Medisin

Hvordan kontrollere smertebehandling etter kirurgi

Posted on
Forfatter: Janice Evans
Opprettelsesdato: 23 Juli 2021
Oppdater Dato: 15 November 2024
Anonim
Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 2
Video: Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 2

Innhold

Smertebehandling er et utrolig viktig tema for operasjonspasienter. Før operasjonen er pasientene ofte bekymret for at deres smertebehov ikke blir oppfylt, og de vil lide unødvendig etter inngrepet. Smertebehandling etter operasjon må finne et felles grunnlag mellom pasientens sikkerhet og å redusere smerte til et rimelig og tålelig nivå under utvinning.

Prosessen er ofte kirurgens ansvar. Deres ekspertise og erfaring med å utføre spesifikke prosedyrer leder dem til å skaffe smertestillende medisiner som er tilstrekkelig for den typiske pasienten. Andre spesialiseringsområder, som sykehusmedisin og anestesiologi, spiller ofte en rolle i riktig smertebehandling. For pasienten som har smerter som er vanskelig å kontrollere, kan en spesialist innen smertebehandling også være involvert.

Forstå begrepet "smertebehandling"

Begrepet smertebehandling kan brukes på mange måter. Du kan høre noen si, "vi vil prioritere smertebehandling under ditt opphold på sykehuset," noe som betyr at de planlegger å følge nøye med på smertebehovet ditt. Du kan også høre "vi kommer til å konsultere smertebehandling for å håndtere smertene dine", som betyr at en smertestyringsspesialist blir bedt om å delta i din pleie. Noen pasienter kan få beskjed om at de trenger en henvisning til smertebehandling, noe som betyr at de blir bedt om å se en spesialist i smertebehandling som poliklinisk.


Akutt smerte kontra kronisk smerte

Smerter er klassifisert som akutte smerter eller kroniske smerter. Akutt smerte er beskrevet på flere måter, men er vanligvis smerte som ikke forventes å vare i mer enn seks måneder. Akutt smerte er vanligvis kort, og når skaden leges, er smertene borte. Et brukket ben er et utmerket eksempel på akutt smerte. Smertene er alvorlige på tidspunktet for skaden og kan være uutholdelige mens beinet blir satt, men forbedres når rollebesetningen er på. Smertene kan være tilstede mens beinet leges, men etter at avstøpningen er av, er smertene nesten eller helt borte.

Akutt smerte kan også være hodepine, tannpine eller smerten som en person føler i ukene etter en kirurgisk prosedyre. Akutt smerte forventes å forsvinne, og forsvinne ganske raskt.

Kroniske smerter er langvarige smerter. Det er smerte som forventes å være tilstede i seks måneder eller lenger, og som kanskje aldri forsvinner helt. Dette er smerter som vil være et kontinuerlig problem og kan kreve smertebehandling av en spesialist. I noen tilfeller er det slutt på smertene, enten gjennom fysioterapi, kirurgi eller en forbedring av sykdommen som forårsaker problemet. For andre, for eksempel pasienter som er diagnostisert med visse typer smerter, eller med kreft, kan det være en forventning om at smertene vil forverres over tid.


Hvordan behandles akutt smerte og kronisk smerte annerledes

Smertebehandling har endret seg dramatisk de siste årene, hovedsakelig på grunn av den dramatiske økningen i frekvensen av utilsiktet dødsfall på grunn av overdosering av reseptbelagte legemidler og den enestående frekvensen av reseptbelagt avhengighet.

I noen stater er resepter for smertestillende medisiner begrenset til tre dager med medisiner når resepten leveres av en legevaktleverandør. Forventningen er at legevakten vil gi deg nok medisiner til at du kan gjøre en avtale med primærhelsetjenesten eller en spesialist.

La oss som et eksempel si at noen knekker benet. Benet er satt og støpt i ER. Pasienten får resept på smertestillende medisiner i tre dager, og får avtale om å følge opp med ortopedisk kirurg (beinspesialist) om tre dager. Forventningen er at du vil holde avtalen din, og ortopedisk kirurg vil håndtere smertene dine etter det.


