Innhold
Interferon er et medikament som etterligner et protein i kroppen som immunsystemet bruker for å ødelegge virus. Pegylert interferon er en modifisert form av legemidlet som er i stand til å bli i kroppen lenger, noe som gir bedre behandling. Polyetylenglykol (PEG) tilsettes interferonet, en prosess som kalles pegylering, som også brukes med andre legemidler.To typer pegylerte interferoner er tilgjengelige og brukes til å behandle hepatitt C-virusinfeksjon.
- Peginterferon alfa-2a: Også kalt alfa-2a, kommersielt navn Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Også kalt alfa-2b, kommersielt navn PegIntron.
De ble ansett som den valgte behandlingen, brukt med ribavirin, og oppført på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner. Behandlingen av HCV endres med godkjenning fra FDA av Sofosbuvir (Sovaldi) og Simeprevir (Olysio) i 2013. Disse nyere medisinene og andre som er sikre på å følge, kan fortrenge peginterferonene som den foretrukne behandlingen.
Hovedforskjellen mellom disse to pegylerte interferonene er i doseringen. Alfa-2a brukes som en fast ukentlig dose. Alfa-2b brukes som en ukentlig dose basert på pasientens vekt. Det er andre forskjeller mellom de to legemidlene, men de er for det meste tekniske og brukes av forskrivende lege. For eksempel har alfa-2a relativt konstant absorpsjon etter injeksjon og fordeles hovedsakelig i blod og organer. Men alfa-2b har en rask absorpsjon og en bredere fordeling i kroppen.
Forskjeller i effektivitet
Frem til januar 2008 sammenlignet ingen data direkte disse to medisinene. Dette har endret seg med en stor klinisk studie kjent som IDEAL og ytterligere kliniske sammenligninger. Disse gir interessante resultater som vil gi leger ytterligere innsikt i disse kraftige kroniske hepatitt C-terapiene.
IDEAL-studien - Individualisert doseringseffekt versus flat dosering for å vurdere optimal pegylert interferonterapi - involverte 3070 individer i en randomisert kontrollert studie. Den fant lignende effektivitet mellom alfa-2a og alfa-2b i vedvarende virologisk responsrate. Alfa-2a hadde en hastighet på 41% og alfa-2b hadde en SVR på 39%.
Men saken ble ikke avsluttet. To flere studier fant statistisk signifikante forskjeller mellom de to legemidlene, med alfa-2a den klare vinneren med over 12% bedre priser i SVR.
En ytterligere metaanalyse av 3518 pasienter fra syv randomiserte kontrollerte studier fant bedre resultater med alfa-2a, selv om den ga en høyere grad av nøytropeni. Nøytropeni er en reduksjon i antall hvite blodlegemer. Dette er en bivirkning som ikke er ønskelig, da hvite blodlegemer er hovedkomponenten i kroppens immunsystem. Når de reduseres, vil du være mer sårbar for infeksjon og mindre i stand til å bekjempe bakterier og virus.
Disse resultatene vil sannsynligvis bli tatt i betraktning når du anbefaler behandling. Men nyere terapier har fortrengt peginterferoner som den valgte behandlingen for kronisk hepatitt C. Slik er forskningen og utviklingen. Det kan til slutt bli vanskelig å sammenligne disse to legemidlene, ettersom nyere behandlinger vil være å foretrekke.