Innhold
En anorektal abscess (også referert til som en anal abscess, rektal abscess, perianal abscess eller perirectal abscess avhengig av plasseringen) er et pus-fylt hulrom som dannes i analkanalens furer (kalt anal bihulene).Anorektal abscesser er oftest forårsaket av opphopning av vanlige bakterier i sårbare eller kompromitterte vev. Når kroppen din prøver å kontrollere infeksjonen, begynner hvite blodlegemer som blir drept i kampen, og andre kroppsvæsker samler seg i vevet og danner en lomme med pus.
Abscesser kan dannes nær eller i anusen eller utvikle seg mye høyere oppe i endetarmen. Mens en abscess kan danne seg spontant uten tilsynelatende grunn, er det ofte forbundet med gastrointestinale sykdommer, tarm uregelmessigheter, immunsuppresjon og til og med visse medisiner.
Anorektal abscess symptomer
Anorektal abscesser blir vanligvis først gjenkjent på grunn av kjedelig, bankende smerte i anus eller endetarm, ofte ledsaget av skarp smerte ved avføring.
Perianale abscesser ("peri-" som betyr rundt) er den vanligste typen og kan vanligvis identifiseres visuelt når de forekommer i de øvre lagene av vev. Ved berøring vil klumpen vanligvis være øm, rød og varm.
Derimot har perirectal abscesser en tendens til å danne dypere vev og blir ofte mer følt enn sett. Av de to typene har en perirectal infeksjon en tendens til å være mer alvorlig.
Når pus begynner å konsolidere seg og danne en håndgripelig masse, vises andre symptomer på en anorektal abscess, inkludert:
- Feber
- Utmattelse
- Forstoppelse
- Rektal utslipp og blødning
- Føler at du trenger å gå på do når du ikke gjør det
- Økende og ofte konstant smerte, forverres med bevegelse eller mens du sitter
Hvis du opplever noen av disse symptomene, er det viktig å oppsøke lege og ta en grundig undersøkelse.
Hvis den ikke behandles, kan en abscess føre til utvikling av en analfistel, en unormal tunnelforbindelse mellom huden rundt anus og endetarm eller analkanal som avføring og pus kan renne gjennom. Dette kan kreve intensiv kirurgi og en langvarig periode med utvinning.
Hvis du får høy feber (over 100,4 grader), rystelser med frysninger, vedvarende oppkast, manglende evne til å få avføring eller ekstrem smerte i anale eller endetarm (med eller uten avføring), må du gå til legevakten uten forsinkelse. Disse kan indikere en systemisk infeksjon som har spredt seg fra abscessstedet til blodbanen.
Uten riktig behandling kan systemisk infeksjon av denne typen føre til sepsis, giftig sjokk og til og med død.
Fører til
En anorektal abscess kan utvikles isolert, ofte på grunn av gjengroing av bakterier som er vanlige i fordøyelseskanalen, som f.eks. Escherichia coli (E coli).
Imidlertid har det de siste årene vært et økende antall tilfeller assosiert med meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), en vanskelig å behandle bakteriestamme som kan føres gjennom hud-til-hud-kontakt.
Mens alle, unge eller gamle, kan få anorektal abscess, er det en rekke forhold som kan øke risikoen. De inkluderer:
- Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
- HIV og andre former for immunsuppresjon
- Diabetes
- Anal sex
- Kronisk eller alvorlig forstoppelse eller diaré
- Steroid narkotikabruk, inkludert prednison
- Cellegift
- Seksuelt overførbare infeksjoner i anus eller endetarm
- Hidradenitis suppurativa, en sjelden hudtilstand
Diagnose
De fleste anorektale abscesser er diagnostisert basert på din medisinske historie og en fysisk eksamen. Hvis en abscess er internalisert i analkanalen, vil legen din kanskje utføre en endoskopi ved å bruke et fleksibelt, opplyst endoskop for å få et bedre innblikk.
Mindre vanlig kan bildebehandlingstester som CT (CT) eller transrektal ultralyd (TRUS) brukes hvis abscessen er spesielt dyp.
Under den fysiske undersøkelsen vil legen din finne ut om massen er en abscess eller hemorroide. De to tilstandene kan vanligvis skilles fra presentasjon av symptomer.
Med en abscess vil smertene forverres over tid og ikke svare på standard hemorroide behandling. Det kan også være generelle symptomer på infeksjon som du ofte ikke vil oppleve med hemoroider, som feber og frysninger om natten.
Andre tester kan bestilles hvis det er mistanke om IBD, HIV eller diabetes, inkludert blodprøver og koloskopi.
Behandling
Anorektal abscess sjelden forsvinner alene eller forsvinner utelukkende med antibiotikabehandling. I de fleste tilfeller vil legen trenge å tømme abscessen, en relativt enkel prosedyre på kontoret som involverer et lokalt bedøvende middel, en skalpell og et tang.
Hvis abscessen er spesielt dyp eller ligger høyt i endetarmen, må prosedyren utføres på et sykehus under narkose. Operasjonen tar vanligvis rundt 30 minutter. Noen av den ekstraherte pusen kan sendes til laboratoriet for å identifisere årsaksbakterien.
Når prosedyren er gjort, foreskrives antibiotika i rundt en uke for å behandle infeksjonen og forhindre ytterligere spredning. Du kan også bli bedt om å bruke et sitz-bad, et grunt basseng som brukes til å suge og rengjøre analområdet.
Tylenol (acetaminophen) er noen ganger foreskrevet for å lindre smertene. Under gjenoppretting kan det være nødvendig med avføringsmyknere for å redusere slitasje og la den drenerte abscessen bedre leges.
Etter en avføring, dypp forsiktig med toalettpapir og skyll med en sprøyteflaske fylt med varmt vann. Vask lett med såpe, men unngå alkohol eller hydrogenperoksid, noe som kan redusere legingen. Putt såret med gasbind eller en maxi-pute om nødvendig.
Du kan også spørre legen din om kortvarig bruk av reseptfrie lokale kremer og geler, noe som kan bidra til å berolige analvev.
Drenering av en abscess vil gi nesten umiddelbar lindring. Selv om det kan være noen smerter etter prosedyren, vil det vanligvis være mildt til sammenligning. Imidlertid, hvis du opplever overdreven rektal blødning, feber, frysninger eller oppkast etter at du har kommet hjem fra prosedyren, må du kontakte legen din umiddelbart.