Hvordan bli gravid hvis du har endometriose

Innhold

• Endometriose og infertilitet
• Endometriose smerte og infertilitet
• Underliggende årsaker til infertilitet
• Endometriose stadier og infertilitet
• Fertilitetsbehandlingsalternativer
• Abortrisiko
• Kirurgi og fruktbarhet

Å bli gravid med endometriose er mulig, selv om det kanskje ikke kommer lett. Opptil halvparten av kvinnene med endometriose vil ha problemer med å bli gravid. Sannsynligheten for å ha fertilitetsproblemer avhenger av alder, partnerens fruktbarhet og hvor alvorlig endometriosen er. For de som sliter med å bli gravid, kan kirurgi eller fruktbarhetsbehandlinger som IVF hjelpe.

Kanskje du har prøvd å bli gravid uten hell i noen tid, og nå, etter en fertilitetsvurdering og diagnostisk laparoskopisk kirurgi, har legen din diagnostisert deg med endometriose.

Eller kanskje har du ikke en gang begynt å tenke på å få barn ennå. Men etter å ha opplevd bekkenplager eller alvorlige menstruasjonssmerter, har legen din undersøkt og diagnostisert deg med endometriose.

Enten situasjonen kan føre til at du lurer på om du har noen sjanse til å bli gravid. Svaret er ja, du kan bli gravid med endometriose. Det er ingen garanti, men det er en reell mulighet.

Endometriose og infertilitet

Den største bekymringen mange kvinner har etter å ha fått diagnosen endometriose, er effekten det vil ha på nåværende eller fremtidige graviditetsplaner. På individuell basis er det ingen enkle svar på hva risikoen for infertilitet (manglende evne til å bli gravid etter ett år) vil være, og statistikken varierer på hvor mange kvinner med endometriose som faktisk påvirkes.

Ifølge forskning publisert i Tidsskrift for assistert reproduksjon og genetikk,anslagsvis 30% til 50% av kvinnene med endometriose vil oppleve infertilitet.

Kvinner med infertilitet - som kanskje ikke har en offisiell diagnose av endometriose ennå - er også mer sannsynlig å ha endometriose. Noen undersøkelser har funnet at det er seks til åtte ganger større sannsynlighet for at infertile kvinner har endometriose enn de som ikke sliter med å bli gravid.

Også av det fjerde paret som får en diagnose av uforklarlig infertilitet, mistenkes det at mange av dem faktisk kan håndtere mild endometriose. Dette støttes av forskning som konkluderte med at alt fra 20% til 25% prosent av kvinnene med endometriose vil være helt uten symptomer.

Men fordi endometriose bare kan diagnostiseres med invasiv diagnostisk laparoskopisk kirurgi, ser det ut til at det ikke er noen "årsak" for deres infertilitet.

Hvordan endometriose kan forårsake infertilitet

Sjansene for en naturlig graviditet

Hvis du har fått diagnosen endometriose før du til og med tenkte å bli gravid, kan du lure på om det er verdt å prøve å bli gravid på egenhånd før du søker fertilitetsbehandling. Svaret er enkelt: ja, absolutt.

Selvfølgelig bør du alltid snakke med legen din om din spesifikke situasjon. Men endometriose betyr ikke automatisk at du vil oppleve infertilitet.

Hvis du har endometriose, vil du vanligvis bli bedt om å prøve å bli gravid naturlig i seks måneder (i stedet for de 12 månedene som anbefales for andre kvinner). Hvis du ikke blir gravid innen denne tidsrammen, bør du snakke med en fertilitetsspesialist.

Noen kvinner med endometriose kan bestemme seg for å gå rett til en fertilitetsspesialist. Dette er også et rimelig alternativ.

Hvis du er 35 år eller eldre, vil du kanskje ikke ta deg tid til å prøve å bli gravid alene. Din naturlige fruktbarhet avtar med alderen raskere etter 35 år, og de ekstra seks månedene - spesielt fordi du allerede vet at du har endometriose - er kanskje ikke lurt. Diskusjonsveiledningen for leger nedenfor kan hjelpe deg med å starte den samtalen med legen din for å avklare eventuelle spørsmål du måtte ha.

Endometriose lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Endometriose smerte og infertilitet

Smerter kan forstyrre fruktbarheten bare ved at samleie kan være for smertefullt til å utføre. Smerten i seg selv forstyrrer ikke din evne til å eggløsning eller oppnå befruktning; heller, det gjør handlingen av sex vanskelig og noen ganger uutholdelig.

Når det er sagt, er ikke mengden smerte du opplever nødvendigvis relatert til alvorlighetsgraden av endometriosen. Mens alvorlig endometriose er forbundet med økt smerte, er det også mulig for mild endometriose å forårsake alvorlige smerter. Det avhenger av hvor endometrieavsetninger er lokalisert.

Mer smerte betyr ikke at det vil være vanskeligere for deg å bli gravid sammenlignet med en kvinne uten smerter. Det påvirker bare fruktbarheten ved at du kanskje er mindre i stand til å ha samleie.

Kvinner med endometriose som ikke prøver å bli gravide får vanligvis medisiner for å redusere smerte symptomer. Problemet med dette er selvfølgelig at du bare kan bli gravid mens pillene er stoppet.

I tilfeller av moderat til alvorlig endometriose, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne endometrielesjoner eller cyster. Kirurgi kan redusere smerte, men gjentatte operasjoner kan føre til opphopning av arrvev (vedheft) som øker risikoen for infertilitet.

I svært alvorlige tilfeller av endometriose kan livmoren, eggstokkene eller en del av eggstokkene fjernes. Dette vil påvirke din fremtidige fruktbarhet. Du må også vite at kirurgisk fjerning av reproduktive organer ikke er en kur mot endometriose. Du kan fremdeles oppleve smerte.

Før du opererer, snakk med reproduksjonskirurgen om dine fremtidige fruktbarhetsplaner. Sørg for at du er fullstendig informert om alle risikoene og fordelene.

Tegn og symptomer på endometriose

Underliggende årsaker til infertilitet

Vi forstår ikke helt hvordan endometriose påvirker fruktbarheten. Når endometriose forårsaker cyster i eggstokkene (som kan forstyrre eggløsningen), eller endometrie arrvev blokkerer egglederne, er årsaken til infertilitet tydeligere. Imidlertid kan kvinner med endometriose som ikke har cyster på eggstokkene i endometrium eller blokkerte eggleder, fremdeles oppleve redusert fruktbarhet.

Det er flere mulige teorier om hvorfor endometriose gjør det vanskeligere å bli gravid.

Forvrengning eller blokkering av reproduktive organer

Endometrielesjoner kan føre til at arrvev eller vedheft dannes. Disse sammenvoksningene kan trekke i reproduktive organer, noe som hindrer deres evne til å fungere normalt. Vedheft kan også forårsake blokkering av eggleder, noe som kan late som at egg og sæd møter.

Generell betennelse

Den mulige rollen som generell kroppsbetennelse og infertilitet er gjenstand for pågående forskning. Økt betennelse i kroppen ser ut til å være korrelert med infertilitet. Kvinner med endometriose har biokjemiske tegn på økt betennelse.

Men forårsaker endometriose betennelse? Eller øker betennelse endometriose? Og hvordan forholder det seg til infertilitet? At vi ikke vet.

Embryoimplantasjonsproblemer

Mens endometriose er en tilstand som får endometriumlignende vev til å vokse utenfor livmoren, kan det også påvirke endometriumet i seg selv. Embryoimplantasjonsfrekvensen er lavere hos kvinner med endometriose. Imidlertid er det mulig at lavere embryoimplantasjonshastigheter skyldes problemer med endometrium, men er relatert til dårlig eggkvalitet.

