Anatomi av den stigende aorta

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Klinisk signifikans

Den stigende aorta er den første delen av aorta som stammer fra venstre ventrikkel og fører inn i aortabuen. Aorta er det største blodkaret i kroppen. Det er en arterie som fører blod direkte fra hjertet og gir sirkulasjon for nesten alle kroppens vev. Den stigende aorta er bare 5 centimeter (cm) lang, men det er et veldig viktig segment av aorta, og det kan bli utvidet eller utvikle en aneurisme. Femti prosent av aorta-aneurismer i thorax utvikler seg i den stigende aorta.

Betydningen av aorta og implikasjonene av aortaaneurisme har vært kjent siden lenge før Kristi fødsel. Den første relativt vellykkede kirurgiske behandlingen for aortaaneurismer ble ikke utviklet før på slutten av 1800-tallet, og ble bare pålitelig i andre halvdel av 1900-tallet.

Anatomi

Den stigende aorta stammer fra aortaklaffen. Ventilen lar bare blod strømme i en retning, ut av venstre ventrikkelkammer i hjertet og inn i aorta.

plassering

Venstre ventrikkel sitter høyt på venstre side av hjertet, og aortaklaffen er rett på toppen. Dette plasserer aortaroten og den stigende aorta på hjertets topp i den mest overlegne (høyeste) stilling. Den stiger direkte overlegen derfra.

Hele stigende aorta ligger i brysthulen, kjent som mediastinum.

Struktur

Den stigende aorta er delt inn i to segmenter: aortaroten og det rørformede segmentet av den stigende aorta.

Aortaroten er der aorta møter aortaklaffen. Den består av en kombinasjon av muskler fra venstre ventrikkel og typisk arteriell struktur. Det er vanskelig å se hvor den ene ender og den andre begynner. Teknisk sett er ikke ventilen en del av aorta, men de tre brosjyrene til ventilen strekker seg helt inn i aortaroten, og de jobber sammen for å kontrollere blodstrømmen og for å fylle ut kranspulsårene.

Det er tre bihuler i aortaroten (bihulene er som depresjoner i arterieveggen) kjent som bihulene til Valsalva. To av bihulene fører til opprinnelsen til venstre og høyre koronararterie, som forsyner hjertemuskelen med blod. Den tredje bihulen i aortaroten er ikke forbundet med en arterie.

Hjertets kamre og ventiler

De tre bihulene samsvarer med de tre brosjyrene til en normal aortaklaff. Bihulene antas å gi mottrykk for å lukke ventilen og fylle kranspulsårene.

Overlegen til (over) aortaroten er det rørformede segmentet av den stigende aorta. Denne delen er omtrent 2 til 3 cm og stiger bort fra roten til den når brachiocephalic arterie, som markerer begynnelsen på aortabuen. Punktet der aortaroten og den rørformede stigende aorta møtes kalles sinotubular junction.

Strukturen til aortaveggene er identisk med andre arterier. Felles for alle arterieveggene er tre hovedlag:

1. De tunica intima(også kjent som tunica interna) er det innerste laget, en elastisk membran som gir en jevn overflate for blod å strømme.
2. De tunica media kommer neste. Det er et tykt lag med glatt muskulatur som gir aorta muligheten til å utvide seg eller trekke seg sammen etter behov.
3. De tunica adventitia (også kjent som tunica externa) er det ytterste laget og forbinder aorta med omkringliggende vev og strukturer.

Anatomiske variasjoner

Den stigende aorta varierer oftest i den totale omkretsen og i nærvær av en bicuspid aortaklaff i stedet for en tricuspid aortaklaff. Mens ventilbrosjyrene ikke er teknisk del av aorta, er utviklingen av aortaroten knyttet til ventilens struktur. Så mye som 1% av befolkningen antas å ha en bicuspid aortaklaff.

Omkretsen til den stigende aorta er betydelig klinisk og kan være en forløper for en aneurisme. Størrelsen på den stigende aorta varierer imidlertid avhengig av personens størrelse, alder og kjønn. Leger vurderer pasientens størrelse og alder når de bestemmer om en stigende aorta er utvidet eller har en normal omkrets.

Funksjon

Aorta tilfører oksygenert blod til nesten alt kroppens vev. Dens evne til å utvide og sammentrekke, som alle arterier, spiller en viktig rolle i reguleringen av blodtrykket i hele kardiovaskulærsystemet.

Den stigende aorta gir en lav motstandsvei for blodstrømmen som blir kastet ut av venstre ventrikkel når den trekker seg sammen og klemmer blod gjennom aortaklaffen. Bølgen av blodstrøm skaper en trykkbølge som resonerer gjennom hele kardiovaskulærsystemet og er det som får en puls til å bli kjent i visse områder av kroppen.

