Livskvalitet etter lungekreftkirurgi

Innhold

• Opplevd livskvalitet
• Lungekirurgi og livskvalitet
• Livskvalitet etter kirurgisk type
• Minimere invasiviteten til kirurgi
• Livskvalitet og sykdomsfjerning
• Hvordan du kan forbedre livskvaliteten din

Å ha lungekreftoperasjon er en livsendrende hendelse, og det er ingen måte å minimere følelsene en person kan gjennomgå når man gjennomgår en prosedyre som denne. Målet med kirurgi er imidlertid ikke bare å forlenge levetiden, men forbedre din generelle livskvalitet. Fordelene med behandling vil nesten alltid oppveie risikoen.

Leger i dag tar hensyn til mer enn bare "leveår" når de overvåker hvordan folk reagerer på lungekreftoperasjoner. De vil vite hvordan folk føle, hvor lett de kan komme tilbake til det normale livet, og hvordan de oppfatter sin egen livskvalitet.

Gjenoppretting er annerledes for alle. Det avhenger ikke bare av hvilken type kirurgi som brukes, men også av individets generelle helse og psykologiske velvære før og etter operasjonen. Å vite hva du kan forvente kan redusere noen av påkjenningene og hjelpe deg med å få deg tilbake til det normale livet raskere.

Hvordan diagnostiseres lungekreft

Opplevd livskvalitet

Lungekreft er den hyppigst diagnostiserte kreften over hele verden og en sykdom som er preget av ofte intense emosjonelle og fysiske påkjenninger. Allerede før operasjonen blir tatt i betraktning, er det mange ting som kan påvirke en persons livskvalitet, både oppfattet og ekte, når diagnostisert med lungekreft.

Studier har vist at en persons generelle helse på tidspunktet for diagnosen lungekreft påvirker deres opplevde livskvalitet (QoL) og respons på behandlingen.

Ifølge forskning rapporterte 32% av mennesker med god helse på tidspunktet for diagnosen "høy" til "veldig høy" QoL etter behandling, sammenlignet med 27% av dem med dårlig helse. Videre rapporterte 31% av de med god helse en "veldig lav" QoL sammenlignet med 50% av dem med dårlig helse.

Hva dette demonstrerer er at mens dårlig helse er forbundet med lavere livskvalitet hos mennesker med lungekreft, er det ikke nødvendigvis å beskytte deg mot de samme oppfatningene ved å være i god helse.

Andre faktorer som ble funnet å påvirke QoL var:

• Kvinnelig kjønn: Kvinner med lungekreft har dobbelt så stor sannsynlighet for å rapportere dårlig QoL enn god QoL. Menn er delt 50/50.
• Eldre alder: Folk over 59 år mer sannsynlig å rapportere dårlig QoL, mens de under 52 er mer sannsynlig å rapportere god QoL.
• Sivilstatus: Å være skilt eller ugift dobler sjansene dine for en dårlig oppfattet QoL.
• Sysselsettingsstatus: Folk som er heltidsansatt rapporterer mer sannsynlig god QoL. De som ansatt deltid har mindre sannsynlighet for å gjøre det, mens de som er underarbeidede har mer enn fem ganger større sannsynlighet for å rapportere lav QoL enn god.

Lungekreftoperasjon påvirker alltid også disse oppfatningene. Hos personer som blir operert, synker QoL dramatisk, med 81% som rapporterer dårlig QoL generelt. Derimot rapporterte bare 60% av de som ikke blir operert dårlig QoL.

Selv om dette kan tyde på at lungekreftoperasjoner reduserer en persons livskvalitet fysisk- å gjøre dem "usunne" eller mindre i stand til å ta vare på seg selv - forskning tyder på det oppfatninger av dårlig helse kan påvirke en persons livskvalitet like dypt. I noen tilfeller kan det undergrave det helt selv om en persons evne til å fungere er gjenopprettet.

Hvilken ytelsesstatus betyr hos mennesker med kreft

Lungekirurgi og livskvalitet

Mens mange ser på lungekreftoperasjoner som et middel til å "kutte ut kreften", er et av de viktigste målene med operasjonen å gjenopprette eller forbedre livskvaliteten. Og til tross for hva noen kanskje tror, ​​kan folk leve normale, aktive liv selv når en del av eller hele lungene fjernes.