Kroniske smerter, eller langvarige smerter, bør behandles på poliklinisk basis. Det betyr at din primærhelsepersonell, din sykdomsspesialist eller en smertestillende spesialist gir smertestillende medisiner. Med mindre din kroniske smerte har økt dramatisk, og du trenger hjelp til å kontrollere den nye og økte smerten - og potensielt en ny diagnose eller en forklaring på hvorfor smertene forverres - vil ikke legevakten lenger være villig til å gi reseptbelagte smerter i flere uker eller måneder. medisinering i de fleste tilfeller.

Forstå smerteskalaen

Hvis du har smerter, kan du forvente at du blir spurt om smertene dine er på en skala fra 0 til 10. For barn brukes en skala som bruker triste ansikter og glade ansikter, spesielt hos barn under 5 år.

En smerte skala vurdering på 0 betyr at du ikke opplever smerte. En smerte skala vurdering på 10 betyr at du har så forferdelige smerter at du ikke kan forestille deg at det kan være verre enn det er i dag. Vær realistisk når du bruker denne smerteskalaen. Å si at du har 10 av 10 smerter når det virkelig er en 5, kan høres ut som en god idé eller en måte å få mer smertestillende medisiner på, men sykepleiere og leger er veldig flinke til å observere tegn på smerte. Å vurdere smertene dine 10 av 10 mens du sitter på legevakten og snakker i telefonen eller spiser en matbit, er en utmerket måte å bevise at du ikke er til å stole på når du rapporterer om smertenivået. Mennesker som har 10 av 10 smerter, er virkelig i smerte. Denne typen smerte betyr vanligvis en øyeblikkelig tur til kirurgi eller til en MR- eller CT-skanning, fordi noe er veldig galt, ofte livstruende.

Når vi ber pasienter om å vurdere smertene sine og de forteller meg at de opplever 10 av 10 smerter, sier vi ganske enkelt dette, "ti av ti smerter betyr at det gjør så vondt at smertene dine ikke kunne forverres, at du vil heller at jeg kutter ____ enn å fortsette å føle smertene der. " Noen ganger smerten er så ille, men det aller meste av tiden pasienten indikerer at det er nærmere 5 eller 7. Sann 10 av 10 smerter er uvanlig, og betyr dessverre ofte at pasienten er ekstremt syk eller skadet og kan trenge nødoperasjon slik som i tilfelle et "akutt underliv".

Smerter er hva pasienten sier det er

På 1990-tallet ble det vedtatt en ny filosofi om smertebehandling. Sykepleiere og leger ble lært at smerte er det femte vitale tegnet, og at smerte er det pasienten sier at det er. Tanken var at hvis pasienten sa at smertene deres var 10 av 10, så ville vi behandle dem for 10 av 10 smerter. Denne typen smertestyring førte til betydelige økninger i mengden smertestillende medisiner som ble foreskrevet og gitt til pasienter.

Den mer moderne ideen med smertebehandling er at det ofte er umulig eller urealistisk for noen pasienter å ikke ha smerter. For tiden er målet for behandling av akutt smerte ikke å fjerne smerte, men å behandle smerte til det er et tålelig nivå. Dette betyr at det ødelagte beinet ditt vil vondt i ukene etter skaden, men du vil ikke lide utålelige smerter. De fleste mennesker finner en 2 til 3 på smerteskalaen et akseptabelt nivå av smertekontroll som gjør at de kan komme seg gjennom dagen, sove, hoste godt nok for å unngå lungebetennelse og fungere godt nok til å ivareta deres grunnleggende behov.

Når kronisk smerte håndteres riktig, gjøres det ofte med tanke på god til utmerket funksjon. For eksempel kan kroniske smerter i korsryggen hindre folk i å jobbe og ivareta sine daglige behov. Målet for smertebehandling kan være å kontrollere smertene godt nok til at de kan komme tilbake på jobb, ta en dusj og ta seg av lette husholdningsoppgaver som å vaske opp eller vaske. Målet er ikke å gjøre pasienten smertefri, men å la dem utføre viktige daglige oppgaver.

Viktige mål i riktig håndtering av akutt smerte etter kirurgi

Behandlingen av smerte har flere nøkkelbegreper som hjelper en pasient å oppleve god smertekontroll med lav risiko for komplikasjoner og bedre livskvalitet.

