Innhold
Paronychia er en infeksjon i hudlaget som omgir neglen (kjent som perionychium). Det er den vanligste håndinfeksjonen i USA og ses ofte hos barn som et resultat av neglbitt og fingersuging.Tilstanden kan klassifiseres som enten akutt (raskt utvikler seg med kort varighet) eller kronisk (pågående og vedvarende), avhengig av hvor lang tid infeksjonen har vært tilstede.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Fører til
Både akutt og kronisk paronychia starter med inntrengning av det ytre hudlaget som kalles epidermis.
Akutt paronychia er vanligvis et resultat av et direkte traume på huden, for eksempel et kutt, negle eller inngrodd spiker. Bakterier er den vanligste årsaken til infeksjonen, hovedsakelig Staphylococcus aureus, men også visse stammer av Streptokokker og Pseudomonas bakterier.
Derimot er kronisk paronychia oftest forårsaket av gjentatt eksponering for vann som inneholder vaskemidler, alkali eller andre irriterende stoffer. Dette kan føre til hevelse og gradvis forverring av epidermalaget. I motsetning til akutt paronychia er de fleste kroniske infeksjoner forårsaket av soppen Candida albicans og andre soppmidler.
Hvordan Paronychia ser ut
Akutt paronychia starter som en rød, varm og smertefull hevelse i huden rundt neglen, som kan utvikle seg til dannelsen av puss som skiller huden fra neglen. Hovne lymfeknuter kan også utvikle seg i albuen og armhulen i mer alvorlige tilfeller; misfarging av negler kan også forekomme.
Ved kronisk paronychia er rødhet og ømhet vanligvis mindre merkbar. Huden rundt neglen vil ha en tendens til å se tøff ut, ofte med å skille neglebåndet fra neglebedet. Selve neglen blir ofte tykkere og misfarget med uttalt horisontale spor på negleoverflaten. Det kan til og med være grønn misfarging i tilfeller av Pseudomonas infeksjon.
Diagnose
Akutt paronychia diagnostiseres vanligvis basert på en gjennomgang av de kliniske symptomene. Hvis det er pusutslipp, kan det hende legen din må utføre en snitt- og dreneringsprosedyre for å tømme pusen og ta en bakteriekultur for en endelig diagnose. (I alle, men i de mest alvorlige tilfellene, kan dette ikke anses å være nødvendig, siden bakteriene vanligvis vil være enten a Staphylococcus eller Streptokokker type, som begge behandles likt.)
Kronisk paronychia har en tendens til å være vanskeligere å diagnostisere. En kaliumhydroksyd (KOH) -test, der det trekkes ut en flekker fra neglefolden, kan noen ganger bekrefte en soppinfeksjon. Hvis pus er involvert, er en kultur vanligvis den beste måten å bekrefte tilstedeværelsen av sopp eller andre, mindre vanlige smittestoffer.
Behandling
I tilfelle en akutt infeksjon, kan fukting av neglen i varmt vann tre til fire ganger om dagen fremme drenering og lindre noe av smerten. Noen leger vil til og med foreslå at eddiksyre suges, ved å bruke en del varmt vann og en del eddik. Hvis det er pus eller en abscess, kan det hende at infeksjonen må snittes og dreneres. I noen tilfeller kan det hende at en del av neglen må fjernes.
Bakterierassosiert paronychia blir oftest behandlet med antibiotika som cephalexin eller dicloxacillin.Topiske antibiotika eller antibakterielle salver regnes ikke som en effektiv behandling.
Kronisk paronychia, derimot, vil vanligvis bli behandlet med en aktuell soppdrepende medisin som ketokonazolkrem. En mild aktuell steroid kan også brukes i tillegg til soppdrepende for å redusere betennelse. (Steroider bør imidlertid aldri brukes alene fordi de ikke er i stand til å behandle den underliggende soppinfeksjonen.)
Personer med følgende tilstander har en tendens til å ha mer omfattende paronychiale infeksjoner og kan trenge å bli behandlet med et langvarig antibiotikakur:
- Et kompromittert immunsystem, for eksempel med mennesker som lever med HIV
- Langvarig kortikosteroid bruk
- Diabetes
- Autoimmun sykdom, inkludert psoriasis og lupus
- Dårlig sirkulasjon i armer eller ben
Forebygging
Det er en rekke forholdsregler man kan ta for å redusere risikoen eller alvorlighetsgraden av en paronychial infeksjon:
- Ikke bite negler eller trimm dem for tett.
- Aldri bite eller kutte neglebånd.
- Sørg for at manikyren din alltid bruker sterile instrumenter.
- Prøv å ikke suge fingrene.
- Bruk vanntette hansker når du dypper hendene i vaskemidler, rengjøringsvæsker eller sterke kjemikalier.
- Unngå å legge hendene i vann i lengre perioder (eller, igjen, bruk vanntette hansker).
- Vask hendene med antibakteriell rengjøringsmiddel hvis du får kutt eller skraper, og bandasje, om nødvendig.
- Tørk føttene grundig hvis de er nedsenket i lang tid i urent vann eller vann som inneholder vaskemiddel eller kjemikalier.
- Bytt sokker regelmessig og bruk et reseptfritt fotpulver hvis føttene er utsatt for svette eller overdreven fuktighet.