Medisiner mot diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom (IBS-D)

Innhold

• Reseptfrie medisiner
• Reseptbelagte medisiner
• Antispasmodics og Anticholinergics
• Antidepressiva
• Galle syrebindemidler
• I horisonten

Det er flere medisineringsalternativer som kan lindre symptomene på diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom (IBS-D), som inkluderer hyppige, presserende anfall av løs, vannaktig diaré, magesmerter og kramper. Mens irritabel tarmsyndrom (IBS) også kan forårsake diaré, er IBS-D unikt ved at diaré er sentral symptomer på tilstanden. Mens noen medisiner som brukes til IBS-D brukes til behandling av diaré på grunn av en rekke årsaker, er det noen få medisiner som er spesielt godkjent for IBS-D, så vel som andre som brukes utenfor- merkelapp.

Sørg for å fortelle legen din om omfanget og hyppigheten av diaréen din for å sikre at hvis du har IBS-D, blir tilstanden din håndtert så trygt og effektivt som mulig.

Reseptfrie medisiner

Hvis du har IBS-D, kan reseptfrie medisiner mot diaré være effektive for å lindre symptomene dine. Imidlertid kan de forårsake alvorlige bivirkninger. Bruk bare disse alternativene i retning av legen din:

• Imodium (loperamid): en reseptfri medisin mot diaré, tas oralt og tolereres vanligvis godt når den brukes som anvist. Det virker mot diaré ved å redusere hastigheten på tarmkontraksjoner og mengden væske i tykktarmen. Dette resulterer i mindre haster og fastere avføring. Overforbruk kan forårsake forstoppelse eller en alvorlig bivirkning som kalles giftig megakolon, som er alvorlig (utvidelse) av tykktarmen.
• Pepto-Bismol, Kaopectate (Bismuth Subsalicylate): lindrer diaré, magesyke og fordøyelsesbesvær. Det forhindrer diaré ved å redusere mengden væske og betennelse i tarmene. Det kan ikke være praktisk hvis du har langvarige anfall av diaré med IBS-D fordi det ikke anbefales at du tar det lenger enn to påfølgende dager.

Reseptbelagte medisiner

Det finnes en rekke reseptbelagte behandlinger som du kan bruke for å lindre diaré i IBS-D, hvorav noen er spesifikt indikert for tilstanden, og andre som kan være effektive for en rekke problemer.

FDA-godkjente medisiner for behandling av IBS-D inkluderer:

• Xifaxan (Rifaximin): reduserer magesmerter, episoder med diaré og oppblåsthet med IBS-D. Dette antibiotikumet absorberes ikke i magen, og det antas at det virker lokalt i tynntarmen. Det tolereres vanligvis godt og har ikke skadelig innvirkning på bakterier i tykktarmen, noe som er bekymret for andre antibiotika.
• Viberzi (Eluxadoline): reduserer episoder med diaré og magesmerter i IBS-D. Det fungerer på opioidreseptorer i fordøyelsessystemet for å regulere hastigheten på tarmkontraksjoner, væskesekresjon og smerteopplevelser, og det er merket et kontrollert stoff fordi det er en risiko for at det kan bli vanedannende.
• Lotrinex (Alosetron HCL): godkjent for kvinner med IBS-D som ikke har forbedret seg med konvensjonell terapi. I følge produsenten kan det forårsake alvorlig forstoppelse, tarmobstruksjon (blokkering av tarmene) på grunn av hard avføring, giftig megakolon (livstruende utvidelse av tykktarmen) eller iskemisk kolitt (tykktarms død på grunn av mangel på blodtilførsel ).

Antispasmodics og Anticholinergics

Antispasmodiske / antikolinerge medisiner er ofte foreskrevet for lindring av magesmerter og kramper forårsaket av en rekke forhold. Disse medisinene retter seg mot og reduserer acetylkolin, en nevrotransmitter som stimulerer fordøyelsessystemet. Den resulterende reduksjonen i utskillelsen av slim og senking av tarmene reduserer symptomer på diaré i IBS-D.

Antispasmodics foreskrevet for IBS inkluderer:

• Bentyl (dicyklomin)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamin)
• Buscopan (hyoscine butylbromide)

Antidepressiva

Selv om det ofte er foreskrevet for behandling av depresjon og angst, kan antidepressiva ha gunstige effekter på IBS-D-symptomer. Trisykliske antidepressiva og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) kan virke for å redusere symptomer på IBS-D gjennom deres virkning på nevrotransmittere i tarmene.

Foreskrivelse av et antidepressivt middel for IBS regnes som off-label for behandling av IBS-D-symptomer, men det brukes ofte fordi det kan være effektivt og tolereres generelt godt.

Galle syrebindemidler

Ny forskning har indikert at omtrent en tredjedel av alle tilfeller av IBS-D kan tilskrives en tilstand som kalles galdesyre diaré (BAD). For noen mennesker forekommer episoder med diaré umiddelbart etter å ha spist. Gallsyrebindemidler kan brukes uten merking for denne tilstanden.

Gallsyrebindemidler som brukes til å behandle IBS-D inkluderer:

• Questran (kolestyramin)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

I horisonten

Gitt at det er få alternativer for IBS-D-behandling, er det stor interesse for nye medisiner for denne tilstanden. Ifølge et papir som ble publisert i 2017, er blant medisinene som for tiden undersøkes:

• I 2018, ORP-101, en opioidagonist som ble tildelt Fast Track-betegnelse av FDA for behandling av IBS-D, som fremskynder studien og gjennomgangen av stoffet
• En biomarkør-terapeutisk kombinasjon som inkluderer en screening blodprøve
• Ebastine, en histamin H1-reseptorantagonist som for tiden brukes til behandling av allergier
• Asimadoline (EMD-61753), en opioidagonist som ikke kommer inn i hjernen og har blitt evaluert i IBS-D kliniske studier

Opioide medisiner forårsaker ofte forstoppelse som en bivirkning, og derfor kan de ha noe nytte for å håndtere diaré.

Et ord fra veldig bra

Det kan ta flere år før du og legene dine anerkjenner at du har IBS-D, selv om du allerede har fått diagnosen IBS. Medisineringsbehandlingsstrategiene kan være litt annerledes enn for IBS, da du kanskje trenger lite eller ingen medisiner for forstoppelse, og du må kanskje ta medisiner mot diaré oftere. Husk å ta medisiner bare som anbefalt for å unngå bivirkninger og bivirkninger som kan oppstå ved overbruk av medisin mot diaré.