Innhold
En lege (også kjent som en lege, lege eller bare en lege) er en profesjonell som er opplært og lisensiert til å praktisere medisin. Det er mange forskjellige typer leger, hvorav noen velger å spesialisere seg innen felt som barn, gynekologi eller kirurgi. De som påtar seg ansvaret for å gi kontinuerlig, omfattende omsorg til enkeltpersoner eller familier, blir referert til som primærhelsetjeneste.Opplæring
Uansett spesialitet, er veien til å bli lege lik. Det innebærer vanligvis en bachelorgrad fra et akkreditert college, etterfulgt av medisinsk skole, bosted og lisensiering i staten din. Varigheten av opplæringen kan variere, i tillegg til skolene og programmene du går inn på.
Du kan velge å delta på en medisinskole som tilbyr en doktorgrad i medisin (MD) eller en lege i osteopatisk medisin (DO). Når du har fullført bostedet ditt, kan du fortsette med ytterligere opplæring i medisinsk underspesialitet gjennom et akkreditert stipendprogram.
Både MDs og DOs er kvalifisert til å praktisere medisin; hovedforskjellen er at osteopati involverer en alternativ praksis kjent som osteopatisk manipulasjonsbehandling (OMT) som antas å diagnostisere og behandle visse plager.
Medisinsk etikk
En lege er opplært til å diagnostisere, behandle, håndtere og forebygge sykdommer, skader og fysiske eller mentale funksjonsnedsettelser. Leger må oppnå det høyeste nivået av kompetanse i ikke bare akademikere medisin (inkludert anatomi, biologi, fysiologi og farmakologi) men idealer av medisin som delvis nedfelt av Hippokratisk ed (for å arbeide til "de sykes fordel" og "ikke gjøre noe vondt").
Dette inkluderer overholdelse av medisinsk etikk, "beste praksis" og de foreskrevne retningslinjene. Leger vil også lede omsorg basert på fagfellevurdert, evidensbasert vitenskap som beskrevet i de kliniske retningslinjene til akkrediterte medisinske samfunn (som American College of Cardiology og National Comprehensive Cancer Network) eller offentlige helsemyndigheter (for eksempel US Preventive Services Task Force or the Centers for Disease Control and Prevention).
Hvis en lege mener det er nødvendig å svinge fra retningslinjene, vil de gjøre det basert på klinisk erfaring og informert skjønn, med vekt på fordeler og risiko ved behandling samt juridiske og etiske implikasjoner.
De siste tiårene har medisinyrket flyttet seg bort fra den patriarkalske medisinmodellen (der legen retter omsorg) til en pasient som har en stemme i prosedyrene de vil underkaste seg og de de ikke vil.
For å oppnå dette må leger være dyktige kommunikatorer som gir pasienten all den informasjonen som trengs for å ta et fullt informert valg uten tvang eller dom.
Med medisin og teknologi i stadig endring, må leger også opprettholde videreutdanning (CME) for å sikre at deres kunnskap er oppdatert og for å fornye lisensene og styresertifiseringene.
Prosedyrekompetanse
Leger diagnostiserer og behandler skader eller sykdommer. Blant sine plikter utfører de fysiske undersøkelser, tar medisinsk historie, foreskriver medisiner og bestiller, utfører og tolker diagnostiske tester.
De vil også gi pasientene råd om helse og velvære (inkludert diett, trening og røykeslutt) og iverksette forebyggende tiltak for å sikre pågående god helse.
Fysisk undersøkelse
En fysisk eksamen med en gjennomgang av pasientens medisinske historie er det første trinnet i diagnostisk prosess. Undersøkelsen kan være rutinemessig (for eksempel en årlig fysisk), brukes til screeningformål eller brukes til å diagnostisere og overvåke en sykdom. En fysisk eksamen involverer vanligvis fire teknikker:
- Undersøkelse: Bruk det blotte øye
- Auskultasjon: Ved hjelp av et stetoskop
- Palpasjon: Bruk av hånd- eller fingertrykk for å bestemme tilstanden til et underliggende organ
- Slagverk: Tapping av en kroppsdel for å bestemme størrelsen, konsistensen og kantene til et organ
Andre tester, som en blodtrykksavlesning, reflekstest, otoskopisk undersøkelse (for å se inne i øret) og oftalmoskopisk undersøkelse (for å se inne i øyet), kan også brukes.
