Hvordan behandles ulcerøs kolitt

Innhold

• Resepter
• Over-the-counter terapier
• Operasjoner
• Komplementær medisin (CAM)
• Hjemmemedisiner og livsstil

Hvis du har blitt diagnostisert med ulcerøs kolitt, vil behandlingsplanen ta hensyn til dine spesifikke symptomer og hvor lenge du har hatt sykdommen. En rekke reseptfrie og reseptbelagte medisiner, fra antidiarrheals til antibiotika til antiinflammatoriske midler, kan vurderes sammen med livsstilsendringer. Probiotika kan også anbefales for å gjenopprette sunne tarmbakterier. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgiske prosedyrer for å fjerne syke deler av tykktarmen gi lindring og redusere risikoen for å utvikle tykktarmskreft.

Finn det som fungerer for deg

Å finne ut hva som fungerer best for deg, kan ta litt prøving og feiling fra deg og legen din. Noen ganger slutter en behandling som virket, å gi lindring, og dietten må kanskje endres.

Resepter

Mange forskjellige klasser av medisiner brukes til å behandle symptomer på ulcerøs kolitt, alene eller i kombinasjon. Noen kan tas regelmessig, mens andre hurtigvirkende medisiner gis på kort sikt for å behandle en aktiv oppblussing.

Noen av dem kan ha alvorlige bivirkninger, så det er viktig å kommunisere med legen din og avveie risikoen og fordelene ved fortsatt behandling.

Diskusjonsveiledning for ulcerøs kolitt doktor

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Antiinflammatories

Antiinflammatoriske legemidler er ofte det første trinnet i behandlingen av ulcerøs kolitt. De inkluderer:

• 5-aminosalicylater: Avhengig av hvilken del av tykktarmen som er berørt, kan du ta disse oralt, eller som klyster eller stikkpiller. Noen eksempler inkluderer azulfidin (sulfasalazin), Asacol HD og Delzicol (mesalamin), Colazal (balsalazid) og Dipentum (olsalazin).
• Kortikosteroider: Prednison og hydrokortison faller inn i denne kategorien; de er vanligvis reservert for moderat til alvorlig ulcerøs kolitt som ikke reagerer på andre behandlinger. Dette skyldes potensialet for bivirkninger, som vektøkning, høyt blodtrykk, humørsvingninger, væskeretensjon og osteoporose.

Immunsystemet undertrykkere

Disse medisinene kontrollerer betennelse ved å undertrykke immunforsvarets respons. De blir ofte gitt i kombinasjon. Denne klassen inkluderer:

• Azasan og Imuran (azathioprine); Purinethol og Purixan (merkaptopurin): Dette er de mest brukte immunsuppressiva for behandling av inflammatorisk tarmsykdom. De undertrykker immunforsvaret ved å forstyrre kroppens produksjon av DNA-molekyler. Hvis du tar disse, må du holde tett kontakt med legen din, som vil kontrollere blodet ditt regelmessig, da bivirkninger kan påvirke leveren og bukspyttkjertelen.
• Gengraf, Neoral og Sandimmune (syklosporin): Disse er vanligvis forbeholdt personer som ikke har reagert godt på andre medisiner. Syklosporin antas å fungere ved å undertrykke lymfocytter, en type hvite blodlegemer. Fordi cyklosporin har potensialet for alvorlige bivirkninger, er det ikke ment for langvarig bruk.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) og Simponi (golimumab): Disse medikamentene, kalt biologiske eller TNF-hemmere (tumornekrosefaktor), kontrollerer unormal immunrespons. De brukes vanligvis hos personer som ikke har svart på eller ikke tåler andre behandlinger.
• Entyvio (vedolizumab): Denne medisinen brukes til å behandle ulcerøs kolitt hos personer som ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger. Det fungerer ved å blokkere betennelsesceller fra å komme til betennelsesstedet.
• Xeljanz (tofacitinib): Dette er en oral medisin som kan regulere immuncellefunksjonen og brukes til å behandle moderat til alvorlig ulcerøs kolitt.

Antibiotika

Antibiotika kan foreskrives hvis det er mistanke om infeksjon i tykktarmen, men personer med ulcerøs kolitt blir noen ganger rådet mot bruk av antibiotika når de ikke er tydelig nødvendig, da de kan forårsake diaré.

Noen forskere tror det kan være en sammenheng mellom bruk av antibiotika og utvikling av inflammatorisk tarmsykdom (IBD), en av dem er ulcerøs kolitt. Denne teorien er fremdeles uprøvd, med bare noen få studier og anekdotisk bevis som støtter den.

Over-the-counter terapier

Visse OTC-medisiner kan brukes til å lindre noen symptomer på ulcerøs kolitt, selv om de brukes sammen med reseptbelagte medisiner fordi de ikke adresserer de underliggende årsakene til sykdommen.

Snakk alltid med legen din før du kjøper OTC-medisiner.Her er noen som kan anbefales:

• Antidiarré medisiner: Imodium (loperamid) kan hjelpe med diaré, men bruk det og andre merker av dette legemidlet med forsiktighet, da de kan øke risikoen for forstørret kolon (giftig megakolon).
• Smertestillende: Ved mild smerte kan legen din anbefale Tylenol (paracetamol). Unngå Advil eller Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxennatrium) og Voltaren (diklofenaknatrium), noe som kan forverre symptomene og øke alvorlighetsgraden av sykdommen.
• Klyster og stikkpiller: De som inneholder butyrat kan være effektive i behandling av ulcerøs kolitt i de siste delene av tykktarmen (som ofte kalles distal ulcerøs kolitt). Butyrat har vist seg å være gunstig for cellene i tarmkanalen ved å bekjempe betennelse, forhindre at celler blir kreftfremkallende og redusere effekten av oksidativt stress (en prosess der celler kan bli skadet og deretter ikke kunne fungere skikkelig).
• Jerntilskudd: Hvis du har kronisk tarmblødning, kan du utvikle jernmangelanemi; jerntilskudd kan hjelpe.

