Innhold
- Formål med stamcelletransplantasjoner
- Årsaker til en PBSCT
- Typer
- Donere perifere blodstamceller
- Komplikasjoner
- Alternativer
Det pleide å være at stamcelletransplantasjoner kom fra donert beinmarg. Selv om de fleste stamcellene er tilstede i beinmarg, sirkulerer noen ute i perifer blodstrøm. Disse kan samles inn og deretter overføres til pasienter for å gjenopprette stamcellereserven. De fleste stamcelletransplantasjoner (men ikke alle av flere årsaker) er nå PBSCT. Før donasjon av stamceller får givere medisiner som øker antall stamceller i blodet. Perifere blodstamceller fungerer veldig bra sammenlignet med benmargstransplantasjoner, og faktisk kan det i noen tilfeller føre til at blodplater og en type hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler "tar" enda bedre, når giveren ikke er i slekt med mottakeren. .
Formål med stamcelletransplantasjoner
For å virkelig forstå hvordan stamcelletransplantasjoner fungerer, kan det hjelpe å snakke litt mer om hva stamceller egentlig er. Som nevnt ovenfor gir stamceller - også kjent som hematopoietiske stamceller - opphav til alle de forskjellige typer blodceller i kroppen. Ved å transplantere stamceller som senere kan skille seg ut og utvikle seg til de forskjellige typer blodceller - en prosess som kalles hematopoiesis - kan en transplantasjon erstatte en mangel i alle typer blodceller.
Derimot er medisinske behandlinger for å erstatte alle disse cellene intensive og medfører mange komplikasjoner. Du kan for eksempel gi blodplatetransfusjoner, røde blodlegemer, og gi medisiner for å stimulere både dannelsen av røde blodlegemer og hvite blodlegemer, men dette er veldig intensivt, vanskelig og har mange bivirkninger og komplikasjoner.
Årsaker til en PBSCT
Kjemoterapi levert i høye doser ødelegger kreft bedre, men ødelegger også stamceller i beinmargen. Stamcelletransplantasjoner hjelper med å gjenopprette beinmargen slik at pasienten tåler høye doser cellegift.
Typer
Det er tre typer stamcelletransplantasjon:
- Autologe transplantasjoner: når pasienter får egne stamceller.
- Allogene transplantasjoner: når pasienter mottar stamceller fra sin bror, søster eller foreldre. En ikke-relatert giver kan også brukes.
- Syngene transplantasjoner: når pasienter mottar stamceller fra deres identiske tvilling.
Donere perifere blodstamceller
PBSC-donasjon innebærer å ta blodstamceller som sirkulerer, i stedet for celler fra benmargen, så det er ingen smerte fra å få tilgang til benmargen. Men i PBSC kan medisiner gitt for å øke antall stamceller i giverens sirkulasjon være assosiert med kroppssmerter, muskelsmerter, hodepine og influensalignende symptomer. Disse bivirkningene stopper vanligvis noen dager etter den siste dosen av stamcellestimulerende medisiner.
Komplikasjoner
Det er mange mulige komplikasjoner av PBSCT. Høydose cellegift før transplantasjonen utgjør en alvorlig risiko for infeksjon på grunn av mangel på hvite blodlegemer (immunsuppresjon) samt problemer relatert til mangel på røde blodlegemer (anemi) og lave blodplater (trombocytopeni).
En vanlig risiko etter transplantasjon er den for graft versus host sykdom (GvH), som skjer i noen grad i nesten alle stamcelletransplantasjoner. I GvH sykdom gjenkjenner de transplanterte cellene (fra giveren) verten (mottakeren av transplantasjonen) som fremmed og angrep. Av denne grunn får folk immunsuppressive medisiner etter en stamcelletransplantasjon.
Likevel utgjør de immunsuppressive stoffene også risiko. Reduksjonen i immunrespons på grunn av disse stoffene øker risikoen for alvorlige infeksjoner, og øker også risikoen for å utvikle andre kreftformer.
Alternativer
Å gjennomgå en PBSCT er en viktig prosedyre. Ikke bare forfølges det av veldig aggressiv cellegift, men symptomene på graft versus verts sykdom, og komplikasjoner av immunsuppressive medisiner gjør det til en prosedyre som vanligvis er reservert for yngre, og generelt veldig sunne mennesker.
Et alternativ som kan vurderes for pasienter som er eldre eller har nedsatt helse, er en ikke-myeloablativ stamcelletransplantasjon. I denne prosedyren, i stedet for å fjerne (i det vesentlige ødelegge) benmargen med veldig høy dose cellegift, brukes en lavere dose cellegift. Hemmeligheten bak disse former for transplantasjoner ligger faktisk i en type transplantat versus verts sykdom. Likevel, i stedet for at transplantatet - de transplanterte stamcellene - angriper "gode" celler i mottakerens kropp, angriper de transplanterte stamcellene kreftcellene i mottakerens kropp. Denne oppførselen blir betegnet som "graft versus tumor."
Også kjent som:
PBSCT, perifer blodstamcelletransplantasjon
Relaterte vilkår:
HSCT = hematopoietisk stamcelletransplantasjon
HCT = hematopoietisk celletransplantasjon
SCT = stamcelletransplantasjon
G-CSF = Granulocytkolonistimulerende faktor-en vekstfaktor, en stamcellefremmende medisinering, noen ganger gitt til givere for å mobilisere hematopoietiske stamceller fra benmargen til det perifere blodet.