Lungekreftkirurgi er et alternativ for noen mennesker basert på type, stadium og plassering av en svulst. Det kan brukes med det formål å kurere ikke-småcellet lungekreft i tidlig stadium (NSCLC) eller karsinoid kreft eller for å lindre symptomer på avansert lungekreft. For de fleste oppveier fordelene ved kirurgi når det er indikert risikoen.

Selv om lungekreftkirurgi er assosiert med en kortsiktig forverring av helsen etter operasjonen, kan de fleste komme tilbake til preoperative funksjonsnivåer innen tre til seks måneder.

Når det er sagt, betyr ikke en "retur til pre-operative funksjonsnivåer" nødvendigvis en forbedring av ens livskvalitet. Hvis livskvaliteten (både oppfattet og ekte) før operasjonen er dårlig, vil den ofte fortsette å være dårlig etter operasjonen.

Nesten som regel vil personer med dårlig funksjonsnivå og høye nivåer av symptomer før lungekreftoperasjon ha en dårligere livskvalitet etter operasjonen. De som har større risiko inkluderer eldre som er mer sannsynlig å ha nedsatt lungefunksjon og personer som er nåværende røykere på tidspunktet for operasjonen.

Blant de andre medvirkende faktorene - uten tvil de viktigste - er typen operasjon og omfanget av lungevæv fjernet.

Tegn og symptomer på lungekreft

Livskvalitet etter kirurgisk type

Det er tre hovedtyper av kirurgi som brukes til personer som er diagnostisert med lungekreft, hver med forskjellige indikasjoner og utfordringer:

• Kile reseksjon, også kjent som segmentreseksjon, innebærer fjerning av en kileformet del av en lunge som inneholder svulsten og omkringliggende vev. Det er vanligvis indisert for behandling av tidlig stadium NSCLC eller for å fjerne svulster i lungene forårsaket av spredning (metastase) av kreft fra en annen del av kroppen.
• Lobektomi, den vanligste operasjonen som brukes til å behandle lungekreft, innebærer fjerning av en lungelobe (hvorav tre er i høyre lunge og to av dem er i venstre lunge). Sammenlignet med kilereseksjon, gir den en mindre risiko for metastase, om enn med større tap av lungevevsmasse.
• Pneumonektomi, som involverer fjerning av en hel lunge, brukes når lobektomi ikke er i stand til å sikre fullstendig fjerning (reseksjon) av en svulst. Dette skjer oftest når en svulst er sentralt plassert i lungene. Til tross for større sikkerhet for fullstendig reseksjon, har pneumonektomi høyere risiko for postoperative komplikasjoner og død.

Selv om disse operasjonene dramatisk kan øke overlevelsestiden - med fem års overlevelsesrate på 45% for pneumonektomi - kan livskvaliteten variere etter valg av kirurgi.

Som hovedregel synker en persons livskvalitet sammen med mengden fjernet lungevev. Mennesker som gjennomgår pneumonektomi, har for eksempel en dårligere QoL-score 12 måneder etter operasjonen enn de som gjennomgår lobektomi. Videre vil opptil 25% rapportere om a redusert QoL.

Sammenlignet med kilereseksjon eller lobektomi, scorer personer som gjennomgår pneumonektomi konsekvent lavere på fysisk funksjon, vitalitet, energi, sosial funksjon, kognitiv funksjon og rollefunksjon (evnen til å beholde sin rolle som foreldre, ektefelle, ansatt eller medlem av samfunnet) .

På grunn av dette vil kirurger i dag velge mindre invasive operasjoner når det er mulig, med tanke på ikke bare en persons helseresultater, men også livskvaliteten.

Risiko og komplikasjoner av lobektomi

Minimere invasiviteten til kirurgi

I stedet for tradisjonell åpen kirurgi vender brystkirurger når det er mulig til en mindre invasiv teknikk kjent som videoassistert thoracoscopic surgery (VATS). Under en VATS-prosedyre blir spesialisert kirurgisk utstyr og et lite kamera kalt thoracoscope satt inn gjennom små snitt i brystveggen.

VATS brukes ofte til å utføre både kilereseksjon og lobektomi. Studier har vist at personer med lungekreft som gjennomgår VATS konsekvent skårer høyere i fysisk funksjon, sosial funksjon, rollefunksjon og vitalitet enn de som gjennomgår tradisjonell åpen kirurgi.

En annen mindre invasiv prosedyre kalt stereotaktisk ablativ strålebehandling (SBRT) blir utforsket når personer med tidlig stadium NSCLC ikke er i stand til å gjennomgå kirurgi eller ha en inoperabel svulst. Innen denne sammenhengen kan SBRT ikke bare øke overlevelsestiden betydelig, men kan forbedre livskvaliteten sammenlignet med til og med minimalt invasive former for lungekreftkirurgi.

Imidlertid, med SBRT, er livskvaliteten omvendt knyttet til stråledosen som brukes, noe som betyr at høyere doser generelt fører til dårligere QoL-score.

Hvordan lungekreft behandles i dag

Livskvalitet og sykdomsfjerning

Så mye som lungekreftoperasjoner kan påvirke en persons livskvalitet, kan remisjon fra sykdommen ofte gjenopprette en persons livskvalitet til den generelle befolkningen. Dette gjelder spesielt for personer med fullstendig remisjon der alle tegn på kreft har forsvunnet i fem år eller mer.

En studie fra 2012 publisert i Annals of Surgery tok en grundig titt på livskvaliteten til mennesker som hadde gjennomgått lungekreftoperasjoner versus et matchet sett med individer i den generelle befolkningen som ikke hadde kreft.

Ifølge forskning har personer som oppnår fullstendig remisjon fra tidlig stadium av lungekreft ingen signifikant forskjell i daglig funksjon sammenlignet med mennesker i befolkningen generelt. Videre er det ingen forskjell i overlevelsestider mellom de typer operasjoner som brukes for å oppnå remisjon.

Hva dette antyder er at det ikke betyr noe hvor komplisert lungekreftoperasjon er; når en person er ansett som kreftfri, er sannsynligheten for å leve en normal livskvalitet like god som en som har gjennomgått en mindre omfattende operasjon.

Hvordan leve godt med lungekreft

Hvordan du kan forbedre livskvaliteten din

En persons livskvalitet påvirkes av mer enn den type kirurgi legen din velger å bruke. Det bestemmes av flere faktorer, inkludert din dedikasjon til lungerehabiliteringsinnsats, håndtering av tretthet og diett, og byggingen av et sterkt sosialt og åndelig støttenettverk.

Til slutt er utvinning forskjellig for alle, men det er generelle forventninger og mål uavhengig av hvilken type operasjon du har. Sykehusinnleggelsestider kan variere, men postoperativ bedring følger et relativt standardforløp.

Med kilereseksjon kan du generelt forvente å være på sykehuset i rundt tre dager. Ved lobektomi er sykehusinnleggelsens varighet vanligvis mellom fem og syv dager, mens pneumonektomi kan kreve opptil 10 dager på sykehuset.

Når de er utskrevet fra sykehuset, vil folk flest ha minst to måneder fri for å komme seg. Post-kirurgisk rehabilitering vil fokusere på å forbedre din aerobe helse med ikke mindre enn 30 minutters dedikert gange per dag.

Som en del av din restitusjon, vil lungerehabiliteringsprogrammet innebære strukturerte pusteøvelser, ernæringsrådgivning, rutinemessig trening, stressreduksjonstrening og psykoterapi for å hjelpe deg bedre med å takle utvinningen. Programmet vil gradvis intensiveres etter fire til seks uker med innføring av vekttrening og andre anstrengende aktiviteter.

Som en del av lungerehabilitering vil røykeslutt også bli stresset og kan involvere røykeslutthjelpemidler, rådgivning og støttegrupper.

Hvis du ikke klarer å takle og anser livskvaliteten din som dårlig til tross for forbedringer i helsen din, ikke nøl med å be om henvisning til en psykiater som kan gi en-til-en-rådgivning, gruppevisning og medisiner om nødvendig.

Hvordan gjenoppretting etter en lobektomi ser ut

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst