Innhold
Rotator mansjetten er gruppen av fire sener og muskler som omgir skulderleddet. Ofte forvekslet med andre navn (roterende mansjett, rotator cup), det riktige ordet som brukes for å beskrive disse musklene og senene er rotator mansjetten. Når rotator mansjetten er skadet, er det sener av rotator mansjetten som er skadet; det er disse senene som kobler rotator mansjettmuskulaturen til beinet. Når senene er betent eller revet, kan de ikke fungere ordentlig. Rotator mansjetten er ikke bare viktig for løfting og styrke på skulderen, men muskler og sener er avgjørende for normal stabilitet og mekanikk i skulderen. Uten en fungerende rotator mansjett, kan du forvente noen grenser for normal skulderfunksjon.Ikke alle skuldersmerter er fra en skade på rotator mansjetten. Mange mennesker med skuldersmerter kan bli fortalt av en venn eller et familiemedlem at symptomene deres høres ut som rotator mansjettproblemet. Imidlertid er det andre årsaker til skuldersmerter. Uten en nøyaktig diagnose kan det hende at behandlingen ikke retter seg mot det faktiske problemet. Hvis en annen tilstand - som frossen skulder eller labral tåre - ikke blir gjenkjent, kan det hende at behandlingsplanen som er utviklet, ikke er effektiv. Før du begynner på en behandlingsplan, må du være sikker på at du forstår kilden til smertene dine.
Rotator mansjett tårer er ekstremt vanlig, spesielt når vi eldes. Mens tårer i rotator mansjett er uvanlige hos mennesker i 20-, 30- og 40-årene, når vi blir eldre, blir de ekstremt vanlige. Faktisk, når noen er i 70- eller 80-årene, forventes faktisk rotator mansjett tårer. Akkurat som andre deler av kroppen vår endrer seg med alderen (tenk grå hår eller hudrynker), er en revet rotator mansjett i noen i 60-årene eller eldre ikke en uvanlig hendelse.
Nesten alle rotator mansjett tårer vil bli bedre med ikke-kirurgisk behandling. Mens kirurgi spiller en viktig og nødvendig rolle i behandlingen av disse skadene, trenger de aller fleste mennesker med en rotator mansjett rive aldri kirurgisk inngrep og kan gjenoppta normal, aktiv livsstil. Mens noen ganger kirurgi blir nødvendig, er dette vanligvis ikke den første behandlingen av en rotator mansjett skade.
Tegn på skade
De fleste med en revet rotator mansjett er ikke engang klar over at de har et problem, da de fleste ikke har ubehag og minimale funksjonsbegrensninger. Hvis man opplever symptomer på et rotator mansjettproblem, er det mest sannsynlige at de skal uttale smerte. Denne smerten er vanligvis over toppen av skulderen og armen. Hos noen individer kan smertene synke nedover utsiden av armen helt til albuen.
Andre vanlige symptomer på en rotator mansjett rive inkluderer:
- Svakhet i skulderen: Dette kan føre til problemer med å løfte armen opp overhead eller problemer med aktiviteter som å strekke seg, kle på seg eller bære gjenstander.
- Nummenhet i armen: Noen ganger, hvis det er betydelig betennelse, kan det være nerveirritasjon som forårsaker nummenhet og prikking som går nedover armen.
- Hevelse i skulderen: Ved akutte skader kan det noen ganger oppstå hevelse eller til og med blåmerker rundt skulderleddet.
Behandlingsalternativer
De fleste rotator mansjettrevner kan behandles uten kirurgi. Faktisk er det den lille minoriteten av pasienter som ender opp med å operere for en rotator mansjett rive. Ikke-kirurgiske behandlinger med rotator mansjett kan omfatte:
- Fysioterapi: Fysioterapi er trolig den viktigste behandlingen når man prøver ikke-kirurgisk behandling av en rotator mansjettskade. Ved å optimalisere muskel- og senefunksjon, og trene andre muskler for å kompensere for skader, kan mange mennesker finne lindring av rotator mansjettskader med passende terapeutisk inngrep.
