Innhold
- Indikasjoner
- Utskifting av omvendt skulder
- Hvorfor lage en bakover skulder?
- Risiko
- Bestemme om det er riktig alternativ for deg
Omvendt skuldererstatning ble utviklet fordi tradisjonelle kirurgiske alternativer for skulderartritt, for eksempel totale skuldererstatninger, ikke er et passende alternativ når pasienter også har en rotator mansjett rive.
Indikasjoner
Rotator mansjetten er gruppen sener og muskler som omgir skulderleddet. Disse musklene og senene er viktige for å utføre skulderoppgaver (for eksempel å løfte armene over hodet) og holde ballen på kule- og stikkontakt skulderleddet sentrert. Når rotator mansjetten er revet, kan skulderen slites, og føre til leddgikt i skulderen.
I en tradisjonell skulderbytte blir ballen på toppen av armbeinet (humerus) erstattet med en metallkule, og skulderen på skulderbladet (scapula) erstattes med en plastsokkel.Hos pasienter som har denne totale skuldererstatningen og som også har en revet rotator mansjett, er implantatets kontakt utsatt for å løsne seg. Fraværet av en rotator mansjett får implantatet til å bevege seg unormalt og forårsake uvanlige krefter på kontakten.
Omvendte skuldererstatninger kan også brukes til personer som har alvorlige brudd rundt skulderleddet. Frakturer som involverer skulderen er noen ganger på et sted som gjør det mulig å gjenopprette normal funksjon av leddet.
Dette gjelder spesielt hos personer med osteoporose. For disse personene kan det være vanskelig å prøve å gjenopprette normal skulderfunksjon. Den omvendte skulderutskiftningen er et alternativ som gjør restaureringen av skuldermekanikken lettere å utføre.
Utskifting av omvendt skulder
Som nevnt bruker en tradisjonell skuldererstatning en metallkule på toppen av armbenet og en plastskaft på skulderbladet. Dette ligner på hvordan kroppen vår er utformet med en kuleledd og skulderledd.
Den omvendte skulderutskiftningen bruker også en kuleledd, men ballen er plassert på skulderbladet og muffen er plassert på toppen av armbenet. Dette er motsatt av vår normale anatomi, derav navnet "omvendt skuldererstatning." Årsaken til å utføre en reversering av skulder er å forbedre den mekaniske fordelen til musklene som omgir skulderen.
Hvorfor lage en bakover skulder?
Den omvendte skuldererstatningen er designet for pasienter som ikke har en fungerende rotator mansjett, eller "normal" skulderanatomi. En erstatning for omvendt skulder er et godt alternativ for å ta vare på dette kompliserte problemet.
En erstatning for omvendt skulder er designet for å gjøre deltoidmuskelen - den store skuldermuskulaturen - mer effektiv. Hos pasienter med rotator mansjett tår artropati, rotator mansjetten fungerer ikke normalt, og deltoid kan bidra til å kompensere for denne mangelen. Ved å snu ballen og stikkontakten blir deltamuskelen mer i stand til å løfte armen oppover og kompensere for den revne rotator mansjetten.
Risiko
Omvendte skuldererstatninger har blitt brukt i mer enn tre tiår i Europa, men har bare blitt brukt i USA siden 2003, da de ble FDA-godkjent. Selv om det er veldig lovende data om bruken av disse implantatene, anses det fortsatt som et relativt nytt design, og det er behov for mer etterforskning.
Ledende skulderkirurger har kalt den omvendte skulderutskiftingsprosedyren et "høyrisiko, høy belønning" -alternativ for pasienter med rotator mansjett tåre artropati. Nyere studier har funnet en komplikasjonsrate på 15 til 40% assosiert med denne operasjonen.
Komplikasjoner med utskifting av omvendt skulder kan omfatte løsningen av implantatene, ustabilitet eller forskyvning av ballen fra stikkontakten og vedvarende smerte.
Bestemme om det er riktig alternativ for deg
Pasienter som er interessert i omvendt skuldererstatning, må ha alvorlig skulderartritt og en kronisk rotator mansjett rive. Pasienter som ikke har denne kombinasjonen av tilstander, kan vanligvis gjennomgå andre kirurgiske prosedyrer for å løse problemet.
Andre faktorer som påvirker beslutningen om å utføre en omvendt skuldererstatning inkluderer funksjonen til deltamuskelen (som må fungere bra), pasientens alder og pasientens funksjonelle krav. Generelt er omvendte skuldererstatninger designet for pasienter med begrenset aktivitetskrav. For eksempel, etter en omvendt skulderbytte, kan noen nå nå over hodet, men ikke ut til sidene, noe som kan begrense visse aktiviteter.
Pasienter som er interessert i å ha denne prosedyren, bør diskutere alle alternativene med ortopediske kirurger. Absolutt bør en utskifting av omvendt skulder bare utføres hvis enklere, ikke-operative behandlinger ikke har lindret symptomene.
Pasienter bør spørre legen sin om hans eller hennes erfaring med denne prosedyren, siden det fortsatt er en relativt ny kirurgisk teknikk.
Et ord fra veldig bra
En erstatning for omvendt skulder er et behandlingsalternativ for personer med alvorlig skadede skulderledd. Omvendt skulderbytter kan brukes til personer med skade på både rotasjonsmanchetten og brusk i skulderleddet.
I tillegg brukes noen ganger en omvendt skuldererstatning for personer som har betydelige beinbrudd rundt skulderleddet. På grunn av mekanikken i skulderen, gir den omvendte skulderutskiftningen mulighet for øvre ekstremitetsfunksjon, selv når noen av strukturene rundt skulderen er blitt irreversibelt skadet.