Progressivt hørselstap hos barn

Innhold

• Symptomer
• Årsaker og risikofaktorer
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Progressivt hørselstap hos barn kan manifestere seg med vage symptomer, som atferdsproblemer eller taleproblemer. Det er mange årsaker til hørselstap i barndommen, inkludert infeksjoner, visse medisiner og nevrologiske lidelser.

Hvis du mistenker at barnet ditt mister hørselssansen, kan du diskutere bekymringene dine med barnelege. Hørselstester kan avgjøre om barnets hørsel virkelig avtar, og i så fall kan andre tester gjøres for å avgjøre hvorfor slik at riktig behandling kan startes så snart som mulig. Dette kan involvere strategier som er rettet mot å forbedre hørsel (hvis mulig) og tale, samt håndtering av den underliggende årsaken til det progressive hørselstapet.

Hørselstap og forsinket utvikling

Symptomer

Progressivt hørselstap er hørselstap som forverres over tid.De fleste mennesker er ikke i stand til å oppdage subtile endringer i hvor godt de kan høre, spesielt små barn som kanskje heller ikke er i stand til å verbalisere det de opplever.

Som forelder er det nyttig å kjenne symptomene på progressivt hørselstap hos barn, slik at du kan gjenkjenne dem hvis de skulle oppstå. Disse inkluderer:

• Svarer ikke når det blir snakket med, spesielt når et barn ikke kan se personen snakke
• Reagerer ikke på lyder
• Øker volumet på TV-en eller en håndholdt enhet
• Manglende instruksjoner på skolen
• Atferdsvansker eller forhold i forholdet
• Frustrasjon eller uro
• Et begrenset vokabular for deres alder
• Et uvanlig tale- og / eller språkmønster
• Læringsutfordringer
• Klager på hørselsunderskudd eller ringer i ørene
• Svimmelhet
• Smerter i øre eller hode

Det er en rekke mulige forklaringer på disse symptomene, og hørselstap er bare en av dem. Barn som opplever og viser noen av dem, kan ha hørselstap sammen med et annet problem (for eksempel en infeksjon) eller kanskje ikke ha hørselstap i det hele tatt.

Årsaker og risikofaktorer

Det er en rekke årsaker til progressivt hørselstap hos barn, inkludert infeksjoner, medfødte misdannelser, nevrologiske lidelser, svulster, giftstoffer, medisiner, traumer og nerveskader. Barnet ditt kan også ha en genetisk disposisjon for hørselstap.

Babyer som er født for tidlig eller med lav fødselsvekt har økt risiko for å utvikle progressivt hørselstap. Og hvis en mor har visse infeksjoner under graviditeten, kan det også føre til et barns gradvis hørselstap.

Hørselstap i barndommen kan være progressiv fordi skade på strukturene som styrer hørselen kan forverres over tid. Videre, som et barns hørsel utvikler seg, kan en svekkelse forhindre normal hørselsutvikling som den skal.

Genetiske og utviklingsmessige forhold

Arvelige faktorer kan føre til progressivt hørselstap i barndommen. For eksempel har mutasjoner av connexin 26-genet og PRPS1-genet vært assosiert med hørselstap.

Genetiske tilstander som Pendred syndrom, Alport syndrom, Turners syndrom og Usher syndrom er knyttet til progressivt hørselstap hos barn. Medfødte (ved fødselen) problemer som Mondini syndrom, en misdannelse i det indre øret, kan også resultere i et progressivt hørselstap.

Infeksjoner

Babyer kan bli født med infeksjoner på grunn av mors overføring. Flere infeksjoner, som toksoplasmose, syfilis og Zika-virus, kan forårsake hørselstap som begynner i de nyfødte årene og kan utvikle seg gjennom hele barndommen.

Noen barndomsinfeksjoner, som cytomegalovirusvirus (CMV), røde hunder og varicella (viruset som forårsaker vannkopper), kan også forårsake hørselstap.

Hvordan hjernehinnebetennelse kan forårsake hørselstap

Øre- og nerveskade

Skader i øret eller nervene som styrer hørselen kan forårsake progressivt hørselstap i alle aldre.

Traumer, hjernesvulster og nervesykdom kan forstyrre den normale prosessen der hjernen oppdager og gjenkjenner lyder.

Videre kan visse medisiner skade nervene som styrer hørselen. Kjent som ototoksiske medisinereksempler inkluderer aspirin, kjemoterapeutiske midler og et kraftig antibiotikum kalt gentamycin.

Diagnose

Joint Committee on Infant Hearing anbefaler at barn som har noen kjente risikofaktorer for progressivt hørselstap, skal få hørselen testet før de er 3 år, selv om en nyfødt hørselsscreening (gitt til de fleste babyer før de forlater sykehuset) er normal. Dette er fordi en baby kan ha et uoppdagelig mildt hørselstap ved fødselen som kan forverres deretter.