- Antiinflammatoriske medisiner: Betennelse er ofte forbundet med ubehag hos personer som har skader på rotasjonsmanchetten. Å kontrollere denne betennelsen kan oppnås med en rekke modaliteter, inkludert orale medisiner. Orale antiinflammatoriske medisiner har mulige bivirkninger, så du bør sjekke med legen din før du begynner på et nytt medisineringsregime for behandling av et rotator mansjettproblem.
- Isapplikasjon: Isapplikasjon brukes ofte til å kontrollere smerter og betennelser. Mens resultatene av påføring av is eller forbigående og absolutt ikke fører til langvarig forbedring, kan det være en nyttig måte å kontrollere ubehaget forbundet med en rotator mansjettskade.
- Kortisoninjeksjoner: Kortisoninjeksjoner helbreder ikke skader på rotasjonsmanchetter, men de hjelper med å kontrollere betennelse. En av fordelene med en kortisoninjeksjon fremfor orale antiinflammatoriske medisiner er at medisinen leveres nøyaktig til stedet der problemet er, derfor har det en tendens til å være færre systemiske bivirkninger. Når det er sagt, er for mye kortison sannsynligvis ikke ideelt, men en og annen injeksjon er sannsynligvis en trygg behandling.
Målet med disse behandlingene er å redusere betennelse og styrke musklene som omgir skulderen din. Fysioterapi er ofte nyttig for å forbedre bevegeligheten og mekanikken til skulderleddet mens den ikke legger for mye stress på de skadede muskler og sener. Selv folk som driver med atletiske aktiviteter, kan finne dramatisk lettelse med hjelp fra en kunnskapsrik terapeut.
Kirurgi
Imidlertid kan kirurgi anbefales i noen situasjoner for å reparere de revne senene. Det å avgjøre når kirurgi kan være hensiktsmessig, avhenger av typen av rotatormansjett, aktivitetsnivået og behandlingene som allerede er brukt.
Mens kirurgi ofte er den beste behandlingen for å forsøke å gjenopprette normal funksjon av skulderen, er det noen grunner til at folk velger å ikke operere. For det første trenger de fleste ikke full funksjon for å gjøre alle aktivitetene de vil gjøre. Mange kan drive med sport, husarbeid og jobbene sine med rotator mansjettrevner. For det andre kan rehabilitering etter operasjonen være lang og vanskelig. Mange pasienter har symptomer i seks måneder til et år etter operasjonen.
Det er flere kirurgiske alternativer for behandling av en rotator mansjett rive. Den nøyaktige typen operasjon kan avhenge av faktorer, inkludert størrelsen og plasseringen av tåren din, kirurgens preferanse og aktivitetene du vil være i stand til å gå tilbake til etter operasjonen. Diskuter hvilken type operasjoner som kan anbefales for behandling av rotator mansjett rive med legen din.
Rehab etter kirurgi
Helbredelse etter operasjon for en rotator mansjett rive er helt avhengig av at du kan utføre riktig rehabilitering og unngå aktiviteter som kan skade helbredende sener.Rehab etter rotator mansjettoperasjon kan variere mye, men det er noen generelle prinsipper som gjelder for de fleste som gjennomgår operasjoner for å behandle en rotator mansjett rive.
Igjen kan rehabilitering etter rotator mansjettoperasjon være lang og vanskelig. Mange pasienter tar et år å komme tilbake til det normale. Noen mindre invasive kirurgiske prosedyrer kan fremskynde utvinningen og gjøre rehabilitering mindre smertefull, men vær forberedt på en utvinning som kan være lenger enn du ønsker. Den gode nyheten er at det store antallet pasienter er tilbake til full aktivitet innen flere måneder, og de fleste går tilbake til sine normale aktiviteter.
Et ord fra veldig bra
Et rotator mansjettproblem, som enhver skade, er aldri noe noen ønsker velkommen. På et positivt notat, husk at de fleste med en er i stand til å gå tilbake til sine vanlige aktiviteter etter riktig behandling av disse skadene. Mens kirurgi kan være en effektiv behandling, kan folk flest finne vellykkede resultater med ikke-invasive behandlingsalternativer, som alltid er en foretrukket vei hvis du kan ta det.