Hva du bør vite om prednison for revmatoid artritt

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Prednison er et kraftig, kortvirkende oralt kortikosteroid som ofte brukes til behandling av revmatoid artritt (RA) og andre inflammatoriske sykdommer. Et generisk medikament utviklet på 1950-tallet, prednison foreskrives vanligvis på kort sikt i lave doser for å lindre smerte og betennelse assosiert med leddgiktbluss.

Bruker

Betennelse er immunsystemets respons på alt det anser som skadelig, for eksempel en skade eller infeksjon. I RA angriper immunforsvaret feilaktige sunne ledd og forårsaker økt smerte og hevelse.

Prednison stimulerer glukokortikoidreseptorene i cellene, noe som forårsaker undertrykkelse av cytokiner (proteiner som fungerer som "budbringere" mellom cellene). Dette bidrar til å redusere betennelse og smerte og stivhet forbundet med det.

Den anbefalte førstelinjebehandlingen for RA er sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), men disse stoffene kan ta åtte til 12 uker å begynne å jobbe. Prednison brukes ofte som en "broterapi" for å gi lindring før DMARDs trer i kraft.

Et kortvirkende medisin, prednison er effektivt for å lindre betennelse raskt, men det anbefales ikke for langvarig bruk.

Prednison begynner vanligvis å jobbe i omtrent en time og blir værende i systemet ditt i omtrent en dag. Gjentatte doser bør gi merkbar lindring av en leddgiktbluss på 24 til 48 timer.

Ulempen med prednison: I motsetning til DMARDs, retter den seg ikke mot en bestemt celle eller biologisk funksjon. I stedet fungerer det systemisk, flommer over kroppen og påvirker mange forskjellige typer celler og funksjoner.

Så mens prednison gir rask lindring, har det en rekke bivirkninger som begrenser bruken, spesielt over en periode.

Andre bruksområder

I tillegg til behandling av RA og andre typer leddgikt, blir prednison ofte foreskrevet i behandlingen av:

• Alvorlige allergiske reaksjoner
• Astma
• Multippel sklerose
• Lupus
• Ulcerøs kolitt
• Visse kreftformer

Artrittbehandlingsmål og alternativer

Før du tar

Prednison er ofte foreskrevet for leddsmerter og betennelser som presenteres på samme måte som RA selv før en offisiell diagnose er gitt.

Å nå en RA-diagnose kan være komplisert og ta litt tid, ettersom andre forhold må utelukkes, og prednison kan hjelpe til med å temperere symptomer mens denne prosessen spiller ut. Ettersom stoffet kan være nyttig for en rekke inflammatoriske sykdommer, kan det være nyttig selv om du ikke ender med å få RA.

Kortikosteroider som prednison og dets kjemiske fetter prednisolon blir ofte gitt på prøvebasis før diagnose for å skille mellom RA og slitasjegikt (OA). En studie fra 2017 publisert i tidsskriftet Artrittforskning og -terapi rapporterte at 40% reduksjon i smerte på dag tre i en prednisolonforsøk (pred-test) var en nøkkelindikator for RA over OA.

Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Mens noen medikamenter utgjør mindre interaksjonsrisiko med prednison, kan andre direkte kontraindisere bruk eller omgående vurdere om fordelene med behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Før du forskriver prednison, vil legen din avveie risikoen mot fordelene for dine personlige helsebehov. Visse helsemessige forhold utgjør mer en risiko når du tar prednison. Husk å fortelle legen din dersom du har noe av følgende:

• Angst eller andre psykiske helsemessige forhold
• Diabetes
• Øyeinfeksjon eller en historie med øyeinfeksjoner
• Hjertesykdom
• Høyt blodtrykk
• Tarmsykdom
• Nyresykdom
• Leversykdom
• Myasthenia gravis
• Osteoporose
• Beslag
• Trådorm (en type orm som kan leve inne i kroppen)
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• Tuberkulose (TB)
• Magesår

Kvinner som er gravide eller kan bli gravide, bør diskutere den potensielle risikoen prednison kan utgjøre for et ufødt barn. Å ta prednison under graviditet har vært knyttet til orale spalter, for tidlig fødsel og lav fødselsvekt hos spedbarn, samt svangerskapsforgiftning og svangerskapsdiabetes hos mødre.

Prednison er kontraindisert hos personer som er allergiske mot prednison eller en inaktiv ingrediens i medisinen. Fortell legen din dersom du har hatt uvanlige eller allergiske reaksjoner på dette eller noe medisin.

Dosering

Prednison er tilgjengelig i formuleringer med øyeblikkelig frigjøring og forsinket frigjøring, som tas gjennom munnen.

Den vanlige dosen prednison er 5 milligram (mg) til 10 mg daglig. RA-pasienter som opplever ekstra-artikulære symptomer som øye- eller lungebetennelse, er mer sannsynlig å ha større doser prednison, som kan være så høye som 60 mg / dag.