Det hjerte-elektriske systemet - hvordan hjertet slår

Innsnevring av venstre ventrikkel er kjent som systole. Etter kontrahering slapper ventrikkelen av, som er kjent som diastole. Avspenningen og påfølgende utvidelse av ventrikkelen trekker blod inn i den. Tilbakestrømningen av blod tvinger de tre brosjyrene i aortaklaffen til å lukkes og forhindre at blod strømmer tilbake i ventrikkelen.

Mens legene ikke er helt sikre, antas det at bihulene i aortaroten skaper en virvlende bevegelse av blod for å begynne å skyve brosjyrene til aortaklaffen stengt, selv før diastolen skaper et bakovertrykk. Bihulene kan også ganske enkelt forhindre at aortaklaffens brosjyrer blir pusset flatt langs veggene til aortaroten og stikker dem i åpen stilling. Uansett, når kirurger lar bihulene være på plass under reparasjon av aortaroten, fungerer ventilen bedre.

Klinisk signifikans

For en så liten del av det største blodkaret har den stigende aorta mer enn sin andel av utstedelsene. Aortaroten og den stigende aorta er grunn null for mange kliniske prosedyrer, inkludert kanylering av kranspulsårene, reparasjoner av aortaklaffen og kirurgisk reparasjon av thorax aorta aneurismer. Aortastenose og aortaaneurisme er de to vanligste tilstandene som kan påvirke den stigende aorta.

Thoracic Aorta Aneurysm

Den mest bekymrende tilstanden som kan påvirke den stigende aorta er en aortaaneurisme. Dette er en lokal utvidelse av aorta - i utgangspunktet en bule.

Aortaaneurismer er viktige uansett hvor de befinner seg. Thoraxaortaaneurismer kan forekomme hvor som helst over membranen, men omtrent halvparten av alle thoraxaortaaneurismer dukker opp i stigende aorta.

En aorta-aneurisme kan forårsake et skille mellom lagene i aortaveggen, i det som er kjent som en dissekere aortaaneurisme.

En dissekere aortaaneurisme er en potensielt livstruende tilstand og en sann medisinsk nødsituasjon som nesten alltid krever kirurgi for å reparere. Symptomene varierer, men de vanligste er smerter, svimmelhet, synkope (besvimelse) og tretthet.

Smertene til en dissekerende aneurisme i den stigende aorta blir vanligvis beskrevet som skarpe, alvorlige brystsmerter som kommer plutselig. Det kan også gi ryggsmerter.

Behandling for aortaaneurisme avhenger sterkt av om aneurismen dissekeres eller ikke. Uansett, men den første behandlingen fokuserer imidlertid på å kontrollere trykket som påvirker området av aorta der aneurismen er lokalisert.

Hvis det er nødvendig, vil en thoraxkirurg måtte reparere aneurismen ved å bruke en rekke teknikker som avhenger av aneurysmens beliggenhet og alvorlighetsgrad. I noen tilfeller kan aortaroten gjenoppbygges eller erstattes.

Aortastenose

Innsnevring av åpningen til aortaroten rundt aortaklaffen kalles aortastenose og forstås ikke helt. Det ble en gang antatt å være en forkalkning av aortaklaffen fra "slitasje", men er nå anerkjent som en mye mer komplisert etiologi som inkluderer lipider, betennelse og forkalkning.

Symptomer på aortastenose inkluderer hjerte-relaterte brystsmerter, synkope, svimmelhet og kortpustethet, spesielt når de er aktive.

Behandling for aortastenose inkluderer forebygging gjennom diett, trening og kontroll av hypertensjon. Reparasjon er vanligvis kirurgisk og kan ta en rekke former.

Genetisk betydning

En bicuspid aortaklaff er den vanligste medfødte misdannelsen i hjertet. Det forekommer hos opptil 1% av befolkningen generelt, og mellom 40% og 50% av mennesker som har det, utvikler en utvidet stigende aorta eller utvidelse av aortaroten.

Thorax aorta aneurisme assosiert med en bicuspid aortaklaff er den vanligste typen thorax aorta aneurisme hos mennesker.

Marfan syndrom: En av de mest kjente genetiske årsakene til å dissekere aortaaneurisme er assosiert med Marfan syndrom, en genetisk tilstand i bindevevet som resulterer i leddproblemer og forskjellige hjertesykdommer. Forbindelsen mellom Marfan syndrom og thorax aorta aneurismer er så godt dokumentert at noen anmeldelser ikke inkluderer pasienter uten Marfan syndrom.

Loeys-Dietz syndrom: Loeys-Dietz syndrom er en annen genetisk bindevevssykdom som bare nylig ble identifisert. Dens primære tilknytning er med thorax aortaaneurismer.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst