Hva du bør vite om Qbrexza (Glycopyrronium)

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Qbrexza er en engangshåndkle som brukes til å behandle hyperhidrose, en tilstand der svette forekommer utover det som er nødvendig for å regulere kroppstemperaturen. Hver klut er forlukket med et medikament kjent som glykopyrronium tosylat som hemmer aktiviteten til svettekjertler.

Qbrexza er lisensiert for bruk av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2018, og er godkjent for behandling av primær aksillær hyperhidrose. Dette er en form for hyperhidrose der uprovosert svetting forekommer i aksillære svettekjertler i underarmene.

Qbrexza kan brukes til voksne så vel som barn 9 år og eldre. Selv om det anses som trygt for kontinuerlig bruk, kan Qbrexza forårsake bivirkninger som tørr munn og sviende.

Qbrexza er det første legemidlet som er spesielt godkjent for behandling av hyperhidrose.

Primær vs. sekundær hyperhidrose

Bruker

Primær hyperhidrose involverer vanligvis armhulene, men kan også påvirke føttene, hodebunnen, ansiktet og lysken.

Kroppens svettekjertler reguleres av et kjemikalie kjent som acetylkolin som overfører signaler fra hjernen for å "slå på" svette når kroppen er overopphetet. Ved hyperhidrose overføres disse signalene unormalt og forårsaker svette når kroppstemperaturen er normal.

Gycopyrronium, et antikolinerg legemiddel, kan blokkere acetylkolin fra å binde seg til reseptorer på svettekjertler, og forhindre svette.

Qbrexza er ikke den første formen for glykopyrronium som brukes til å behandle hyperhidrose. En oral form av legemidlet, kalt glykopyrroniumbromid, brukes noen ganger off-label når konservative behandlinger ikke gir lindring. Når det er sagt, brukes oral glykopyrronium med forsiktighet på grunn av risikoen for syn og urinveisfunksjon.

Det er for tiden ingen kliniske retningslinjer som regulerer behandlingen av primær hyperhidrose. Qbrexza er generelt foreskrevet når høystyrke topiske antiperspiranter ikke forhindrer overdreven svette i underarmene.

Qbrexza regnes som det første linje farmasøytiske alternativet for primær aksillær hyperhidrose og brukes før orale medisiner (for eksempel propantelinbromid) eller injiserbare legemidler (som Botox) blir til og med vurdert.

Hvordan hyperhidrose behandles

Bruk utenfor etiketten

Selv om leger har vært kjent for å bruke Qbrexza på andre deler av kroppen, anbefales ikke off-label bruk. Dette skyldes delvis at svettekjertlene i armhulen (kalt ekskrine kjertler) skiller seg fra de andre kroppsdelene (kalt apokrine kjertler).

Apokrine kjertler aktiveres primært av adrenalin, også kjent som adrenalin, som kroppen produserer som respons på stress. Ekkrine kjertler aktiveres av både acetylkolin og adrenalin.

Selv om oral glykopyrronium er kjent for å forbedre hyperhidrose som involverer hode og ansikt (kraniofacial hyperhidrose) og hender og føtter (palmoplantar hyperhidrose), ser det ut til å gjøre det ved å redusere angst - en primær utløser for adrenalinfrigjøring - snarere enn av noen antikolinerg effekt.

Selv om det er trygt, blandes studier om hvorvidt aktuell glykopyrronium effektivt kan behandle hyperhidrose i hode, ansikt, føtter eller hender.

Hvordan hyperhidrose diagnostiseres

Før du tar

Selv om primær aksillær hyperhidrose er diagnostisert, kan det hende at Qbrexza ikke er det riktige valget for alle. Noen mennesker kan være sårbare for bivirkninger, mens andre kan ha tilstander der Qbrexza kan forårsake skade.

Forholdsregler

Qbrexza kan forårsake mer skade enn godt hvis det ikke brukes riktig. FDA advarer mot bruk av Qbrexza under følgende omstendigheter:

• Varme temperaturer: Bruk av Qbrexza i ekstremt varmt vær kan forstyrre kroppens evne til å svette og senke kroppens kjernetemperatur, og øke risikoen for heteslag.
• Betjener tunge maskiner: Qbrexza kan forårsake forbigående uskarphet. Hvis du trenger å kjøre bil, bruke tunge maskiner eller utføre farlig arbeid, kan det hende at Qbrexza ikke er det beste alternativet for deg.
• Urinretensjon: Personer med urinretensjon (problemer med vannlating) kan trenge å unngå Qbrexza, da det kan forverre symptomene. Dette gjelder spesielt hos personer med blæreobstruksjon eller forstørret prostata.

Komplikasjoner av hyperhidrose

Kontraindikasjoner

Som nevrotransmitter regulerer acetylkolin mer enn bare svette i underarmen. Det er involvert i mange fysiologiske funksjoner, inkludert muskelsammentrekning, blodtrykk, hjerterytme, tarmmotilitet, pupildilatasjon, hormonsekresjon og rask øyebevegelse (REM) søvn.

Det tjener derfor til å resonnere at ethvert medikament som blokkerer acetylkolin potensielt kan forstyrre disse funksjonene. Selv om den antikolinergiske effekten av Qbrexza er relativt mild, kan den fortsatt komplisere visse medisinske tilstander eller gjøre dem verre.