For behandling av RA hos voksne foreskrives stoffet som følger:

• Prednison med øyeblikkelig frigjøring er foreskrevet i en daglig dose på mindre enn 10 mg per dag tatt med DMARD.
• Forsinket frigjøring prednison er foreskrevet i en daglig dose på 5 mg for å starte, etterfulgt av lavest mulig vedlikeholdsdose for å opprettholde et godt klinisk resultat.

Prednison tas vanligvis om morgenen (sammenfallende med døgnrytmen din) og med mat (for bedre å forhindre magesmerter).

For personer med alvorlig revmatoid artritt kan formuleringen med forsinket frigjøring tas ved leggetid for å redusere stivhet og smerte om morgenen.

Varigheten av behandlingen må gjøres på individuell basis, med vekt på fordeler og risiko, og avgjøre om daglig eller periodisk behandling er mest hensiktsmessig.

Prednison er også godkjent for bruk hos barn; en barnelege eller revmatolog kan bestemme riktig dose basert på barnets tilstand og alder.

Hva du må vite før du tar prednison

Bivirkninger

Bivirkningene av prednison kan variere fra mild til alvorlig, avhengig av dosens styrke og hvor lang tid du tar den. De forekommer oftere ved høyere doser eller ved langvarig bruk.

Felles

Kortsiktige bivirkninger ligner på andre kortikosteroidmedisiner og kan omfatte:

• Væskeretensjon
• Gastrointestinal opprør (magesmerter, diaré)
• Forhøyet blodsukker

Er prednison bivirkninger permanente?

Alvorlig

Mer alvorlige problemer oppstår imidlertid når behandlingen fortsetter i lengre perioder og øker i intensitet når varigheten eller doseringen øker.

Disse effektene kan omfatte:

• Høyt blodtrykk
• Vedvarende tretthet
• Humørsvingninger, inkludert plutselig sinne
• Tap av konsentrasjon eller forvirring
• Depresjon og angst
• Søvnløshet
• Vektøkning
• Alvorlig hevelse i ansiktet
• Uregelmessig menstruasjon
• Magesår
• Tåkesyn, grå stær eller glaukom
• Muskelsvakhet og atrofi
• Tynning av huden
• Enkel blåmerke
• Økt risiko for infeksjon på grunn av immunsuppresjon
• Osteoporose og økt risiko for brudd
• Beendød (osteonekrose)
• Fet leversykdom (leversteatose)
• Psykose
• Hemmet vekst hos barn

De potensielle bivirkningene av prednison du bør vite om

Advarsler og interaksjoner

Det er kjent at prednison har mange legemiddelinteraksjoner. I noen tilfeller kan det sekundære medikamentet øke biotilgjengeligheten, eller absorpsjonen, av prednison og dermed alvorlighetsgraden av bivirkninger. I andre tilfeller kan prednison forstyrre aktiviteten til det sekundære medikamentet.

Kjente interaksjoner inkluderer:

• Antibiotika som klaritromycin eller rifampin
• Antidepressiva som Prozac (fluoksetin) og Zoloft (sertralin)
• Anti-anfallsmedisiner som karbamazepin og fenytoin
• Soppdrepende medisiner som Diflucan (flukonazol) og Sporanox (itrakonazol)
• Anti-kvalme medisiner som Emend (aprepitant)
• Astmamedisiner som Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Blodfortynnere som Coumadin (warfarin)
• Diuretika (vannpiller)
• Hjertemedisiner som amiodaron, diltiazem og verapamil
• Halsbrann medisiner som Tagamet (cimetidin)
• HIV-medisiner som Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) og Reyataz (atazanavir)
• Hormonelle prevensjonsmidler
• Immunsuppressive medisiner
• Andre kortikosteroider
• Johannesurt

Høy dosering eller langvarig bruk av prednison kan redusere immunresponsen mot visse vaksiner og gjøre dem mindre effektive. Hvis du har blitt tungt behandlet med prednison, bør du vente i minst tre måneder etter stopp før du får en levende vaksine.

Avbryter bruken

Hvis du har tatt prednison en stund, bør du ikke avbryte behandlingen plutselig. Binyrene produserer vanligvis en naturlig mengde kortisol (steroidhormon) hver dag, men produksjonen reduseres hvis du har vært på prednison i en periode.

Tap av stoffet sakte vil hjelpe deg med å unngå eller minimere bivirkningene forårsaket av plutselig avslutning av behandlingen.Tilbakekallingssymptomer kan omfatte alvorlig tretthet, svakhet, kroppssmerter og leddsmerter.

Avsmalnende prednison er et forsøk på å "vekke" binyrene, slik at de kan begynne å gjøre jobben sin igjen.

Hvordan avsmalne bruk for å redusere prednison tilbaketrekning symptomer