Innhold
- Hva er POTS?
- Typer og årsaker til POTS
- Hva er symptomene på postural ortostatisk takykardisyndrom?
- POTS Risikofaktorer
- Hvordan diagnostiseres POTS?
- Hvordan behandles POTS?
Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) er en blodsirkulasjonsforstyrrelse preget av to faktorer:
En spesifikk gruppe symptomer som ofte oppstår når du står oppreist
En økning i hjertefrekvensen fra vannrett til stående (eller som testet på et vippebord) på minst 30 slag per minutt hos voksne, eller minst 40 slag per minutt hos ungdom, målt i løpet av de første 10 minuttene av stående
POTS diagnostiseres bare når ortostatisk hypotensjon er utelukket og når det ikke er akutt dehydrering eller blodtap. Ortostatisk hypotensjon er en form for lavt blodtrykk: 20 mm Hg-fall i systolisk eller 10 mm Hg-fall i diastolisk blodtrykk i de første tre minuttene av å stå oppreist.
Hva er POTS?
POTS er en form for dysautonomi - en forstyrrelse i det autonome nervesystemet. Denne grenen av nervesystemet regulerer funksjoner vi ikke bevisst kontrollerer, for eksempel hjertefrekvens, blodtrykk, svetting og kroppstemperatur. De viktigste egenskapene til POTS er de spesifikke symptomene og den overdrevne økningen i hjertefrekvens når du står.
Hva står POTS for?
Postural: relatert til kroppens stilling
Ortostatisk: relatert til å stå oppreist
Takykardi: økt hjertefrekvens
Syndrom: en gruppe symptomer
Hvorfor øker pulsen for mye med POTS?
Hos de fleste pasienter med POTS er strukturen i selve hjertet normal. POTS-symptomer oppstår fra en kombinasjon av følgende:
Lavere mengde blod i sirkulasjonen
Overdreven pooling av blod under nivået av hjertet når det står oppreist
Forhøyede nivåer av visse hormoner som adrenalin (også kjent som adrenalin siden det frigjøres av binyrene) og noradrenalin (hovedsakelig frigitt av nerver).
Når vi står, trekker tyngdekraften mer blod inn i den nedre halvdelen av kroppen. For å sikre at en tilstrekkelig mengde blod når hjernen hos en sunn person, aktiverer kroppen flere nervesystemresponser. En slik respons er å frigjøre hormoner som hjelper til med å stramme blodårene og forårsaker en beskjeden økning i hjertefrekvensen. Dette fører til bedre blodstrøm til hjertet og hjernen. Når hjernen mottar nok blod og oksygen, avgjør disse nervesystemresponsene seg tilbake til det normale.
Av uklare grunner som kan variere fra person til person, reagerer ikke blodårene effektivt på signalet for å stramme seg hos mennesker med POTS. Som et resultat, jo lenger du er oppreist, desto mer blod samler det seg i nedre halvdel av kroppen din. Dette fører til at ikke nok blod kommer tilbake til hjernen, noe som kan oppleves som lyshet (svimmelhet), hjernetåke og tretthet. Ettersom nervesystemet fortsetter å frigjøre adrenalin og noradrenalin for å stramme blodårene, øker hjertefrekvensen ytterligere. Dette kan forårsake rystelser, kraftige eller hoppede hjerterytmer og brystsmerter.
Noen mennesker med POTS kan utvikle hypotensjon (blodtrykksfall) med langvarig stående (mer enn tre minutter oppreist). Andre kan utvikle en økning i blodtrykk (hypertensjon) når de står.
Typer og årsaker til POTS
Årsakene til POTS varierer fra person til person. Forskere forstår ikke helt opprinnelsen til denne lidelsen. Klassifiseringen av POTS er gjenstand for diskusjon, men de fleste myndigheter anerkjenner forskjellige egenskaper i POTS, som forekommer hos noen pasienter mer enn andre. Det er viktig at disse egenskapene ikke utelukker hverandre; personer med POTS kan oppleve mer enn av disse samtidig:
Nevropatiske potter er et begrep som brukes for å beskrive POTS assosiert med skade på småfibernervene (småfiberneuropati). Disse nervene regulerer innsnevring av blodårene i lemmer og underliv.
