Hjertesynkroniseringsbehandling

Innhold

• Hva er hjertesynkroniseringsterapi?
• Hvorfor kan jeg trenge hjerte-resynkroniseringsbehandling?
• Hva er risikoen med hjerte-resynkroniseringsbehandling?
• Hvordan gjør jeg meg klar for innsetting av en CRT-enhet?
• Hva skjer under innsetting av en CRT-enhet?
• Hva skjer etter at CRT-enheten er satt inn?
• Neste skritt

Hva er hjertesynkroniseringsterapi?

Hjertesynkroniseringsterapi (CRT) er behandling for å hjelpe hjertet ditt til å slå med riktig rytme. Den bruker en pacemaker for å gjenopprette det normale timingmønsteret for hjerterytmen.

CRT-pacemakeren koordinerer hvordan tidspunktet for de øvre hjertekamrene (atriene) og de nedre hjertekamrene (ventriklene). Det fungerer også på timingen mellom venstre og høyre side av hjertet.

Når hjertet ditt ikke pumper sterkt nok, kan væske bygge seg opp i lungene og bena. Dette kalles hjertesvikt. Denne tilstanden kan skje når de to nederste kamrene (hjertekamrene) i hjertet ditt ikke slår samtidig.

Legen din kan finne ut at du også trenger en implanterbar hjertestarter-defibrillator (ICD). Denne enheten hjelper til med å fikse alvorlige hjerterytmeproblemer. Hvis du trenger denne enheten, kan den kombineres med CRT.

CRT-terapi betyr at du må ha pacemakeren plassert under huden din ved mindre operasjoner. Ledninger fra enheten er koblet til hjertekamrene på begge sider av hjertet ditt. CRT-enheten sender elektriske signaler til ventriklene for å få dem til å pumpe sammen slik de skal. Denne typen elektrisk stimulering kalles biventrikulær pacing.

CRT-terapi fungerer i omtrent 7 av 10 tilfeller av hjertesvikt. Ikke alle med hjertesvikt kan få hjelp av CRT. For eksempel, hvis du har avansert hjertesvikt, er det ikke så sannsynlig at du vil svare på CRT. Samlet sett kan CRT forbedre din overlevelse, hjertefunksjon og livskvalitet hvis du har mild til moderat hjertesvikt. Det forbedrer også evnen til å trene.

Hvorfor kan jeg trenge hjerte-resynkroniseringsbehandling?

Legen din kan foreslå CRT av følgende grunner:

• Du har moderat til alvorlig hjertesvikt symptomer.
• Pumpekamrene (hjertekamrene) i hjertet ditt fungerer ikke sammen.
• Tester viser at hjertet ditt er svakt og forstørret.
• Medisiner og livsstilsendringer fungerer ikke bra nok til å kontrollere hjertesvikt.

Hva er risikoen med hjerte-resynkroniseringsbehandling?

CRT regnes ikke som en større eller farlig type prosedyre. Men som alle operasjoner, medfører det noen risiko. De inkluderer:

• Reaksjon på anestesien
• Hevelse eller blåmerker i det øvre brystområdet der CRT-enheten er plassert
• Blør
• Infeksjon
• Hjertetrytmeproblemer
• Bevegelse av enheten eller ledningene til enheten. Dette kan kreve en ny operasjon.
• Mekaniske problemer med CRT-enheten

Det kan være andre risikoer, avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.

Hvordan gjør jeg meg klar for innsetting av en CRT-enhet?

Du bør diskutere alle risikoene og fordelene ved prosedyren med legen din. Han eller hun vil sannsynligvis fortelle deg at du ikke må spise eller drikke noe etter midnatt før operasjonen. Hvis du vanligvis tar medisiner om morgenen, spør legen din om du kan ta dem med en slurk vann.

Helseteamet ditt kan be deg om å slutte å ta medisiner som tynner blodet ditt flere dager før prosedyren. Hvis du tar medisiner for diabetes, må du be legen din om å hjelpe deg med å justere dosen rundt operasjonen. Gi legen din beskjed om:

• Reseptbelagte medisiner du tar
• Reseptfrie medisiner eller kosttilskudd du tar, spesielt aspirin
• Allergier
• Nylige symptomer på forkjølelse eller infeksjoner
• Historie av problemer med anestesi

Hva skjer under innsetting av en CRT-enhet?