  • Ikke ta mer enn du trenger. Hvis smertene dine er godt kontrollert av reseptfrie medisiner, ikke ta sterkere reseptbelagte medisiner. Hvis smertene dine forbedres, bør dosen din synke eller bli mindre hyppig.
  • Kontroller smertene dine godt nok til å fungere. I stand til å fungere betyr vanligvis å kunne gå, hoste effektivt og fullføre enkle oppgaver som å dusje.
  • Sikt mot tålelige smerter, ikke null smerte. Ingen smerter er urealistiske og kan føre til at det tas for mye medisinering, noe som øker risikoen for alvorlige komplikasjoner som nedsatt puste og overdose.
  • Ikke øk dosen din uten legens velsignelse. Det kan virke som en god idé å ta mer medisiner når du skader mer, men risikoen oppveier ofte fordelene. Hvis smertestillende medisiner ikke kontrollerer smertene dine effektivt, snakk med kirurgen eller legen din. Å ta smertestillende medisiner på en måte som ikke er foreskrevet, kan føre til alvorlige problemer med å puste, avhengighet og bli utskrevet av legen din for manglende overholdelse av reglene.
  • Prøv å finne jevn smertekontroll. En pasient som venter til smertene deres er 8 for å ta medisiner, har et smertenivå på 3 i noen timer, og lar smertene øke igjen til en 8 før de tar mer medisiner, vil ha en langt mer utfordrende tid med smertebehandling. enn individet som arbeider for å holde smertene til en 4-5 til enhver tid.
  • Forhindre eller forutse bivirkninger. Forstoppelse er en velkjent bivirkning av opioidmedisiner og kan forårsake ubehag eller faktisk smerte og kan forebygges med avføringsmyknere og rikelig med vanninntak. Smertestillende medisiner kan forårsake døsighet, så forvent ikke å kjøre bil etter å ha tatt medisiner. Forberedelse på denne typen problemer kan forbedre livskvaliteten din og forhindre ytterligere problemer.

Hvis den foreskrevne doseringsplanen din får deg til å hoppe rundt fra en 3 til en 5 til en 8 tilbake til en 3 gjennom dagen, kan det hende du må snakke med legen din om hyppigere dosering. Du trenger kanskje ikke en høyere dose, men hyppigere doser.

Alternativer til reseptbelagte medisiner

Når folk tenker på smertebehandling, tenker de ofte på reseptbelagte smertestillende medisiner. Reseptbelagte medisiner er bare en av de mange måtene smerte kan håndteres på daglig basis, enten smertene er akutte eller kroniske.

Mens reseptbelagte smertestillende medisiner er en betydelig del av smertebehandling, bruker de fleste profesjonelle smertestillende leverandører mange typer smertelindring for å hjelpe pasientene sine til å fungere.

Det er mange prosedyrer som er utviklet for å redusere smerte, og ofte kan enkle endringer i kosthold, trening, fysioterapi, reseptfri medisinering og andre inngrep gi effektiv smertelindring.

Noen få ord om avhengighet av smertestillende medisiner

Når smertestillende medisiner brukes riktig, er risikoen for avhengighet lav. Det er to typer avhengighet: fysisk og emosjonell. Fysisk avhengighet skjer når kroppen din blir vant til medisinen etter å ha tatt den i lengre tid. Dette gjelder ofte pasienter som har kroniske smerter og har tatt medisinene som foreskrevet og er normalt når de tar smertestillende medisiner i flere måneder eller til og med år. For disse menneskene, når og hvis de er i stand til å slutte å ta medisinen, reduseres det ofte over dager eller uker for å forhindre uttak.

Følelsesmessig avhengighet skjer når en person misbruker smertestillende medisiner og tar smertestillende medisiner de ikke trenger. Disse personene vil ta smertestillende medisiner som ikke er deres, ta mer medisiner enn foreskrevet, besøke flere leger eller legevakter for å få mer medisiner og til og med kjøpe medisiner på det svarte markedet. Disse menneskene blir vanligvis behandlet med et rehabiliteringsopphold for å hjelpe dem med å slutte å misbruke smertestillende medisiner.