Hvis du eller barnet ditt har lagt merke til eller mistenker hørselstap, må barnets barnelege ta en grundig medisinsk historie og gjøre en fysisk undersøkelse, inkludert en øreundersøkelse og grunnleggende hørselstester, og kan henvise barnet ditt til en audiolog for mer spesialisert tester. Hvis barnet ditt har kjent risikofaktorer for progressivt hørselstap, kan legen din anbefale undersøkelser noen få måneder.

Hvilken type hørselstester som er utført avhengig av barnets alder, helse og utvikling. Følgende tester kan utføres for å evaluere barnets hørsel:

• Atferdsmessige hørselstester: Hos spedbarn og småbarn observerer en audiolog et barns svar på forskjellige lyder og frekvenser for å se om de reagerer ved å bevege øynene eller vri hodet. Hos eldre barn kan atferdsmessige hørselstester omfatte spill der barnet beveger seg som svar på en lyd eller løfter en hånd.
• Auditory Brainstem Response (ABR) Tester: ABR sjekker hørselen ved å måle nerveresponsen på lyd ved hjelp av små øretelefoner og elektroder. Denne testen kan utføres i alle aldre, men barnet må være stille. Spedbarn kan sove gjennom testen, og eldre samarbeidsvillige barn kan sitte stille hvis de får noe å gjøre, for eksempel å se på en bok eller spille et håndholdt spill. Babyer over 6 måneder og veldig små barn som ikke er i stand til å sitte stille, må være bedøvet for testen.
• Auditory Steady-State Response (ASSR) Test: Noen ganger utført sammen med ABR, brukes denne testen til å bestemme nivået av hørselstap. ASSR-testen utføres vanligvis under sedasjon.
• Central Auditory Evoked Potential (CAEP) Test: Brukt for å sjekke om stiene fra hjernestammen til den auditive cortex fungerer som den skal, bruker denne testen også små øretelefoner og små elektroder.
• Otoakustisk utslipp (OAE) Test: En liten sonde brukes til å registrere pulserende lydekko i øregangen for å avgjøre om ytre hårceller i det indre øret fungerer som de skal. Dette er en veldig rask test som ofte brukes på sykehus for å skjerme nyfødte.
• Tympanometri: Denne prosedyren tester bevegelsen til trommehinnen og er nyttig for å identifisere mellomøreproblemer, for eksempel væske som samles bak trommehinnen. Dette gjøres sammen med en visuell undersøkelse av trommehinnen. 
• Middle Ear Muscle Reflex (MEMR): I denne testen plasseres en myk gummipipp i øregangen og en serie høye lyder sendes gjennom for å sjekke en refleks som beskytter øret mot høye lyder. Denne testen gjøres noen ganger mens et barn sover.

Supplerende tester

Barnet ditt kan trenge ytterligere diagnostiske tester for å identifisere årsaken til det progressive hørselstapet. Disse vil bli skreddersydd basert på medisinsk historie og fysisk undersøkelse. For eksempel, hvis barnet ditt har utslett, feber eller stiv nakke, kan det gjøres blodprøver eller lumbal punktering for å identifisere en infeksjon.

Når det er familiehistorie med progressivt hørselstap hos barn, kan genetiske tester være nyttige. Og hvis det indre øret ser unormalt ut, kan det hende barnet ditt trenger bildebehandlingstester som datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR).

Behandling

Barn med progressivt hørselstap blir vanligvis behandlet av et team av spesialister, inkludert en audiolog som tar for seg hørselsproblemer og en talespråklig patolog som jobber med barnet for å forbedre kommunikasjonsevner, tale og artikulasjon.

Noen barn med hørselstap kan bruke lytteapparater som støttes, små eller håndholdte personlige høyttalere som øker volumet i små gruppesamtaler, eller indre øret høreapparater som forbedrer hørselen mens de er slitte.

Noen ganger kan en prosedyre som et cochleaimplantat bidra til å forbedre barnets hørselfunksjon og forhindre at det forverres. Og i noen tilfeller, for eksempel når et barn har en svulst, kan fjerning av svulsten forbedre hørselen.

På samme måte kan noen anatomiske feil korrigeres kirurgisk, noe som kan forhindre utviklingen av hørselstap eller til og med forbedre hørselen.

Hvis barnet ditt har en infeksjon, er det vanligvis behov for antimikrobiell behandling. Selv om det kanskje ikke forbedrer hørselen, kan utryddelse av en infeksjon i noen tilfeller forhindre hørselstap.

Hvis en gravid kvinne diagnostiseres med en infeksjon, kan moren og babyen behandles med antimikrobielle stoffer for å forhindre skade på babyen.

Et ord fra veldig bra

Hvis barnet ditt får diagnosen progressivt hørselstap, kan du omgi dem med et sterkt team av leger og terapeuter, og dra nytte av eventuelle støttetjenester eller mentorprogrammer som er tilgjengelige for familien din. Selv om veien fremover kanskje ikke er det du så for deg, kan partnerskap med erfarne foreldre og eksperter hjelpe deg fremover.