Betydningen av protein i urinen

Innhold

• Unormalt høyt nivå av protein i urinen kan indikere nyresykdom
• Hvordan lekker protein ut i urinen?
• Protein i urinen er ikke bare en effekt av CKD, det kan være en årsak
• Er et lavprotein diett svaret?

For de fleste av oss er protein noe du får fra kostholdet ditt, og det er generelt bra for deg. Hvis legen din forteller deg at du har "protein i urinen", kan du lure på hvorfor det er et problem. Det medisinske begrepet er proteinuri, som betyr tilstedeværelsen av en unormalt høy mengde protein i urinen. En normal persons urin, når den testes i laboratoriet med en peilepinne, skal ikke vise tilstedeværelsen av noe protein. Men når du gjør det, kan det være et tegn på kronisk nyresykdom (CKD). Personer med CKD har ofte ingen symptomer, og den eneste måten å diagnostisere det er gjennom blod- og urintester eller bildebehandling.

Unormalt høyt nivå av protein i urinen kan indikere nyresykdom

Proteinuri kan indikere CKD. Hvor kommer protein i urinen fra? Proteinet er der i blodet. Den eksisterer som forskjellige typer (albumin, globulin, etc.). Musklene dine er primært laget av protein. Antistoffene som sirkulerer i systemet ditt som bekjemper infeksjon er protein. Derfor er protein viktig, men du bør normalt ikke tisse det ut i urinen.

Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseres

Hvordan lekker protein ut i urinen?

Nyrens filter, kalt glomerulus er vanligvis veldig selektiv. Det slipper de dårlige giftstoffene ut i urinen. Men det holder tilbake de gode tingene (protein, blodceller osv.). Imidlertid kan skade på nyrefiltret (ofte fra sykdommer som diabetes eller hypertensjon) få det til å miste denne selektiviteten (tenk en sil hvis hullene blir for store, selv om det er mer komplisert enn det), noe som får protein til å rømme. Andre faktorer som kan forårsake dette er skade på nyrens dreneringssystem ( tubuli) eller i sjeldnere tilfeller en overflødig mengde protein i blodet der det bare renner over i urinen.

Protein i urinen er ikke bare en effekt av CKD, det kan være en årsak

Nå vet vi at proteinuri indikerer skade på nyrens filter, og dermed CKD. Men hvis protein i urinen bare er enda en nedstrømseffekt av nyresykdom, så hvorfor gjør nefrologer så mye oppstyr om å behandle det?

Protein i urinen er ikke bare en annen konsekvens av CKD, det gjør nyresykdommen direkte verre. Det fører til ytterligere nyreskade, noe som fører til enda mer protein i urinen. Det kan starte som en effekt, men det blir snart også (en del av) årsaken. Protein er ikke bare et tegn på problemet, deter problemet.

La oss se på bevisene som støtter konklusjonen ovenfor. Det er gjort mye forskning på dette, og i dag er minimering av proteinuri et gyldig "mål" for å forsinke utviklingen av CKD.

En nøkkelfaktor i utviklingen av nyresykdom (uavhengig av årsak) er forhøyet trykk i nyrens filter, glomerulus. Dette kalles intraglomerulær hypertensjon. Dette fører til forhøyet filtreringshastighet (GFR) i de innledende stadiene av nyresykdom. På kort sikt kan dette hjelpe nyretallene "å se pene ut". I det lange løp er det faktisk utilpasset og GFR faller og er årsaken til dannelse av arrvev er mange typer CKD, for eksempel diabetisk nyresykdom.

Protein i urinen gjør intraglomerulær hypertensjon verre. Og så har vi medisinske bevis som indikerer at ubehandlet proteinuri øker sjansene for at nyresykdommen din utvikler seg til svikt betydelig (når dialyse eller transplantasjon blir nødvendig).

Nivået på protein i urinen er direkte proporsjonalt med risikoen for at nyresykdommen din blir verre.

Tilsvarende har flere medisinske studier vist at forverring av nyresykdom kan forhindres hvis proteinuri behandles med spesifikke legemidler som ACE-hemmere eller ARB. Interessant, den beskyttende effekten som følger med disse medisinene eruavhengig av kontrollen i blodtrykk indusert av stoffene. En større reduksjon betyr mer nyrebeskyttelse og et gunstigere resultat for nyrene dine.

Er et lavprotein diett svaret?

Selv om det gir en intuitiv mening, og selv om overflødig protein i urinen er direkte assosiert med hyperfiltrering, er effekten på dette tidspunktet usikker på effekten av proteinbegrensning (spesielt når det gjøres i kombinasjon med ACE-hemmere eller ARB). For nå er det tilstrekkelig å si at et moderat proteindiet med omtrent 0,8 gram per kilo kroppsvekt protein per dag,kanskje være gunstig, men å gå på et diett med lite protein kan ikke være til fordel.