I virkeligheten har de fleste som er avhengige av smertestillende medisiner en blanding av emosjonell og fysisk avhengighet. De har et følelsesmessig behov for å ta smertestillende medisiner, selv når smerter er fraværende eller milde nok til at reseptbelagte narkotika ikke er nødvendig. De har også en fysisk avhengighet og opplever fysiske abstinenssymptomer når medisiner ikke er tilgjengelige. Gjenoppretting krever vanligvis profesjonell hjelp, med rådgivning og medisinsk inngrep.

Hvem kan trenge pågående smertebehandling?

Etter operasjonen opplever de fleste individer akutt smerte som lett kan kontrolleres med vanlige smertestillende medisiner. De er i stand til å komme seg fra prosedyren og gå tilbake til sitt normale liv og normale aktivitetsnivå, og trenger over tid ikke lenger smertestillende medisiner. Denne prosessen kan skje i løpet av dager, uker eller måneder.

Smertebehandling er hensiktsmessig for personer som forventes å ha smerter som er vanskelige å kontrollere, kan bli hjulpet av en poliklinisk prosedyre som nerveablasjon, eller trenger mer behandling enn den gjennomsnittlige pasienten etter operasjonen. For disse menneskene kan en leverandør som spesialiserer seg på behandling av smerte være en gave og vil bidra til å redusere smerte til et håndterbart nivå. Personer med en diagnose av en tilstand som er kjent for å være veldig smertefulle, for eksempel bein på leddgikt som ikke kan behandles med kirurgi, kreft eller ryggsmerter som ikke reagerte bra på kirurgi, er også gode kandidater.

Hvis du tror du kan trenge smertebehandling etter operasjonen, er det lurt å be om henvisning fra kirurgen til en smerteleverandør som de anbefaler.

Identifisere god smertebehandling

En god leverandør av smertebehandling er en fantastisk ting. De er dyktige i å bidra til å redusere smerte, og de er også veldig flinke til å minimere risikoen forbundet med å ta narkotiske smertestillende medisiner på daglig basis. Mange leverandører av smertebehandling er i utgangspunktet utdannet som anestesileverandører, og noen er styresertifiserte i praksis med smertebehandling eller har fullført et stipendium for ytterligere opplæring.

Når du leter etter en leverandør av smertebehandling, leter du etter noen med riktig opplæring for å gi utmerket smertebehandling. En leverandør av smertebehandling som er utdannet plastikkirurg, men som jobber med smertebehandling, vil være veldig uvanlig og bør undersøkes, akkurat som det vil være rart for en hjertelege å jobbe med smertebehandling.

Generelt, for å unngå en smertebehandlingsklinikk som ikke er anerkjent, må du unngå følgende ting:

  • Bare kontanter smertebehandling leverandører. Legitime klinikker godtar forsikring og ofte mange typer forsikring, inkludert Medicare.
  • Unngå smertebehandlingsklinikker som utelukkende fokuserer på smertestillende medisiner. Det bør være en avrundet tilnærming til smertebehandling, som bør omfatte andre behandlinger enn resepter.
  • Unngå klinikker som ofte bytter plassering, eller har et sted som ikke virker som et legekontor. Det skal være medisinsk utstyr på kontoret.
  • Unngå klinikker som annonserer på uvanlige steder, for eksempel veiskilt i kryss.
  • Unngå klinikker som ikke inkluderer en fysisk undersøkelse og muligens en journaljournal for å starte behandlingen.
  • Unngå klinikker som ser ut til å ha liten interesse annet enn å se pasientene så raskt som mulig og gi resepter.

Mange legitime klinikker krever narkotikascreening ved hvert besøk, krever en smertestyringskontrakt som indikerer at du ikke kan ta smertestillende medisiner enn det som er foreskrevet på smertestyringssenteret, og kan kreve at du deltar i tilfeldige pilletall der du må presentere reseptflasken. innen 24 timer etter at du har fått beskjed om at pillene dine skal telles. Disse retningslinjene og prosedyrene er alle normale og akseptable når de behandles på en smerteklinikk, og er på plass for å forhindre misbruk av reseptbelagte medisiner.

  • Dele
  • Vend
  • E-post
  • Tekst