Noen in vitro-befruktningsundersøkelser har funnet at kvinner med endometriose som bruker donoregg har lignende embryoimplantasjonshastigheter til kvinner uten endometriose.

Redusert eggkvalitet

Kvinner med endometriose kan ha dårlig eggkvalitet. Videre utvikler embryoer fra kvinner med endometriose langsommere enn gjennomsnittet. Når en eggdonor har endometriose, og disse eggene brukes hos en kvinne uten endometriose, har de resulterende embryoene en tendens til å være av lavere kvalitet, og implanteringshastighetene påvirkes negativt.

Endometriose stadier og infertilitet

Legen din kan ha henvist til endometriosen når det gjelder trinn. Under operasjonen tar legene hensyn til plassering, mengde og dybde av endometrieavsetninger. Basert på dette scorer de nivået av endometriose.

Det er trinn 1, trinn 2, trinn 3 og trinn 4. Disse trinnene brukes til å beskrive og evaluere alvorlighetsgraden av endometriose, hvor trinn 1 er mild endometriose og trinn 4 er alvorlig. Men betyr disse stadiene noe med hensyn til dine odds for unnfangelse? Ja og nei.

Som hovedregel er det mindre sannsynlig at kvinner med stadium 1 eller 2 endometriose opplever infertilitet enn kvinner med stadium 3 eller 4 endometriose.

Stadiet av endometriose kan også hjelpe legen din til å komme med en behandlingsplan. For eksempel kan en kvinne med stadium 2 endometriose kanskje prøve å bli gravid alene. En kvinne med stadium 3 endometriose kan gå direkte til IVF-behandling.

Imidlertid kan stadium av endometriose ikke forutsi om fertilitetsbehandlinger vil være mer eller mindre vellykkede. Det er mulig å ha stadium 2 endometriose og gjennomgå mange mislykkede IVF-behandlinger. Og det er mulig å ha trinn 4 endometriose og bli gravid på din første syklus.

Bunnlinjen: Ikke legg for mye vekt på scenen til endometriose.

Fertilitetsbehandlingsalternativer

Den mest effektive behandlingen per syklus for endometriose-relatert infertilitet avhenger av alder, sykdomsstadium, infertilitetsrisikofaktorer, behandlingskostnader og personlig valg. Behandlingsplanen din vil også avhenge av stadium av endometriose og om endometriose alene er årsaken til infertiliteten din. Legen din vil også ta hensyn til alderen din.

Intrauterin inseminasjon (IUI)

Fertilitetsmedisiner alene anbefales vanligvis ikke til kvinner med endometriose. De forbedrer ikke graviditetsraten betydelig sammenlignet med kvinner med endometriose som prøver å bli gravid naturlig.

For kvinner med stadium 1 eller 2 endometriose er intrauterin inseminasjon (IUI) med fertilitetsmedisiner vanligvis det anbefalte utgangspunktet.

Fertilitetsmedisinene inkluderer Clomid (klomifen) og gonadotropin. Clomid med IUI blir vanligvis forsøkt først fordi risikoen for å bli gravid og utvikle ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) er lavere enn den er med gonadotropiner.

I en studie av kvinner med uforklarlig infertilitet eller kirurgisk korrigert endometriose, var graviditetsraten per syklus 9,5% for de som brukte Clomid med IUI, sammenlignet med 3,3% for de som fulgte naturlig graviditet.

En randomisert studie av 49 kvinner med stadium 1 eller 2 endometriose sammenlignet graviditetsrater for kvinner som fikk tre sykluser av gonadotropiner med IUI med kvinner som fortsatte å prøve uten fruktbarhetsbehandling i seks måneder. Graviditetsraten per syklus for de som fikk gonadotropiner med IUI var 15%. Den ubehandlede gruppen hadde en graviditetsrate per syklus på 4,5%.