Hyperadrenerge POTTER er et begrep som brukes til å beskrive POTS assosiert med forhøyede nivåer av stresshormonet noradrenalin.
Hypovolemiske POTTER er et begrep som brukes til å beskrive POTS assosiert med unormalt lave nivåer av blod (hypovolemi).
Sekundære POTTER betyr at POTS er assosiert med en annen tilstand som er kjent for potensielt å forårsake autonom nevropati, som diabetes, Lyme-sykdom eller autoimmune lidelser som lupus eller Sjögrens syndrom.
Hva er symptomene på postural ortostatisk takykardisyndrom?
POTS-symptomer varierer fra person til person og kan omfatte:
Alvorlig og / eller langvarig utmattelse
Svimmelhet med langvarig sitte eller stå som kan føre til besvimelse
Hjernetåke: problemer med å fokusere, huske eller ta hensyn
Kraftige hjerteslag eller hjertebank (en følelse av at hjertet banker eller hopper over et slag)
Kvalme og oppkast
Hodepine
Overdreven svetting
Skakethet
Intoleranse for trening eller langvarig forverring av generelle symptomer etter økt aktivitet
Et blekt ansikt og lilla misfarging av hender og føtter hvis lemmene er lavere enn hjertets nivå
POTS-symptomer blir vanligvis verre:
I varme omgivelser, for eksempel et varmt bad eller en dusj, et varmt rom eller på en varm dag
I situasjoner som involverer mye stående, for eksempel å vente på buss eller når du handler
Hvis inntak av væske og salt ikke har vært tilstrekkelig, for eksempel etter å ha hoppet over et måltid
POTS-symptomer kan også bli verre når du får forkjølelse eller infeksjon. I alvorlige tilfeller kan POTS-symptomer forhindre at en person står oppreist i mer enn et par minutter. Dette kan i stor grad påvirke alle aspekter av personlig liv, skole, arbeid og sosialt liv.
Selv om opprinnelsen til POTS-symptomer er fysisk, tilskriver noen ganger symptomene feil til psykologiske lidelser som angst. Mens noen mennesker med POTS har angstlidelser som ligner den generelle befolkningen, er POTS ikke forårsaket av angst.
Kan postural ortostatisk takykardisyndrom være dødelig?
Mens POTS kan være livsforandrende, er det ikke livstruende. En av de største risikoene for mennesker med POTS er fall på grunn av besvimelse. Ikke alle som har POTS besvimer. Og for de som gjør det, kan det være en sjelden hendelse. Men hvis du ikke vet at du har POTS, kan du ikke ta forholdsregler mot traumer fra fall.
POTS Risikofaktorer
Dysautonomia International anslår at POTS påvirker mellom en og tre millioner mennesker i USA. De fleste av dem er kvinner, selv om menn også kan utvikle POTS. POTS er mindre vanlig hos små barn, men det rammer ungdommer, og symptomer utvikler seg ofte i puberteten. POTS kan begynne etter en tilsynelatende eller bekreftet virussykdom, men det kan også vises etter kirurgi og andre helsebegivenheter.
POTS kan kjøres i familier, men det er ikke identifisert noe enkelt gen assosiert med de fleste tilfeller av POTS. En mutasjon i noradrenalintransportgenet ser ut til å påvirke bare en liten del av POTS-pasientene. Blant genetiske faktorer er det en sterk sammenheng mellom POTS og forskjellige ledd hypermobilitetsforstyrrelser, inkludert Ehlers-Danlos syndrom. Nyere forskning har også markert en overlapping mellom POTS, leddhypermobilitet og mastcelleforstyrrelser, hvorav noen har genetisk opprinnelse.