Disse inkluderer autoimmune sykdommer der acetylkolinreseptorer ofte blir skadet eller glatte muskelsykdommer som er avhengige av acetylkolin for å holde organene i orden. For personer med denne typen sykdommer kan bruk av Qbrexza ikke bare være begrenset, men kontraindisert.

Qbrexa er kontraindisert for bruk hos personer med medisinske tilstander som kan forverres av stoffets antikolinerge effekter. Disse inkluderer:

• Glaukom
• Alvorlig ulcerøs kolitt (inkludert giftig megakolon)
• Paralytisk ileus
• Ustabile hjertetegn under akutt blødning
• Myasthenia gravis
• Sjogrens syndrom

Dosering

Qbrexza er en engangs forhåndsfuktet klut pakket i individuelle poser. Det er 30 poser per eske. Hver fuktig håndkle tilføres med 2,4% glykopyrronium tosylat, renset vann, dehydrert alkohol og natriumcitrat (brukes til å redusere surhetsgrad). Når den foldes ut, åpner kluten seg i en 3,55-tommers (9,5 centimeter) firkant.

Qbrexza-servietter kan brukes til voksne og barn 9 år og eldre. Qbrexza påføres bare en gang daglig på tørr, ren hud på underarmen. Det skal ikke brukes på andre deler av kroppen eller mer enn en gang hver 24. time.

Årsaker til hyperhidrose hos yngre barn

Hvordan bruke og lagre

Qbrexza brukes som alle andre fuktige håndklær. Det er imidlertid noen forholdsregler du må ta. Slik bruker du Qbrexza riktig:

1. Riv opp posen og trekk ut kluten.
2. Brett kluten og tørk den over en underarm en gang.
3. Bruk den samme kluten, og tørk av den andre underarmen en gang.
4. Vask hendene umiddelbart med såpe og vann. Unngå å berøre øynene eller omkringliggende hud, da dette kan forårsake utvidelse og uskarphet av pupiller.
5. Kast kluten og posen forsiktig, langt fra rekkevidden til barn eller kjæledyr.

Ikke bruk Qbrexza på ødelagt hud, da det kan forårsake svie og øke risikoen for bivirkninger.

Qbrexza er brannfarlig. Unngå bruk nær varme eller åpen ild.

Bivirkninger

Som med alle legemidler kan Qbrexza forårsake bivirkninger. Mens de fleste er relativt milde, kan de i sjeldne tilfeller være problematiske nok til å berettige seponering av behandlingen.

Vanlige bivirkninger (påvirker mer enn 5% av brukerne). De inkluderer:

• Kløe
• Hudrødhet
• Brennende eller sviende

Mindre vanlige bivirkninger (påvirker mer enn 2% av brukerne) inkluderer:

• Elevdilatasjon
• Tåkesyn
• Forkjølelsessymptomer
• Nesesmerter
• Hodepine
• Urinretensjon
• Utslett
• Nese tørrhet
• Tørr hals
• Tørr øye
• Sår hals
• Tørr hud
• Forstoppelse

Mange av de mer alvorlige bivirkningene av oralt glykopyrronium (vanskeligheter med å svelge, rask hjerterytme, palpasjoner, arytmi og glaukom) er sjeldne med Qbrexza. Alvorlige allergier anses også som sjeldne.

Fordi Qbrexa påføres lokalt, utgjør det liten risiko for overdosering.

Advarsler og interaksjoner

Qbrexza bør brukes med forsiktighet hos personer med nyresvikt. Siden 80% av glykopyronnium skilles ut i urinen som uendret medikament, kan enhver nedsatt nyrefunksjon føre til en rask opphopning av medikamentet i blodet og økt risiko for bivirkninger.

Narkotikahandel

Qbrexza bør også unngås hvis du tar andre antikolinerge legemidler. Dette kan ha en additiv effekt, noe som øker risikoen for bivirkninger.

Blant dem er medisiner som brukes til å behandle diaré, astma, overaktiv blære, KOLS, søvnløshet, bevegelsessykdom, Parkinsons sykdom og psykiatriske sykdommer. Eksempler inkluderer:

• Anti-arytmi medisiner som Norpace (disopyramid)
• Antidepressiva som Tofranil (imipramin), Anafranil (klomipramin) og amitriptylin
• Antinauseal medisiner som Compazine (prochlorperazine) og Phenergan (promethazine)
• Anti-Parkinson agenter som Cogentin (benztropin) og trihexyphenidyl
• Antipsykotika som Clozaril (klozapin), Zyprexa (olanzapin) og Loxitane (loxapin)
• Antispasmodics som Librax (klidinium-klordiazepoksid) og Bentyl (dicyklom)
• Første generasjons antihistaminer som Benadryl (difenhydramin), Tavist (klemastin) og Dramamin (dimenhydrinat)
• Muskelavslappende midler som Robaxin (metokarbamol) og Norflex (orfenadrin)
• Urininkontinensmedisiner som Enablex (darifenacin) og Toviaz (fesoterodin)

For å unngå interaksjoner, må du alltid informere legen din om medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, urtemessige eller rekreasjonsmessige.

Svangerskap

Selv om sikkerheten til Qbrexza under graviditet eller amming ikke er fastslått, ble det ikke registrert fødselsskader i dyreforsøk med gravide kaniner.

På grunn av mangel på sikkerhetsforskning, bør Qbrexza bare brukes under graviditet eller amming hvis fordelene med behandlingen oppveier den mulige risikoen.

8 beste antiperspiranter med klinisk styrke