Innhold
Hvis du har hatt hjerteinfarkt (MI eller hjerteinfarkt), har du fått en viss skade på hjertemuskelen. Hvis det er gjort nok skade, kan du risikere å utvikle hjertesvikt. Så, å ta tiltak for å forhindre hjertesvikt er et viktig aspekt av behandlingen etter en MI.2:00
Symptomer og komplikasjoner av hjertesvikt
For personer som har hatt en veldig stor MI, kan risikoen for hjertesvikt være ganske høy. Hos disse pasientene kan hjertesvikt oppstå akutt, ofte i løpet av de første timene eller dagene.
Men selv når en MI bare forårsaker en moderat muskelskade, er mulig hjertesvikt en mulighet. Passende medikamentell terapi og livsstilsendringer kan være avgjørende for å forsinke eller forhindre utbrudd av hjertesvikt.
Hva er ombygging?
Hvorvidt hjertesvikt oppstår etter en MI avhenger i stor grad av hvordan den uskadede hjertemuskelen reagerer. Etter en MI, "strekker" den sunne hjertemuskelen i et forsøk på å overta arbeidsmengden til den skadede muskelen. Denne strekkingen fører til utvidelse av hjertet, en prosess som kalles hjerte "remodeling".
Strekking hjelper den uskadede hjertemuskelen til å trekke seg kraftigere sammen, og lar den gjøre mer arbeid. Hjertemuskelen oppfører seg som et gummistrikk; jo mer du strekker den, jo mer "snap" har den. Imidlertid, hvis du overstreker et gummistrikk, eller fortsetter å strekke det om og om igjen i lang tid, mister det til slutt "snap", og blir slapp.
Dessverre gjør hjertemuskelen det samme. Kronisk tøyning av hjertemuskelen får den til å svekkes, og hjertesvikt kan oppstå. Så, mens ombygging kan hjelpe hjertet til å fungere bedre på kort sikt, er ombygging på lang sikt en dårlig ting. Hvis ombygging kan forebygges eller begrenses, reduseres risikoen for å utvikle hjertesvikt.
Hvordan måles ombygging?
En viktig del av å vurdere helsen din etter en MI er å estimere hvor mye hjerteoppussing som foregår. Denne informasjonen kan fås ved å gjøre en MUGA-skanning eller et ekkokardiogram, to metoder for ikke-invasivt visualisering av venstre ventrikkel.
En god måte å estimere mengden av hjertemuskelskader forårsaket av en MI, og mengden ombygging som skjer, er å måle venstre ventrikkelutkastningsfraksjon (LVEF). LVEF er prosentandelen blod som kastes ut av venstre ventrikkel med hvert hjerterytme. Med hjerteforstørrelse (det vil si med ombygging) faller utkastningsfraksjonen. Hvis LVEF er mindre enn 40 prosent (normalt 55 prosent eller høyere), har det oppstått betydelig muskelskade. Jo lavere LVEF, jo større skade, jo mer ombygging - og jo større er risikoen for å utvikle hjertesvikt.
Forebygge hjerteomdannelse
Flere kliniske studier har vist at to legemiddelklasser kan redusere ombygging etter en MI betydelig, og forbedre overlevelsen til pasienter som har tegn på forestående hjertesvikt. Disse stoffene er betablokkere og ACE-hemmere.
Betablokkere virker ved å blokkere effekten av adrenalin på hjertet, og de har betydelige gunstige effekter ved flere typer hjertesykdommer.
Så med mindre det er sterke grunner til ikke å bruke dem (noen pasienter med alvorlig astma eller annen lungesykdom kan ganske enkelt ikke ta disse legemidlene), bør nesten alle overlevende av hjerteinfarkt plasseres på en betablokker.
ACE-hemmere forbedrer langvarig overlevelse betydelig, og reduserer i tillegg risikoen for å utvikle hjertesvikt (tilsynelatende ved å forhindre eller forsinke ombygging). De reduserer også risikoen for tilbakevendende MI, hjerneslag og plutselig død.
ACE-hemmere, som betablokkere, regnes som et must hvis du har hatt et hjerteinfarkt.
Opprettholde hjertehelse
I tillegg til terapi spesielt rettet mot å forhindre hjertesvikt etter hjerteinfarkt, trenger du andre viktige terapier for å opprettholde din optimale hjertehelse.
Og selv om du ikke kan gjøre noe med det faktum at du allerede har CAD, er det veldig sannsynlig flere ting du kan gjøre for å bremse eller stoppe forverringen av CAD, og dermed for å forhindre ytterligere hjerteskader. Disse inkluderer tiltak for å forbedre kostholdet ditt, kolesterolnivået, treningskapasiteten og for å optimalisere vekten og blodtrykket.