POTTER og graviditet
Siden POTS påvirker kvinner i fertil alder, er et vanlig spørsmål om det å ha POTS vil påvirke utfallet av graviditeten. I noen studier følte litt over halvparten av gravide kvinner med POTS seg bedre enn vanlig under graviditeten, noe som kan skyldes økningen i blodvolumet som er tilstede etter de første ukene av svangerskapet. Andre hadde et mer variabelt forløp, med enten stabile POTS-symptomer eller en økning i POTS-symptomer. Andre komplikasjoner av graviditet ser ut til å forekomme i omtrent samme hastighet for kvinner med POTS, og deres nyfødte ser ut til å være like sunne som spedbarn født til mødre uten POTS.
Hvordan diagnostiseres POTS?
POTS-diagnose kan være komplisert fordi symptomene kan påvirke et bredt spekter av organsystemer, og det mest plagsomme symptomet for hver pasient kan variere. I de fleste tilfeller har symptomer vært til stede i flere måneder før diagnosen stilles. Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse, bestille blodarbeid og arrangere en stående test eller en tilt-up vippebordstest for å bekrefte POTS.
Tilt Table Test for POTS
Under vippebordstesten er du sikret på et bord mens du ligger flatt. Deretter heves bordet til nesten oppreist stilling. Pulsen, blodtrykket og ofte blodets oksygen og utåndede karbondioksidnivåer blir målt under denne testen.
Du kan ha POTS hvis du oppfyller alle disse tre kriteriene:
Kroppen din produserer en unormal pulsrespons på å være oppreist
Symptomene dine forverres når du står oppreist
Du utvikler ikke ortostatisk hypotensjon de første tre minuttene av testingen
Andre POTS-tester
I noen tilfeller er andre tester berettiget. De kan omfatte:
Valsalva manøver for å teste responsen til de autonome nervene som styrer hjertet.
Kvantitativ sudomotorisk axonrefleks test (QSART) for å måle responsen til de autonome nervene som er ansvarlige for å regulere svette.
Selv om det er mindre vanlig, kan legen din også planlegge en MR og andre bildebehandlingstester for å utelukke svulster eller andre abnormiteter.
Lignende forhold
Mange tilstander har de samme symptomene som POTS. POTS kan komplisere enhver annen kronisk helsetilstand, fra astma til inflammatorisk tarmsykdom. De aller fleste ungdommer og unge voksne med myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS) har POTS eller relaterte former for ortostatisk intoleranse. Intensiteten av tretthet, treningsintoleranse og andre symptomer er større hos de med ME / CFS og POTS enn hos de med POTS alene.
En annen tilstand som ligner på POTS er upassende sinustakykardi, der hvilepulsen vanligvis er over 100 slag i minuttet. Fibromyalgi pasienter, de med gastrointestinale motilitetsforstyrrelser (som irritabel tarmsyndrom), overdreven svetting (hyperhidrose) og mange andre tilstander kan også utvikle POTS.
Hvordan behandles POTS?
Behandling av POTS bør tilpasses hver enkelt, fordi symptomene og underliggende forhold kan variere mye. Selv om det ikke er noen kjent kur mot POTS, kan tilstanden håndteres hos de fleste pasienter med kosthold, mosjon og medisiner.
Postural ortostatisk takykardi syndrom diett
Grunnlaget for behandling av POTS er å drikke væsker ofte gjennom dagen. For de fleste POTS-pasienter er målet minst 64-80 gram (ca 2-2,5 liter) om dagen. Du må også øke inntaket av salt mat og tilsette mer salt i kostholdet ditt med en saltshaker eller salttabletter. Disse diettendringene hjelper til med å holde vann i blodet, noe som hjelper mer blod til å nå hjertet og hjernen.