Operasjoner

Cirka 30% av personer med ulcerøs kolitt vil ha behov for kirurgi for å få lindring av symptomer, farlige medisiner, eller for å redusere risikoen for tykktarmskreft.

Nødkirurgi er noen ganger nødvendig hvis det er en plutselig perforering av tykktarmen eller massiv blødning. Operasjonen, kalt kolektomi, innebærer fjerning av tykktarmen (tykktarmen).

Det finnes forskjellige typer kolektomioperasjoner, hvor disse to er de vanligste i behandlingen av ulcerøs kolitt. Du og kirurgen vil diskutere hvilket alternativ som er best for deg, basert på dine spesifikke symptomer og generelle helsestatus, samt livsstil og personlige preferanser.

"J-Pouch" kirurgi

I denne prosedyren - offisielt kjent som proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) - blir tyktarmen og det meste av endetarmen fjernet, og et lite reservoar (kalt en J-pose) blir opprettet ut av tynntarmen og festet til den gjenværende delen av endetarmen like over anus.

Fordi anusmusklene (anal lukkemuskel) ikke fjernes, lar denne prosedyren folk forbli i kontroll over tarmen.

Når J-posen er ferdig for ulcerøs kolitt, betraktes den som en behandling, ikke som en kur, fordi visse manifestasjoner av IBD som kan oppstå utenfor tarmene, fremdeles er mulige. Videre, fordi tarmvev forblir, eliminerer prosedyren ikke risikoen for tykktarmskreft.

Total proktokolektomi

Denne operasjonen innebærer fullstendig fjerning av tykktarmen, endetarmen og anus, og kurerer permanent ulcerøs kolitt og eliminerer risikoen for tykktarmskreft. Men fordi endetarmen og anus fjernes, må du ha en permanent ileostomi.

I en ileostomi bringer en kirurg enden av den nedre delen av tynntarmen (ileum) ut gjennom en åpning i bukveggen (stomi).

Personer som har ileostomi, må alltid ha på seg en plastpose (ileostomi-pose) over åpningen for å samle avføringen som kommer ut.

Komplementær medisin (CAM)

Mens noen av disse midlene antas å være effektive for å lindre symptomer, har ingen gjennomgått omfattende klinisk forskning. Videre er deres rolle i forebygging av sykdomsprogresjon ukjent.

Her er tre som har begynt å tiltrekke seg medisinske forskeres oppmerksomhet:

Probiotika

Probiotika antas å være gunstig for å håndtere ulcerøs kolitt og andre kroniske fordøyelsessykdommer. Probiotika inneholder såkalte "vennlige" bakterier er ofte i stand til å kontrollere mer skadelige bakterier, samtidig som de reduserer betennelse og forbedrer tarmens beskyttende slimhinne.

Probiotika anses å være trygge uten signifikante bivirkninger og kan finnes i tilskuddsform så vel som i noen yoghurt, kombucha og kefir.

Aloe Vera Gel

Ren aloe vera gel - fra innsiden av bladet til aloe-planten - har vist seg å ha en betennelsesdempende effekt hos personer med ulcerøs kolitt. Aloe vera juice kan imidlertid ha en avføringseffekt og er derfor ikke et godt valg hvis du har diaré.

Boswellia

Boswellia er en medisinsk urt avledet fra et tre innfødt til India. Den aktive ingrediensen finnes i barkens harpiks og antas å ha robuste antiinflammatoriske effekter. I sin ekstraherte form brukes Boswellia til å behandle inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, og det sies å gjøre det uten mageirritasjon som ofte ses med konvensjonelle smertestillende midler.

Husk at kosttilskudd og andre former for alternativ behandling ikke har blitt testet nøye for sikkerhet hos gravide, ammende barn, barn eller personer med medisinske tilstander.

Fortell alltid helsepersonell om kosttilskudd, urter eller homeopatiske midler du tar, eller som du kanskje vil prøve.

Hjemmemedisiner og livsstil

Endringer i kosthold og livsstil kan bidra til å kontrollere symptomene og forlenge tiden mellom oppblussing. Du kan være i stand til å finne litt lindring av ulcerøs kolitt ved å ta noen av følgende tiltak:

• Begrens meieriprodukter. Problemer som diaré, magesmerter og gass kan forbedres ved å begrense eller eliminere meieriprodukter. Du kan være laktoseintolerant, det vil si at kroppen din ikke kan fordøye melkesukkeret (laktose) i meieriprodukter. Å bruke et enzymprodukt som Lactaid kan også hjelpe.
• Begrens fiber. Fiberrik mat, som fersk frukt og grønnsaker og fullkorn, kan gjøre symptomene dine verre. Hvis rå frukt og grønnsaker plager deg, kan du prøve å lage mat. (Matvarer fra kålfamilien, som brokkoli og blomkål, kan være spesielt irriterende.)
• Prøv fet fisk. Omega-3 fettsyrer, det sunne fettet som finnes i laks og makrell, kan holde betennelse i sjakk og lette ulcerøs kolitt symptomer.
• Unngå krydret mat, alkohol og koffein. Disse kan gjøre symptomene dine verre.
• Spis små måltider. Fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre større kan hjelpe deg med å fordøye lettere og mer effektivt.