Basert på funnene kan legen bestille tester og prosedyrer for å undersøke mulige årsaker til symptomene dine.
Lab-tester
Leger bestiller rutinemessig tester for å evaluere kroppsvæsker, vevsprøver eller til og med pustesammensetningen. Testtypene kan i stor grad klassifiseres etter deres formål:
- Diagnostiske tester inkluderer en fullstendig blodtelling (CBC) for å sjekke for infeksjon, fastende plasmaglukose (FPG) for å diagnostisere diabetes og en urinanalyse for å identifisere nyresykdom
- Screening tester inkluderer Pap-smear, STD-skjerm og prenatal quad-screening
- Overvåkingstester bidra til å håndtere utvinning eller en kronisk tilstand som diabetes, høyt kolesterol, HIV, hepatitt eller nyresykdom
Prøver kan fås via blodtrekk, spyttpinne, lumbal punktering, biopsi, fostervannsprøve eller resektert organ. Prøvene ble deretter sendt til et patologilaboratorium hvor de ble evaluert visuelt, kjemisk, mikroskopisk og noen ganger molekylært.
Imaging Studies
Medisinsk bildebehandling involverer ulike teknologier som gir en lege et indirekte blikk inn i kroppen. Det vanligste kan i stor grad beskrives som følger:
- Radiografi: Inkludert røntgen, fluoroskopi og DEXA-skanning
- Ultralyd: Inkludert Doppler-ultralyd og ekkokardiogram
- Magnetisk resonansavbildning (MR): Inkludert en MR av hjertet
- Tomografi: Inkludert computertomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET)
- Atommedisin: Inkludert en kjernefysisk stresstest, SPECT-skanning og beinskanning
Endoskopi
Endoskopi er en teknikk som involverer bruk av et omfang for direkte visning av interne strukturer. Endoskopi krever generelt spesialisert opplæring for at en lege skal utføre prosedyren. Noen kan utføres på et kontor; andre kan kreve sykehus eller innleggelser. Eksempler inkluderer:
- Artroskopi: å se inn i en ledd
- Bronkoskopi: for å se nedre luftveier
- Koloskopi: å se inn i tykktarmen
- Kolposkopi: for å se livmorhalsen
- Cystoskopi: å se inn i urinveiene
- Gastroskopi: for å se den øvre fordøyelseskanalen
- Laparoskopi: for å se mage- eller bekkenorganer
I tillegg til diagnosen kan endoskopi hjelpe til med fjerning av lesjoner, polypper eller svulster eller å resektere (kutte bort) eller fjerne (fjerne) sykt vev.
Medisiner
Leger vil ofte foreskrive medisiner i løpet av praksis. Disse inkluderer ikke bare farmasøytiske medisiner som krever resept, men reseptfrie (OTC) medisiner som du kan kjøpe i apoteket.
Riktig bruk av reseptbelagte legemidler er i stor grad styrt av vilkårene for godkjenning av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Medisiner brukes noen ganger off-label (som betyr for andre formål enn de som er godkjent av FDA) hvis det er bevis for en fordel. Et slikt eksempel er bruken av det kvinnelige fertilitetsmedikamentet Clomid (klomifen) hos menn med lavt antall sædceller.
Blant legemidlene en lege kan foreskrive eller anbefale:
- Farmasøytiske medisiner er gruppert etter klasser og krever vanligvis mange års sikkerhet og effektivitetsforskning før de blir godkjent.
- OTC-medisiner som aspirin og antihistaminer er ikke så strengt regulert og tillates solgt under GRAS / E (generelt anerkjent som sikker og effektiv) klassifisering.
