Innhold
- Hvordan Warfarin fungerer
- Hvem trenger høyere doser?
- Hvem trenger lavere doser?
- Hvordan kosthold påvirker dosering
- Risiko
Dyp venøs trombose er en farlig tilstand der kroppen din danner en blodpropp, vanligvis i benet, som potensielt kan bryte av og reise til lungene, hvor den vil tette sirkulasjonen. Denne dødelige hendelsen er kjent som lungeemboli. Ved fortsatt antikoagulantbehandling etter at du forlater sykehuset, minimerer du risikoen for å danne slike dødelige blodpropp. Merk at antikoagulasjonsbehandling ikke bare gis med dyp venøs trombose. For eksempel, hvis du for tiden blir behandlet for hjerneslag eller en hyperkoagulerbar tilstand, kan du forvente en levetid på antikoagulasjonsbehandling.
Antikoagulasjon kan opprettholdes av flere medisiner, inkludert lavmolekylært heparin (subkutan injeksjon), fondaparinux (subkutan injeksjon) eller orale Xa-hemmere som dabigatran. I denne artikkelen vil vi fokusere på warfarin (Coumadin), som ofte er tilgjengelig som oral medisinering. Når du velger en antikoagulantbehandling, må du huske at det finnes alternativer, og legen din kan diskutere disse alternativene videre med deg. Mange warfarinklinikker drives av andre helsepersonell, som farmasøyter og sykepleiere.
Hvordan Warfarin fungerer
Warfarin forstyrrer leversyntesen av koagulasjonsfaktorer, som er vitamin-K-avhengige, og forhindrer dermed koagulasjonsprosessen og dannelsen av nye koagulasjoner. Inntil det legger seg, er warfarin parret med et parenteralt eller injiserbart antikoagulasjonsmiddel som Lovenox (enoxaparininjeksjon).
Warfarin er tilgjengelig i både orale og intravenøse preparater - de fleste tar oral warfarin. Folk startes med omtrent 5 mg warfarin om dagen de første dagene. Warfarindosen justeres deretter for å opprettholde terapeutiske INR-nivåer, mål på koagulasjonsstatus som jeg berører litt. Hvis du er interessert, tilbyr nettstedet www.warfarindosing.org en gratis kalkulator for warfarindoser.
Hvem trenger høyere doser?
Høyere doser warfarin kan være nødvendig for følgende populasjoner:
- afroamerikanere
- Overvektige mennesker
- Personer med hypotyreose
- Mennesker som er alkoholavhengige
Hvem trenger lavere doser?
Motsatt bør følgende populasjoner få lavere doser warfarin:
- Eldre mennesker
- Folk med asiatisk arv
- Personer med overaktiv skjoldbrusk (hypertyreoidea)
- Folk som har hjertesvikt
- Personer med leversykdom
- Alle med en historie med større operasjoner
- Alle med polymorfier i CYP2C9- eller VKORC1-gener
I tillegg til de ovennevnte pasientegenskapene, justeres også warfarindosering avhengig av medisinene du tar. For eksempel øker fenytoin (et antiepileptisk eller antikonvulsivt middel) virkningen av warfarin og senker dermed INR-nivåene.
Laboratoriemålet INR (internasjonalt normalisert forhold) brukes til å bestemme koagulasjonsstatusen din og justere dosen av warfarin. Hos de fleste varierer normale INR-nivåer fra 0,8 til 1,2. Personer på warfarin holdes vanligvis på et INR-nivå mellom 2 og 3, noe som betyr at disse pasientene er betydelig mer antikoagulerte (har tynnere blod) enn gjennomsnittlige mennesker. Mens du mottar antikoagulasjon, bør INR-nivåene overvåkes regelmessig av legen din.
Hvordan kosthold påvirker dosering
Fordi warfarin er en vitamin K-antagonist, kan en diett rik på vitamin K senke INR-nivåene. Spesielt har grønne og bladgrønnsaker en tendens til å være høye i vitamin K. På den annen side har poteter, frukt og frokostblandinger lite vitamin K. Du kan fortsatt fortsette å spise næringsrike porsjoner grønne og bladgrønnsaker; prøv imidlertid å holde deg konsistent i ditt daglige forbruk slik at INR-nivåene ikke svinger.
Risiko
Bivirkninger av warfarinbehandling er vanligvis begrenset til kvalme, kramper og så videre. Imidlertid øker warfarin risikoen for blødning eller blødning, noe som kan være ganske alvorlig. Ved alvorlig blødning på grunn av behandling med warfarin, kan leger administrere vitamin K for å koagulere eller koagulere blodet.
Personer som har en blødningshistorie, bør være forsiktige når de tar warfarin. Videre, når du tar warfarin, er det best å bruke en barberhøvel og elektrisk tannbørste for å begrense risikoen for blødninger. Sørg også for å informere tannlegen om at du er på warfarin før tannarbeid er utført.
Unngå urte- og andre kosttilskudd mens du tar Warfarin
Fordi warfarin kan samhandle med et bredt spekter av medisiner og kaste INR-nivåene dine, er det best at du unngår reseptfrie medisiner eller urtetilskudd mens du bruker denne medisinen. For eksempel er verken ginkgo biloba og koenzym Q10 trygge å ta mens du tar warfarin. Selv noen urtete kan være sterke nok til å samhandle på en usikker måte med medisiner. Feil på siden av sikkerheten: Hvis du er på warfarin, sjekk med legen din før du begynner å ta noe nytt urtetillegg eller annet supplement, og sørg for å fortelle dem om urtete eller kosttilskudd du kan bruke for øyeblikket.
Et ord fra veldig bra
Hvis du eller en elsket trenger å ta warfarin for dyp venøs trombose, hjerneslag eller hyperkoagulerbar tilstand, må du huske at antikoagulantbehandling med dette legemidlet er en involvert prosess. For å etablere og opprettholde riktig antikoagulasjonsstatus, må du jobbe tett med legen din, samt helst en diett. Gi helsepersonell beskjed om det er noen endringer i kostholdet ditt. For eksempel, hvis du vil begynne å spise salater, men ikke har gjort det tidligere, vil din diettist eller annen helsepersonell samarbeide med deg for å sikre at coumadindosen din blir justert etter behov. Å holde dietten konsistent er nøkkelen. Husk å være årvåken, få INR-nivåene sjekket regelmessig og samarbeid med helsevesenet ditt.