Innhold
- Hva forårsaker perifer nerveskade?
- Perifere nerveskade symptomer
- Klassifisering av perifer nerveskade
- Spinal Accessory Nerve Skade
- Diagnose av perifer nerveskade
- Behandling av perifer nerveskade
Det perifere nervesystemet er et nettverk av 43 par motoriske og sensoriske nerver som forbinder hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet) til hele menneskekroppen.
Disse nervene kontrollerer funksjonene til følelse, bevegelse og motorisk koordinering. De er skjøre og kan lett bli skadet. Når en av disse nervene får alvorlig skade eller traumer, kan det være behov for kirurgisk behandling.
Hva forårsaker perifer nerveskade?
Skade på det perifere nervenettverket kan skje gjennom:
Sårdannelse (kutt eller tåre i nervevevet)
Alvorlig blåmerker (kontusjon)
Skuddskader
Strekk (trekkraft)
Narkotikainjeksjonsskade
Elektrisk skade
Perifere nerveskade symptomer
Personer med traumatisk nerveskade kan oppleve alvorlige, utrangelige smerter, brennende følelse, kribling eller totalt tap av følelse i den delen av kroppen som er berørt av den skadede nerven.
Klassifisering av perifer nerveskade
Et klassifiseringssystem kalt Sunderland klassifiseringssystem definerer fem forskjellige grader av perifer nerveskade:
Første grad: En reversibel lokal ledningsblokk på skadestedet. Denne skaden krever ikke kirurgisk inngrep og vil vanligvis komme seg i løpet av noen få timer til noen få uker.
Andre grad: Det er tap av kontinuitet av aksonene ("elektriske ledninger") i nerven. Hvis denne typen skade kan bekreftes gjennom preoperativ nervetesting, er kirurgisk inngrep vanligvis ikke nødvendig.
Tredje grad: Det er skader på aksonene og deres bærende strukturer i nerven. I dette tilfellet er utvinning vanskelig å forutsi. Nerveledningsstudier utført under operasjonen er ofte i stand til å indikere utfall og behov for enkel rengjøring av nerven (nevrolyse) eller en mer omfattende reparasjon med poding.
Fjerde grad: I dette tilfellet er det skade på aksonene og det omkringliggende vevet som er tilstrekkelig til å skape arrdannelse som forhindrer nerveregenerering. Elektrisk testing utført under operasjonen bekrefter at ingen elektrisk energi kan føres langs nevrale stier i denne skadede nerven. Kirurgisk inngrep med nervetransplantasjon er nødvendig for å reparere skaden.
Femte grad: Disse skadene finnes vanligvis i sårdannelse eller alvorlige strekkskader. Nerven er delt i to. Den eneste måten å reparere en femte graders skade på er gjennom kirurgi.
Spinal Accessory Nerve Skade
En bestemt type perifer nerveskade er nerveskade på ryggmargen. Spinal tilbehør nerve er den 11. av 12 kraniale nerver, som har sin opprinnelse i hjernen.Det gjør at to sett med muskler i nakken kan fungere: sternomastoide muskler, som gjør at hodet kan vippe og rotere, og trapezius muskler, som gir mulighet for flere bevegelser, for eksempel å trekke på skulderen eller bevege skulderbladene.
Spinal tilbehør nerven kan bli skadet under traumer eller til og med under kirurgi når kirurger opererer på lymfeknuter eller på halsvenen i nakken.
Symptomene er skuldersmerter, utover "vinging" av skulderbladene og svakhet eller atrofi i trapezius-muskelen.
Rask diagnose og behandling gir den beste muligheten for å komme seg etter denne skaden. Leger vil sannsynligvis anbefale fysioterapi for mild nerveskade på ryggmargen. Kirurgi kan være nødvendig for mer alvorlige skader, og kan innebære nervetransplantasjon, nerveregenerering eller sener eller muskeloverføring.
Diagnose av perifer nerveskade
For å fullstendig bestemme omfanget av skaden på nerven, kan legen bestille en elektrisk ledningstest for å bestemme passering av elektriske strømmer gjennom nervene. To av disse testene er elektromyografi og nerveledningshastighet. Disse testene blir noen ganger utført under selve operasjonen mens pasienten er bedøvet.
Legen kan også bestille en av følgende bildebehandlingsteknikker:
CT skann
MR
MR-neurograf
Behandling av perifer nerveskade
Avhengig av nerveskadens beliggenhet og grad, kan legen foreskrive forskjellige behandlingsforløp.
For milde nerveskader kan følgende ikke-kirurgiske behandlinger være en del av planen:
Akupunktur
Massasjeterapi
Medisiner
Ortotikk
Fysioterapi og rehabilitering
Vekttap
Mer alvorlige skader kan kreve perifer nervekirurgi, som utføres av en nevrokirurg. Disse kirurgiske prosedyrene kan være svært kompliserte, og det er derfor det er viktig å velge en erfaren kirurg og team for perifere nerveoperasjoner.
Prosedyrer inkluderer:
Brachial plexus kirurgi
Karpaltunnelkirurgi
DREZ-prosedyre
Gratis muskeloverføring
Nervereparasjon eller nervetransplantasjon
Nerveinnfangningskirurgi
Nerveskede svulstoperasjon
Nerveoverføringskirurgi
Nervetransplantasjonskirurgi
Åpne dekompresjonskirurgi
Sensorisk nervekirurgi (for meralgia paresthetica)
Thoracic outlet syndrom kirurgi