- Kosttilskudd, inkludert vitaminer, urtemedisiner og kosttilskudd for kroppsbygging, er stoffer som anses som trygge og potensielt fordelaktige, men som ikke "kurerer" en sykdom eller medisinsk tilstand.
Behandling
Valget av en passende behandling er basert på legens kliniske erfaring, de foreskrevne retningslinjene, og behovene, begrensningene eller ønskene til den enkelte pasient. Hvis en bestemt behandling er utenfor omfanget av legens praksis, vil pasienten ofte bli henvist til en annen spesialist.
Retningslinjene for klinisk praksis er formulert og gjennomgått av et ekspertpanel i regi av et akkreditert medisinsk organ. Retningslinjene kan revideres når ny forskning har vist at et bestemt legemiddel, behandling eller diagnostisk tilnærming er overlegen eller at en tradisjonell tilnærming er skadelig eller dårligere.
Hver medisinsk spesialitet og underspesialitet vil ha kliniske retningslinjer for å hjelpe direkte beslutninger om behandling Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) fra American Psychiatric Association (APA) eller HIV-screeningsanbefalinger utstedt av U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF).
Spesialiteter
Etter fullført medisinstudiet vil leger vanligvis videreutdanne seg ved å velge medisinsk spesialitet. Avhengig av spesialitet, kan det hende du må gjennomgå flere år i et medisinsk bostedsprogram med ytterligere ett eller flere år i fellestrening. Fra start til slutt kan noen spesialiteter ta opptil 18 års utdannelse.
Noen spesialiteter faller inn under bredere felt av medisiner som indremedisin eller kirurgi. Andre er deres egen spesialitet. Hver spesialitet har sitt eget styresertifiseringsorgan, hvorav de fleste faller under paraplyen til American Board of Medical Specialties (ABMS).
For tiden er det 24 forskjellige medisinske spesialitetstavler, og noen har flere underspesialiteter under disse:
- Allergi og immunologi
- Anestesiologi
- Kolon og rektal kirurgi
- Dermatologi
- Nødsmedisin
- Allmennmedisin
- Indremedisin
- Medisinsk genetikk og genomikk
- Nevrologisk kirurgi
- Atommedisin
- Fødselslege og gynekologi
- Oftalmologi
- Ortopedisk kirurgi
- Otolaryngology / Hode- og nakkekirurgi
- Patologi
- Barnelege
- Fysisk medisin og rehabilitering
- Plastisk kirurgi
- Forebyggende medisin
- Psykiatri og nevrologi
- Radiologi
- Kirurgi
- Brystkirurgi
- Urologi
Opplæring og sertifisering
Opplæringen som trengs for å bli lege er omfattende sammenlignet med de fleste karrierer. Utdanningsveien kan variere betydelig avhengig av hvilken type medisin du bestemmer deg for å praktisere. Når det er sagt, er det en felles struktur i utdannings- og opplæringsprosessen.
Grunnstudier
Alle leger må begynne med å skaffe seg en lavere grad fra en fireårig høyskole eller et universitet. Mens noen høyskoler tilbyr dedikerte pre-medisin-programmer ("premed"), kan du også oppfylle opptakskravene til en medisinskole ved å fullføre forutsetningskursene i avansert matematikk, kjemi, biologi, fysikk og samfunnsvitenskap.
I tillegg må du bestå scoret Medical College Admission Test (MCAT), tilgjengelig fra januar til september. Mange vil ta MCAT året de har tenkt å bli uteksaminert fra college, men andre starter før. Dette sammen med søknaden din, transkripsjoner, karakterpoeng og intervju er egentlig det en medisinskole trenger for å vurdere om du er kvalifisert.
Du kan ta MCAT opptil tre ganger i ett enkelt testår eller fire ganger over to påfølgende år. Vær imidlertid oppmerksom på at medisinstudiet vil se alle testresultatene dine og ta sin beslutning basert på dem.
Medisinskole
Det er for tiden 38 medisinske skoler som tilbyr DO-grader i USA og 141 som tilbyr MD-grader. Å bestemme hvilket som skal delta er et rent personlig valg. Selv om osteopati av noen anses å være den mer "helhetlige" av de to metodene, er den medisinske læreplanen ganske mye identisk.