Legen din kan sette inn CRT-enheten din på poliklinisk basis, eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere, avhengig av tilstanden din og legen din. Snakk med legen din om hva som vil skje under prosedyren.

Den faktiske prosedyren kan ta fra 3 til 5 timer. Du vil sannsynligvis være våken, men avslappet og søvnig under prosedyren. Dette er hva du kan forvente:

• I prosedyrerommet vil du legge deg på et røntgenbord.
• En intravenøs (IV) linje vil bli satt i hånden eller armen din. Helseteamet ditt vil gi deg væske, antibiotika og smertestillende medisiner gjennom denne linjen.
• Teamet ditt vil se på ditt hjerte, blodtrykk og oksygenivå.

• Legen din vil gi deg medisiner som hjelper deg med å slappe av eller sovne. Legen vil også bedøve området der enheten skal plasseres. Dette er vanligvis like under venstre kragebein (kragebenet).

• Legen din vil gjøre et lite kutt (snitt) og lage en lomme under huden. Denne lommen holder ledningene og datamaskinens batteripakke til CRT.
• Legen din vil sette IV-linjer i den store venen som mater hjertet ditt. Han eller hun vil sette CRT-ledninger (ledninger) i venen og mate dem inn i hjertet ditt. Spesielle røntgenbilder blir tatt for å sikre at ledningene er på rett sted på begge sider av hjertet ditt.
• Legen din vil teste ledningene med en elektrisk puls. Det kan føles som om hjertet ditt løper.
• Hvis ledningene er på rett sted og fungerer som de skal, blir de festet til CRT-pacemakeren.Legen din vil sette pacemakeren gjennom snittet og under huden din.
• Legen din vil da lukke snittet med suturer eller stifter og bruke en bandasje.

Hva skjer etter at CRT-enheten er satt inn?

Du blir flyttet til gjenopprettingsområdet. Du blir der til den avslappende medisinen har gått ut. En helsepersonell vil gi deg smertestillende medisiner etter behov. Du må kanskje ligge på sykehuset i en dag eller to mens legen din sjekker og justerer innstillingene på CRT-enheten.

Etter at du har forlatt sykehuset, vil det være viktig å følge alle legenes råd og holde alle oppfølgingsavtaler.

Dette kan du forvente når du er hjemme:

• Du bør kunne følge ditt normale kosthold.
• Du må kanskje begrense aktiviteter som løfting, anstrengelse og strekking de første 6 ukene. Spør helsepersonell når du kan gå tilbake til spesifikke aktiviteter.
• Hold bandasjen ren og tørr til helsepersonell forteller deg at det er OK å fjerne bandasjen og ta en dusj.
• Sjekk snittområdet for tegn på infeksjon. Gi helsepersonell beskjed hvis du har feber, rødhet, ømhet, utflod, blødning eller hevelse.

Her er sannsynlig langsiktige instruksjoner for å leve med CRT-enheten:

• Forsikre deg om at legen din sjekker enhetens funksjon regelmessig. Dette bør gjøres minst en gang hver sjette måned.
• Bær et CRT-pacemaker-identifikasjonskort og gi beskjed til alle omsorgspersoner om enheten din.
• Pacemakerbatteriet varer i omtrent 4 til 8 år. Legen din vil kunne fortelle om seks måneder før batteriet går tom. Å bytte ut CRT-pacemakeren er en mindre prosedyre.
• Det er lurt å holde alle elektriske apparater ca. 6 inches unna CRT-pacemakeren. De kan forstyrre funksjonen.
• Du må kanskje holde deg borte fra enheter som har sterke magnetfelt. Disse inkluderer elektriske generatorer og apparater som mikrobølger. Snakk med helsepersonell hvis du har spørsmål om hva du skal unngå.
• De fleste røntgenbilder og metalldetektorer er trygge, men du bør unngå metallstenger som brukes til screening av flyplasser og MR-bildebehandlingstester.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
• Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren