Innhold
- Hva er bekkenbunnen?
- Dysfunksjon i bekkenbunnen
- Bekkenbunnsdysfunksjon og seksuell helse
- Bekkenbunnsfysioterapi
- Fungerer bekkenbunnen PT for seksuell helse?
- Spesiell opplæring for fysioterapeuter i bekkenbunnen
- Kan mennesker av alle kjønn ha fordel av bekkenbunnen PT?
- Smerter ved sex
- Bekken smerter
- Vaginismus
- Vulvodynia
- Interstitiell blærebetennelse
- Urin eller fekal inkontinens
- Forstoppelse
- Erektil dysfunksjon
- Overgangsalder symptomer
- Dysmenoré (smertefulle perioder)
- Bekkenorganprolaps
Alle disse forholdene har en ting til felles - de påvirkes av bekkenbunnsfunksjonen.
Hva er bekkenbunnen?
Bekkenbunnen har flere forskjellige funksjoner. For det første støtter det mageorganene, slik som blæren, tarmene og de indre kjønnsorganene (dvs. livmoren) inne i bekkenet.For det andre motstår den mot trykket som bygger seg opp i bekkenet og underlivet under aktiviteter som hoste eller løfting. Til slutt er det bekkenbunnsvirkningen som lar folk holde urinen og avføringen til de er klare til å bruke badet. Urinrøret og endetarmen passerer gjennom hull i bekkenbunnen. Det er å slappe av musklene i bekkenbunnen som tillater vannlating og avføring. Den normale spenningen i musklene i bekkenbunnen tjener som en lukkemuskel for ellers å holde disse stoffene inne.
Bekkenbunnen ligger ved bunnen av bekkenet ditt. Ofte beskrevet som å være formet som en trakt eller en bolle, den består av to muskelgrupper - levator ani muskler og coccygeus, Levatyor ani muskler er pubococcygeus, puborectalis og iliococcygeus. Hver muskel som utgjør bekkenbunnen, bidrar til funksjonen. Bekkenbunn PT kan være nyttig hvis det er problemer med en eller flere av disse musklene, noe som kalles bekkenbunnsdysfunksjon.
Dysfunksjon i bekkenbunnen
Bekkenbunnsdysfunksjon betyr ganske enkelt at en eller flere av musklene i bekkenbunnen ikke fungerer som de skal. Dette kan bety at de er for anspente, for løse, eller at en person har problemer med å trekke seg sammen og frigjøre dem på riktig måte. Det er også mulig for bekkenbunnsmusklene å bli skadet av fødsel, medisinske behandlinger eller visse typer operasjoner, for eksempel prostatektomi.
Bekkenbunnsdysfunksjon kan diagnostiseres gjennom en kombinasjon av historie, fysisk undersøkelse, MR og / eller ultralyd. Det antas å påvirke opptil en fjerdedel av kvinnene i USA. Det er mindre data om prevalens hos menn. Bekkenbunnsdysfunksjon kan behandles på en rekke måter, inkludert medisiner, kirurgi og bekkenbunnsfysioterapi. Bekkenbunn PT er ofte et godt førstelinjealternativ, da det har langt færre risikoer og bivirkninger enn andre alternativer. Dette gjelder spesielt for kirurgiske alternativer for reparasjon av bekkenbunnen, som har potensial til å ha betydelige seksuelle og andre bivirkninger.
Bekkenbunnsdysfunksjon og seksuell helse
Bekkenbunnsdysfunksjon kan påvirke en rekke områder med seksuell helse. Disse effektene kan være både direkte og indirekte. For eksempel kan en direkte effekt av dysfunksjon i bekkenbunnen være smerte under samleie. De potensielle direkte seksuelle effektene av dysfunksjon i bekkenbunnen er mange, da bekkenbunnsmusklene påvirker mange aspekter av seksuell funksjon. Muskelsammentrekning spiller en rolle i seksuell opphisselse og orgasme, så vel som i penile stivhet.
En indirekte effekt kan være urininkontinens som fører til frykt for seksuell intimitet. Typer av seksuelle helseproblemer assosiert med dysfunksjon i bekkenbunnen kan også kategoriseres som enten forårsaket av overaktive eller underaktive muskler. Generelt har direkte effekter en tendens til å være forårsaket av for mye muskelsammentrekning i bekkenbunnen, mens indirekte effekter har en tendens til å være forårsaket av for lite.
Overaktive muskler
Overaktive bekkenbunnsmuskler kan forårsake smerter i bekkenet og smerter ved seksuell aktivitet. Hos menn kan denne smerten være hvor som helst fra testiklene, til penisspissen eller underlivet. Hos menn kan overaktiv bekkenbunnsmuskulatur også bidra til:
- erektilproblemer
- for tidlig utløsning
- smerter etter utløsning
Hos kvinner kan overaktive muskler bidra til:
- kløe eller svie av vulva (den ytre delen av kjønnsorganene)
- smerter i klitoris
- smerter i skjeden
Hos alle individer kan seksuell dysfunksjon forårsaket av overaktiv bekkenbunnsmuskulatur eller ikke ledsages av smerte.
Underaktive muskler
Underaktive bekkenbunnsmuskler øker risikoen for tilstander som bekkenorganprolaps og urininkontinens. Både urininkontinens og prolaps i bekkenorganet har vist seg å ha negative effekter på individets sexliv. Hver tilstand kan påvirke en persons selvbilde, og det kan også være bekymringer for smerte under sex (med prolaps) eller lukt (med urininkontinens.)
Det er verdt å merke seg at noen mennesker har bekkenbunnsmuskler som samtidig er over- og underaktive. Dette er en komponent i noen typer bekkenpinesyndrom.
Bekkenbunnsfysioterapi
Å gå på en innledende konsultasjon for bekkenbunnen PT kan være en skremmende opplevelse, spesielt hvis du ikke vet hva du kan forvente. Den spesifikke opplevelsen av å jobbe med en fysioterapeut i bekkenbunnen vil avhenge av hvorfor du søker hjelp. Imidlertid er det flere erfaringer som vil være felles for de fleste konsultasjoner med en bekkenbunnen PT.
- Historie. Du blir bedt om å snakke om hva som bringer deg til bekkenbunnsfysioterapi. Hvis du kommer etter et bestemt symptom, kan du bli spurt om potensielt relaterte symptomer. Ettersom det å snakke om symptomer på bekkenbunnen innebærer å snakke om seksualitet, urinering og pooping, kan dette være veldig vanskelig for noen mennesker. Det kan hjelpe å skrive ned en liste over bekymringene dine på forhånd. Du kan også bli bedt om å fylle ut et spørreskjema om bekkenbunnssymptomer og funksjon. Det er flere vurderingsverktøy som tilbydere bruker for å vurdere bekkenbunnen.
- Eksamen. Det kan være både en ekstern og en intern eksamen. Den eksterne undersøkelsen kan innebære at bekkenbunnen fysioterapeut presser mot forskjellige muskler eller at du utfører handlinger som kan aktivere disse musklene (som hoste.) Det kan også innebære å se på bevegelsesområdet i de omkringliggende områdene. En intern undersøkelse kan innebære at leverandøren legger fingrene i skjeden og / eller endetarmen for å kontrollere spenningen i musklene som omgir og støtter disse vevene.
- Innblanding. Fysioterapeuter bruker en rekke forskjellige teknikker når de jobber på bekkenbunnen.
Noen vanlige typer PT-inngrep i bekkenbunnen inkluderer:
- Utdanning om relevante aspekter av bekkenanatomi, funksjon og hygiene
- øvelser designet for å lære pasienter hvordan de kan trekke seg sammen og slappe av i bekkenbunnen. "Kegels" er en form for bekkenbunnsøvelse.
- Pusteøvelser for å hjelpe folk til å slappe av og forbedre effektiviteten til andre øvelser
- Manuell terapi, som kan omfatte praktisk massasje eller tøying. Under noen forhold kan manuell behandling innebære at en leverandør har fingre inne i skjeden eller endetarmen for å få tilgang til berørte muskler.
- Biofeedback, som ofte bruker teknologi for å vise pasienter hvordan de aktiverer bekkenbunnsmusklene. Dette kan omfatte bruk av en sonde som er plassert i skjeden eller musklene og koblet til en datamaskin. Bilder på datamaskinen viser personen hvordan bevegelsene deres påvirker musklene. De kan deretter bruke dette til å lære å slappe av og trekke spesifikke muskler. Biofeedback kan også utføres av en terapeut som gir verbal tilbakemelding om muskelsammentrekning.
- Elektrisk stimulering av muskelgrupper for å lære folk å koordinere bevegelsen til disse musklene. Perkutan tibial nervestimulering er en annen elektrisk stimuleringsteknikk som bruker en elektrode plassert nær ankelen for å stimulere nervene i blæren. Det er også noen bevis for at det kan forbedre seksuell funksjon.
- Bruk av vaginale dilatatorer for å hjelpe pasienter å lære å slappe av bekkenets muskler. Vaginale dilatatorer kan også brukes under andre omstendigheter, for eksempel etter vaginoplastikk eller for behandling av vaginal agenese.