Hvordan fungerer intrauterin inseminasjon

In vitro gjødsling (IVF)

Hvis fertilitetsmedisiner med IUI ikke lykkes, er IVF det neste anbefalte trinnet. In vitro befruktning (IVF) regnes som den mest effektive generelt og gir deg de beste oddsene for graviditet. Det er også dyrt og invasivt.

Avhengig av omstendighetene, kan IVF være det første behandlingsalternativet for kvinner der sannsynligheten for graviditet er betydelig redusert. Du vil sannsynligvis bli bedt om å hoppe over IUI og gå rett til IVF hvis du:

• Har trinn 3 eller 4 endometriose
• Er over 35 år
• Har flere infertilitetsrisikofaktorer (som mannlig infertilitet eller lave ovariereserver)
• Foretrekker å gå rett til IVF til tross for prosedyrens kostnader og invasive natur

Ifølge forskning var median IVF suksessrate for kvinner med endometriose 22,2%. Dette er litt mindre enn gjennomsnittlig IVF-suksessrate for kvinner med andre årsaker til infertilitet.

Å forutsi IVF-suksessrater fra sak til sak kan være komplisert. De fleste par som står overfor IVF-behandling har å gjøre med ytterligere fruktbarhetsfaktorer utover bare endometriose. Imidlertid, hvis endometriose er den eneste fruktbarhetsfaktoren, er den levende fødselsraten lik eller litt høyere enn de med andre infertilitetsdiagnoser.

Videre ser IVF-behandling ikke ut til å øke smerter i endometriose sammenlignet med kvinner med endometriose generelt.

Det er viktig å innse at IVF ikke er et alternativ for alle par. Noen foretrekker ikke å forfølge denne intense behandlingen, og andre har rett og slett ikke råd til det. For disse parene, hvis flere runder med IUI med fertilitetsmedisiner ikke lykkes, kan alternative alternativer som adopsjon eller et barnfritt liv vurderes

Hvordan in vitro gjødsling (IVF) fungerer

Abortrisiko

Endometriose kan øke risikoen for graviditetstap, men mer hos kvinner som opplever endometriose-relatert infertilitet. Imidlertid synes risikoen for spontanabort å være omvendt forbundet med sykdomsstadiet.

En studie fra 2017 så på 270 kvinner med eller uten endometriose og fant at abortraten for kvinner med endometriose var rundt 35%, sammenlignet med 22% for de uten sykdommen (60% forskjell).

Interessant, fant forskerne at kvinner diagnostisert med stadium 1 eller 2 endometriose var mer sannsynlig å få spontanabort enn de med stadium 3 eller 4 endometriose (42% mot 31%). Det dette antyder er at mild endometriose kan være assosiert med større betennelse enn tidligere antatt.

Kirurgi og fruktbarhet

Den viktigste årsaken til kirurgisk fjerning av endometrieavsetninger er å redusere smerte symptomer. Dette gjøres noen ganger på tidspunktet for diagnosen. Utover smertereduksjon kan kirurgi også gi ekstra fordeler når det gjelder økt fruktbarhet.

For kvinner med alvorlig endometriose ser det ut til at kirurgi forbedrer suksessgraden for fertilitetsbehandling. På den annen side kan gjentatte operasjoner reversere disse gevinstene ved å forårsake omfattende dannelse av sammenvoksninger.

Noen undersøkelser fant også små, men betydelig forbedrede levendefødselsrater etter operasjon for kvinner med stadium 2 eller 3 endometriose.

Imidlertid, hvis en kvinne ikke opplever endometrialsmerter, oppveier risikoen for kirurgi de mulige fruktbarhetsfordelene. Kirurgi for å fjerne endometrieavsetninger har sin risiko, og du må veie fordeler og ulemper ved kirurgi for å ta et fullt informert valg.

Hvis du fortsatt er usikker etter å ha snakket med legen din, ikke vær redd for å søke en annen mening.

Hvordan snakke med legen din om endometriose