn de som bruker Qvar for første gang. Legen din vil anbefale riktig dose basert på behandlingshistorikken og aktuelle symptomer.

Hvordan ta og lagre

Qvar Redihaler har flere fordeler i forhold til aerosoliserte inhalatorer som bruker et hydrofluoralkan (HFA) drivmiddel og tradisjonelle MDIer som bruker et klorfluorkarbon (CFC) drivmiddel.

Som en pustedrevet inhalator med dosert dose krever Qvar verken priming eller håndpustkoordinering. Du trenger ikke å riste beholderen, og det er ingen knapp å trykke for å levere medisinen. En avstandsstykke er ikke nødvendig og bør ikke brukes.

Brukervennligheten til dette proprietære designet er faktisk det som fikk Qvar Redihaler til å bli introdusert som erstatning for den originale Qvar-inhalatoren. Begge produktene brukte de samme aktive ingrediensene i de samme mengdene - bare leveringsmåten endret seg.

Med Qvar Redihaler måles dosen nøyaktig hver gang du åpner og lukker det hengslede munnstykkedekselet. For hvert klikk på dekselet vil dosetelleren vise antall gjenværende doser.

Slik bruker du en Qvar Redihaler:

1. Hold beholderen stående og åpne det hengslede dekselet til munnstykket. Ikke rist beholderen, da dette kan påvirke dosen.
2. Pust ut for å tømme lungene.
3. Plasser munnstykket i munnen, lukk leppene for å danne en tetning.
4. Pust inn fullt.
5. Hold pusten i 5 sekunder, og pust ut.
6. Klikk på munnstykkedekselet for å måle neste dose. Gjenta trinn 2 til 5.
7. Hvis munnstykket trenger rengjøring, tørker du forsiktig av med et duk eller en klut.
8. Klikk munnstykket helt lukket når du er ferdig.
9. Skyll munnen med vann for å fjerne eventuelle rester av stoffet.

Qvar lagres best ved 77 grader F, men er generelt stabil ved temperaturer mellom 59 og 86 grader F.

Enheten er under trykk, så ikke punkter, brenn eller utsett den for temperaturer over 120 grader F.

Ikke vask eller senk beholderen, da dette kan forårsake sive.

Bruk aldri Qvar etter utløpsdatoen. Oppbevares utilgjengelig for barn og kjæledyr.

Når inhalerte steroider ikke er nok

Bivirkninger

Mens Qvar generelt tolereres godt, er det noen få bivirkninger forbundet med bruken. De fleste er sammenlignbare med hva du vil oppleve med andre inhalerte steroider, og vil vanligvis reduseres med tiden.

Informer legen din dersom bivirkningene er vedvarende eller forverres.

Felles

De vanligste bivirkningene av Qvar Redihaler er:

• Hodepine
• Halsirritasjon
• Rennende nese
• Nysing
• Forkjølelseslignende symptomer
• Bihulebetennelse
• Øvre luftveisinfeksjon
• Oral candidiasis (trøst)
• Oppkast

Risikoen for trøst øker hvis du ikke vasker munnen etter bruk av Qvar. Hvis du utvikler trost, kan det hende du må stoppe stoffet midlertidig til infeksjonen forsvinner. Av denne eller andre grunner, ikke slutte å ta Qvar eller justere dosen uten å snakke med legen din først.

Alvorlig

Mindre vanlig har Qvar vært kjent for å forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert pusteproblemer, allergi og binyredysfunksjon. Blant hendelsene som krever akutt legehjelp:

• Paradoksal bronkospasme er en uventet reaksjon på et inhalert kortikosteroid der bronkokonstriksjon (innsnevring av luftveiene) øker snarere enn avtar. Når dette skjer, er det nesten alltid en medisinsk nødsituasjon.
• Anafylaksi er en alvorlig, helkroppsallergi som kan oppstå i løpet av minutter eller timer etter at du har tatt Qvar. Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, hjerte- eller åndedrettssvikt og død.
• Binyrekrise oppstår når binyrene ikke produserer nok kortisol til å regulere kroppsfunksjoner. Mens binyrebarkinsuffisiens (AI) ikke er uvanlig blant inhalasjonssteroidbrukere - og kan ramme så mange som 9,3% av barna) - kan det bli veldig alvorlig hvis kortisol faller for lavt, noe som fører til sjokk og muligens død.

Når skal du ringe 911
Paradoksal bronkospasme	Pustevansker Kortpustethet Hvesing ved innånding og utpust Vedvarende hoste Brystsmerter Svimmelhet Manglende evne til å snakke Manglende evne til å lindre symptomer med en redningsinhalator
Anafylaksi	Elveblest eller utslett Raske hjerterytme Svimmelhet eller svimmelhet Forvirring Besvimelse Kortpustethet Hvesing Hevelse i ansiktet, munnen eller halsen
Binyrekrise	Magesmerter eller flankesmerter Svimmelhet eller svimmelhet Utmattelse Hodepine Høy feber Tap av Appetit Kvalme og oppkast Forvirring Rikelig svetting i ansiktet eller håndflatene Rask puls Rask pust

Vanlige bivirkninger ved astmamedisinering

Advarsler og interaksjoner

Fordi Qvar administreres ved innånding, er det mindre sannsynlig å forårsake samme slags legemiddelinteraksjoner assosiert med orale eller injiserte steroider. Produsenten identifiserte ingen bemerkelsesverdige interaksjoner fra før markedsundersøkelser.

Fordi Qvar har immunsuppressive effekter, kan det forsterke effekten av immunsuppressive medisiner som brukes til cellegift, organtransplantasjonsmottakere og andre medisinske tilstander. Disse inkluderer:

• Aldesleukin
• Azasan (azathioprine)
• Cisplatin
• Syklosporin
• Simulect (basiliximab)
• Taxol (paclitaxel)
• Zinbryta (daclizumab)

Hvis du bruker cellegift, HIV-terapi eller immunsuppressive medisiner av noe slag, bør du informere den forskrivende legen slik at du kan overvåkes for bivirkninger. Dette kan omfatte rutinemessige blodprøver som ofte brukes til å overvåke immunforsvaret hos undertrykte individer.

For å unngå legemiddelinteraksjoner, la legen din vite om medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, supplerende, urte- eller rekreasjonsmessige.