En av de viktigste tingene ved enhver fysioterapi er at pasienter trenger å gjøre jobben for at den skal fungere. Derfor kan fysioterapi noen ganger være et bedre alternativ for pasienter enn å få instruksjoner og bedt om å gjøre øvelser hjemme. Hvis en lege eller annen leverandør ber deg om å gjøre bekkenbunnsøvelser, og du tror du ikke kommer til å klare deg selv, kan du dra nytte av en henvisning for å se en fysioterapeut.
Fungerer bekkenbunnen PT for seksuell helse?
Våren 2020 ga American College of Obstetricians and Gynecologist en praksisbulletin om bekkenpine, der de diskuterte at en kombinasjon av bekkenbunnsfysioterapi og sexterapi kan være viktig for personer som opplever smerte under sex. Dette er fordi For mange mennesker er smerter under sex en refleksjon av en kombinasjon av både nevromuskulære og psykososiale faktorer. Sexterapi hjelper med de psykososiale faktorene. Bekkenbunnen PT hjelper med de nevromuskulære.
Spesiell opplæring for fysioterapeuter i bekkenbunnen
Bekkenbunns-PT er leverandører på doktorgrad. Deretter må de gjennomgå mer, mer spesialisert opplæring for å lære å arbeide med bekkenbunnforhold, spesielt de som krever interne undersøkelser eller prosedyrer. Noen bekkenbunnsterapeuter går enda lenger og forfølger sertifisering som bekkenrehabiliteringsutøver (PRPC) eller en kvinnes helseklinisk spesialist (WCS) eller søker et sertifikat for prestasjon i bekkenfysioterapi (CAPP).
Det kan være nyttig å oppsøke terapeuter som enten er sertifisert om bord i en bekkenspesialitet, eller som for tiden forfølger en slik sertifisering under tilsyn. Fysioterapeuter og andre fagpersoner som er spesielt interessert i seksuell helse, kan også søke opplæring eller sertifisering fra en spesialisert organisasjon som American Association of Sexuality Educators, Counselors, and Therapists (AASECT).
Kan mennesker av alle kjønn ha fordel av bekkenbunnen PT?
Alle har et bekkenbunn. Dermed har alle muligheten for å utvikle dysfunksjon i bekkenbunnen. Dette gjelder uansett kjønn eller kjønn. Avhengig av hvilken spesiell PT-klinikk i bekkenbunnen, kan terapeuter se flere personer av ett eller annet kjønn. Imidlertid er problemer som urininkontinens uavhengig av kjønn. Når det er sagt, er spesifikke risikofaktorer ofte kjønnsrelaterte. For eksempel er to relativt vanlige årsaker til inkontinens traumer fra fødsel og prostatakreftkirurgi og stråling.
Transpersoner kan også dra nytte av fysioterapi i bekkenbunnen. Bekkenbunn PT anbefales ofte for personer som vurderer vaginoplastikk, både før og etter inngrepet. Bekkenbunn PT før operasjonen kan identifisere og hjelpe til med bekymringer knyttet til dysfunksjon i bekkenbunnen. Etter operasjonen kan bekkenbunnen PT bidra til å opprettholde bekkenbunnshelsen. Det kan også hjelpe kvinner som har problemer med vaginal utvidelse som kreves etter vaginoplasty.
Et ord fra Verywell
Hvis du opplever seksuelle eller andre problemer som kan være relatert til dysfunksjon i bekkenbunnen, snakk med legen din om det kan være fornuftig for deg å utforske bekkenbunnen PT. Bekkenbunn PT kan være en spillveksler for noen individer som opplever seksuelle vanskeligheter som smerte eller vanskeligheter med penetrasjon. Det kan også være en stor hjelp for de som arbeider med problemer som kan påvirke deres seksuelle selvbilde, som inkontinens.
Hvis du prøver å finne et bekkenbunn PT, kan det ta litt å ringe rundt. Ta kontakt med forsikringen din for å se hvilke fysioterapileverandører som er i nettverket, og ta deretter telefonen. Du vil ikke bare spørre om kontoret tilbyr bekkenbunn PT eller ikke, men også ting som:
- Hvis noen av deres terapeuter er bordsertifiserte i bekkenbunnen PT
- Hva, om noen, spesialiserte opplæringsleverandører har gjennomgått
- Enten de har erfaring med å behandle din spesifikke tilstand
- Enten de har erfaring med å behandle mennesker av ditt kjønn
På grunn av intimiteten til den fysiske berøringen som er involvert i bekkenbunnen PT, er det også rimelig å spørre om kjønnet til potensielle leverandører - hvis det er viktig for deg. Bekkenbunn PT innebærer ikke seksuell berøring. Men for noen individer kan klinisk berøring av seksualiserte områder av kroppen være lettere med enten leverandør av samme kjønn eller annet kjønn.