Visse matvarer eller drikkevarer kan ha en negativ innvirkning på POTS-symptomer hos noen pasienter. For eksempel forverrer alkohol nesten alltid POTS. Det leder blod bort fra den sentrale sirkulasjonen til huden og øker tap av væske gjennom urinen. Koffein kan gjøre noen mennesker mer nervøse og lyshårede, men for noen kan det bidra til å forbedre innsnevring av blodårene. Din vanlige lege eller POTS-spesialist kan hjelpe deg med å bestemme hvordan kostholdet ditt og visse medisiner kan hjelpe eller hindre behandlingen.
Trening for postural ortostatisk takykardisyndrom
Fysioterapi kan gjøre en forskjell for noen mennesker med POTS. Fordi noen ganger POTS-symptomer kan forverres med trening, må fysioterapi starte sakte og gå videre basert på din toleranse i stedet for en stiv plan. Når blodsirkulasjonen forbedres med medisiner og diett, kan treningsintensiteten økes gradvis. Målet er å omskole det autonome nervesystemet for å tillate mer trening, som da bidrar til å øke blodvolumet.
De som ikke kan stå oppreist, kan begynne å trene i horisontal eller tilbakelent stilling. Akvatisk terapi kan fungere for noen POTS-pasienter på grunn av at vannet skaper trykk rundt kroppen. Mange eksperter finner ut at manuell fysioterapi som adresserer problemer med nervetetthet og bevegelsesområde, fungerer som en bro for å bygge bedre toleranse for trening.
POTS Medisiner
Selv om ingen enkelt medisiner er effektive for alle med POTS, trenger de fleste med hyppige symptomer som påvirker livskvaliteten en eller annen form for medisinering. Søket etter riktig medisinering eller kombinasjon av medisiner krever tålmodighet og utholdenhet fra både leger og pasienter. Disse medisinene kan fokusere på:
Forbedre blodvolumet
Hjelper nyrene med å beholde natrium (f.eks. Fludrokortison)
Reduksjon av hjertefrekvens eller blokkering av effekten av binyrene på hjertet (f.eks. Betablokkere)
Forbedring av blodkarets innsnevring (f.eks. Midodrin)
Andre POTS-behandlinger
POTS kan også adresseres ved å endre atferd eller miljø for å unngå forverring av symptomene. Hvis du vet at langvarig sitte, varme eller visse medisiner gjør pottene dine verre, må du jobbe med legen din for å minimere disse faktorene.
Bruk av kompresjonsplagg kan hjelpe noen mennesker med å redusere overdreven blodsamling i bena. Visse stillinger mens du sitter eller sover kan også bidra til å redusere POTS-symptomer. Noen mennesker har utviklet vaner som å stå med korslagte ben eller sitte i en lav stol for å kompensere for POTS. Derfor er en vippebordtest nødvendig for å måle kroppens sanne respons på å stå uten tilpasningsvaner.
Forsvinner postural ortostatisk takykardisyndrom?
POTS-symptomer kan spontant reduseres eller forsvinne i lang tid. De kan komme tilbake like uventet. Fraværet av symptomer betyr ikke nødvendigvis at årsaken til POTS også er borte.
Hvem behandler postural ortostatisk takykardisyndrom?
I mange tilfeller er primærlegen din kvalifisert til å behandle POTS. For komplekse POTS-tilfeller er det ofte nyttig å ha innspill fra en nevrolog eller kardiolog som har erfaring med denne tilstanden. Rehabiliteringsleger kan også hjelpe med å utvikle en treningsplan som fungerer for deg.
Myositt og nevromuskulære sykdommer | Spørsmål og svar med Dr. Tae Chung
Nevromuskulær rehabiliteringsspesialist Tae Chung diskuterer nevromuskulære sykdommer og hvordan de behandles, inkludert rehabilitering. Han snakker også om behandlingsmuligheter for myositis og POTS, samt den aktuelle forskningen innen feltet.