Ved innreise vil du tilbringe de to første årene hovedsakelig i klasserommet og laboratoriet. Kursene dekker anatomi, biologi, farmakologi, patologi og annen medisinsk vitenskap. Studentene vil også studere medisinpraksis og juridiske og etiske spørsmål knyttet til helsetjenester.
Mye av de to andre årene vil bli brukt til å gjøre kliniske rotasjoner i forskjellige medisinske fasiliteter under tilsyn av en erfaren lege. Rotasjonene gir deg bred eksponering for forskjellige medisinske felt, inkludert nevrologi, radiologi, barnemedisin og familiemedisin.
Hvordan betale medisinsk skoleOpphold
Når du er ferdig med medisinstudiet, vil du starte et bostedsprogram. Prosessen vil faktisk starte i ditt fjerde år på medisinstudiet når du begynner å søke om programmene du er interessert i.
Utvalget av innbyggere skjer tradisjonelt den tredje fredagen i mars, kjent som National Resident Matching Programs (NRMP) Match Day. Dette er når de fleste bostedsprogrammer frigjør sin akseptliste til søkere.
Avhengig av medisinsk spesialitet kan et bosted vare fra tre til syv år. De fleste innbyggere fullfører sine programmer på sykehus under tilsyn av en behandlende lege. Det første året er vanligvis viet til allmennmedisin, referert til som praksis.
Beboere tjener et stipend for å dekke grunnleggende levekostnader. Gjennomsnittlig betaling for det første året er rundt $ 56.000, og stipendene øker med hvert år som beboerne går videre i opplæringen.
8 tips for å søke medisinsk oppholdLisensiering og sertifisering
Alle leger er pålagt å være lisensiert i den staten de har til hensikt å praktisere. For å gjøre det, må du oppgradere fra medisinstudiet og bestå en nasjonal eksamen. I noen tilfeller kan du bli lisensiert som lege uten fullføring av bosted etter internshipet ditt. Kontakt det statlige legestyret for detaljer.
Leger med en MD-grad må fullføre en tredelt test kalt US Medical Licensing Examination (USMLE). De med en DO-grad kan velge å ta den omfattende osteopatiske medisinsk lisensiering (COMLEX) i stedet.
Selv om det ikke kreves, oppfordres leger til å oppnå styresertifisering innen sitt praksisfelt. Dette innebærer vanligvis en flervalgseksamen.
Å ha styresertifisering kan øke jobbmulighetene dine og kreves av visse sykehus, forskningsfasiliteter og akademiske institusjoner.
Leger fra andre land må fullføre Education Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) for å praktisere i USA. Prosessen innebærer papirarbeid for å verifisere oppmøtet på medisinstudiet, samt en eksamen for å bekrefte språk og medisinske ferdigheter.
Et ord fra veldig bra
Det krever engasjement for å bli lege. I tillegg til den omfattende opplæringen, legger legene alltid lange timer i mange år og opplever ofte utbrenthet underveis.
Mange leger jobber i det minste 40 til 60 timer per uke, med noen i gjennomsnitt mellom 61 og 80 timer ukentlig. En typisk dag kan omfatte seks til åtte timer å se pasienter på et kontor med en til to timer på runder på sykehus. Mange spesialiteter krever at du er på vakt eller jobber nattevakter og helger.
Det er av denne grunn at du må vurdere nøye hvilket medisinfelt som er riktig for deg. Ideelt sett ville det være en du kan være lidenskapelig om mens du gir deg balansen mellom arbeid og privatliv du trenger. Belønningen, både personlig og økonomisk, kan gjøre det hele verdt det.
Ifølge Bureau of Labor Statistics tjente leger i USA en median årlig inntekt på $ 203 880 i 2018. Noen spesialister, inkludert kirurger og onkologer, kan tjene godt over $ 500 000 per år.
5 Beste fremtidige medisinske jobber