Innhold
Provigil (modafinil) er et sentralnervesystemstimulerende middel som kan brukes til å behandle utmattelse knyttet til multippel sklerose (MS). Mens det for øyeblikket bare er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for overdreven søvnighet på dagtid hos personer med narkolepsi, skiftarbeids søvnforstyrrelse og søvnapné, har det vist seg å forbedre våkenhet også hos MS-pasienter og kan foreskrives for dette off-label formålet.Provigil er bare ett av flere medisiner som brukes til å behandle utmattelse av MS, som ofte beskrives som mangel på fysisk og mental energi som ikke forbedrer seg med hvile. Hvis du opplever det, vet du allerede hvor mye dette symptomet kan påvirke livskvaliteten din, påvirke din arbeidsevne, ha et sosialt liv og ta del i ting du liker.
Mens tretthet kan forverres av andre MS-relaterte faktorer - som medisiner, antas underliggende søvnproblemer eller depresjon - MS i seg selv spiller en rolle i tretthet.
Tretthet er tilstede hos omtrent 80 prosent av mennesker med MS og regnes som det mest svekkende symptomet hos omtrent halvparten av mennesker med sykdommen.
Hvordan det fungerer
Forskere vet ikke nøyaktig hvordan Provigil fungerer, men de mistenker at det kan øke mengden av en nevrotransmitter kalt dopamin som er tilgjengelig for hjernen din å bruke. Det antas å gjøre dette ved å bremse gjenopptak, en mekanisme der nevrotransmittere resirkuleres av hjernen.
Dopamin sender kjemiske meldinger i hjernen og er involvert i mange viktige funksjoner, inkludert mental fokus, oppmerksomhet, følelsen av belønning, bevegelse og koordinering.
Effektivitet
Så langt er det blandet forskning om hvor effektiv Provigil er til å behandle MS-relatert tretthet.
Minst tre anmeldelser og analyser av forskning på Provigil for utmattelse i MS ble publisert i 2017 og 2018. En av disse sa at de begrensede tilgjengelige dataene antyder at Provigil ikke er vist å være effektiv.
En annen gjennomgang fant imidlertid at det var lovende, og sa at det er behov for ytterligere forskning på medisiner for behandling av MS-tretthet ("spesielt med tanke på potensialet til Modafinil"). En annen, publisert i 2018, fant at stoffet var en effektiv behandling, og at mer forskning var nødvendig for å bestemme optimal dosering.
Takeaway er at dette stoffet kan hjelpe til med å lindre tretthet hos noen mennesker med MS. Som med alle behandlinger, fungerer det sannsynligvis ikke for alle.
Andre fordeler
Provigil kan forbedre kognisjonen hos mennesker med MS, spesielt arbeidsminne, som det fremgår av en liten 2016-studie på 16 pasienter, som ble publisert i Rehabiliteringspsykologi.
I en veldig liten 2007-studie i European Journal of Neurology, to pasienter med MS og primær nattlig enurese-ufrivillig utflod av urin under søvn, hadde forbedring i nattlige urinasjonsepisoder etter inntak av Provigil.
Det er behov for større, randomiserte studier for å underbygge begge disse funnene.
Dosering
Provigil tas i pilleform, og den vanlige dosen for MS-relatert utmattelse er 200 milligram (mg) daglig. Høyere doser, som 400 mg daglig, har ikke vist seg å være mer effektive.
Eldre mennesker kan ikke være i stand til å behandle Provigil så effektivt som yngre mennesker, så det anbefales en lavere dose.
Bivirkninger
Noen potensielle bivirkninger av Provigil inkluderer:
- Tett nese
- Ryggsmerte
- Diaré
- Kvalme eller oppkast
- Angst
- Svimmelhet
- Søvnløshet
Noen av disse kan etterligne eller forverre MS-symptomer, så det kan være vanskelig å vite hvor symptomene kommer fra. For eksempel kan Provigil forårsake søvnløshet, og dårlig søvn kan forverre din MS-relaterte tretthet og skape en ond syklus. Dette er grunnen til at det er viktig å ta Provigil om morgenen. tar en dose senere på dagen, spesielt ettermiddag, kan hindre søvnen din om natten.
Potensielle alvorlige bivirkninger av dette legemidlet inkluderer:
- Hjerteproblemer
- Psykiatriske problemer, som depresjon, hallusinasjoner eller mani
Provigil kan også forårsake alvorlig, potensielt livstruende hudutslett eller allergisk reaksjon som kan påvirke leveren eller blodcellene. Kontakt legen din dersom du utvikler:
- Enhver hudreaksjon
- Opphovning
- Problemer med å puste
- Feber
- Mørk urin
Som alltid, når du starter en ny medisinering, er det viktig å planlegge en oppfølging med legen din, slik at effektiviteten kan vurderes, og slik at du kan løse eventuelle nye bivirkninger eller bekymringer.
Interaksjoner
I tillegg til medisinsk historie, må du fortelle legen din alle medisinene du tar. Dette inkluderer alle reseptfrie medisiner, kosttilskudd eller vitaminer, ettersom de kan samhandle med Provigil.
Spesielt oppmerksom:
- Personer som tar Provigil og warfarin bør få hyppigere protrombinovervåking.
- Provigil kan samhandle negativt med MAO-hemmere. Hvis du tar en, må legen din avveie fordeler og ulemper ved å legge Provigil til behandlingsregimet.
- Provigil har vist seg å redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler, inkludert p-piller, flekker, ringer, implantater, injeksjoner og intrauterine enheter. På grunn av dette, bør du vurdere andre alternativer for å forhindre uønsket graviditet, for eksempel kondomer, mens du tar dette legemidlet.
Kontraindikasjoner
Ikke ta Provigil hvis du er eller prøver å bli gravid. Abort og nedsatt fostervekst er rapportert i forbindelse med denne medisinen.
Et ord fra veldig bra
Hvis du lider av tretthet, er det viktig å ha en ærlig diskusjon med nevrologen din. En rekke faktorer kan gå inn på dette symptomet, og det kan ta en stund å finne ut av dem alle.
Noen ganger er det en enkel løsning, for eksempel å bytte medisiner. Imidlertid kan andre problemer som udiagnostisert anemi eller skjoldbrusk sykdom forårsake det, i stedet for MS. Andre ganger kan daglig aerob trening, behandling av depresjon eller kognitiv atferdsterapi lette tretthet uten at du trenger å ta en annen medisin.
Når det er sagt, er Provigil et fornuftig alternativ for mange mennesker, basert på de vitenskapelige dataene som er tilgjengelige. Hvis du får forskrevet Provigil, må du huske å fortsette å ta vare på deg selv, noe som betyr å få tilstrekkelig søvn. Med andre ord, mens Provigil forbedrer våkenhet, betyr ikke dette at du ikke trenger søvn.