Medisiner for å behandle revmatoid artritt

Innhold

• Behandling av revmatoid artritt
• Legemiddelterapier
• Steroider
• Tradisjonelle DMARDs
• Biologics

Revmatoid artritt (RA) er kronisk artritt som resulterer i smerte og hevelse. RA er en symmetrisk tilstand, noe som betyr at den påvirker leddene på begge sider av kroppen, slik som hender og knær. Innblandingen av flere ledd på begge sider er det som skiller RA fra andre former for leddgikt. RA kan også påvirke hud, øyne, lunger, hjerte og andre vitale organer.

De fleste mennesker med RA tar medisiner for å håndtere sykdommen. Når du prøver å finne ut hvilke medisiner du skal foreskrive for RA, vil legen din vurdere flere faktorer, inkludert din alder, hvor aktiv RA er, og hvis du har andre medisinske tilstander.

Å bestemme hvilke medisiner som vil fungere kan være utfordrende og krever en prøve-og-feil-tilnærming. Tilnærmingen tar sikte på å bestemme hvilke medisiner som er best å kontrollere betennelse, lette smerter og la deg ha best mulig livskvalitet.

Revmatoid artrittmedisiner i rørledningen

Behandling av revmatoid artritt

På grunn av nylige fremskritt innen medikamentell behandling har utsiktene for mennesker med RA forbedret seg dramatisk, og remisjon er veldig mulig.

American College of Rheumatology har publisert kriterier for hvilke spesifikke faktorer som gjelder definisjonen av remisjon. Disse inkluderer undertrykkelse av betennelse og stopping eller bremsing av sykdomsprogresjon for å minimere funksjonshemming og leddskade og maksimere livskvaliteten.

Det viktigste målet i RA-behandling er å redusere en persons leddsmerter og hevelse, og å opprettholde og forbedre leddfunksjonen. På lang sikt vil legen din forsinke eller stoppe sykdomsprosessen, noe som til slutt vil forårsake leddskade lett å se på Røntgenbilder.

Å bremse sykdomsprosessen betyr at betennelse blir kontrollert, smerter reduseres og potensialet for ledd- og organskader reduseres betydelig.

En av de nyere metodene legene bruker for å behandle RA og få pasienter til lav sykdomsaktivitet eller remisjon, er behandling-til-mål (TTT). Forskning fra de siste to tiårene har vist at TTT er den mest hensiktsmessige strategien for å "oppnå overlegne kliniske resultater."

TTT er en medisinsk tilnærming med et mål i tankene - enten fravær av symptomer på inflammatorisk sykdom eller lav sykdomsaktivitet. Når mål er satt, blir behandlingsmetoden bestemt. Sykdomsaktivitet måles ofte - vanligvis over en tre måneders periode gjennom laboratorietesting og fysiske undersøkelser. Hvis målene ikke oppnås, justeres medisiner og / eller medisindoser. Prosessen vil fortsette til ønsket mål er oppnådd.

Behandling av revmatoid artritt-effektivt

Legemiddelterapier

Medisiner for behandling av RA faller i fem kategorier: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), steroider, sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDS), biologiske stoffer og janus kinase (JAK) -hemmere.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen-under merkenavnene Advil og Motrin og naproxen-merkenavnet Aleve, anbefales for å lindre smerter og mindre nivåer av betennelse. Legen din kan foreskrive et sterkere NSAID i en dose som er mye høyere enn det som brukes mot hodepine eller mindre vondt. Det bør bemerkes at NSAID ikke reduserer de langsiktige skadelige effektene RA har på leddene dine.

NSAID er vanligvis førstelinjebehandlinger for RA og andre inflammatoriske sykdommer. Kliniske studier av NSAID viser at når en person slutter med NSAID-behandling, kommer symptomer på RA vanligvis tilbake.

COX-2-hemmere er reseptbelagte NSAID-er som er mer spesialiserte i måten de jobber med betennelse på. De hemmer cyclooxygenase (COX) enzymer kroppen bruker for å skape inflammatoriske og smertefulle kjemikalier som kalles prostaglandiner. Sammenligning av doser for NSAIDs og COX-2-hemmere viser sammenlignbar effektivitet. Denne typen NSAID er vanligvis foreskrevet hvis du har en historie med ubehag med NSAIDS eller annen risiko for gastrointestinale komplikasjoner, for eksempel økt risiko for blødning eller andre mageproblemer.

De fleste NSAIDs er kjent for å forårsake alvorlige bivirkninger. Dette inkluderer gastrointestinal blødning, væskeretensjon og økt risiko for hjertesykdom. Legen din vil vurdere alle risikoen for å avgjøre om de oppveier fordelene ved å anbefale og foreskrive et NSAID for behandling av RA.

Hva du trenger å vite før du tar NSAIDs

Steroider

Steroider kalt glukokortikoider eller kortikosteroider har potente betennelsesdempende effekter. Eksempler på steroidmedisiner for behandling av RA er prednison, metylprednisolon og prednisolon. Steroider kan tas i pilleform, lokalt i en krem ​​eller krem, injiseres direkte i en ledd eller ved intravenøs (gjennom en blodåre) medisininfusjon. Steroider kan raskt forbedre RA-symptomer, inkludert smerte og stivhet, og leddbetennelse.

Orale steroider foreskrives ofte til pasienter med RA. Disse medisinene skal bare tas i korte perioder. Disse stoffene fungerer på to måter. Den første måten er å stoppe produksjonen av proinflammatoriske cytokiner involvert i RA-leddbetennelse og erosjon av bein i RA. Den andre måten kortikosteroider virker på er å målrette og undertrykke cyklooksygenase-2 (COX-2).

Legen din kan foreskrive steroider for å behandle RA-blussperioder der RA-symptomer er mer aktive. Legen din vil at du skal fortsette å ta alle dine andre behandlinger mens du tar lavdose steroider i en kort periode. Legen din kan også foreskrive et kortikosteroid hvis RA begrenser din evne til å fungere. Dette gjøres til tregvirkende medisiner trer i kraft for å forhindre leddskader og redusere overaktiv immunforsvar, som er den viktigste årsaken til RA.

Steroid bivirkninger

Steroider er kjent for å forårsake alvorlige bivirkninger. Bivirkninger av kortikosteroider inkluderer:

• Vektøkning
• Forverring av diabetes
• Økt risiko for grå stær
• Beintap, inkludert økt risiko for osteopeni og osteoporose
• Økt risiko for infeksjon

På grunn av den økte risikoen for bivirkninger, vil legen din gi den laveste dosen som er mulig i løpet av kortest mulig tid for behandling av RA-symptomer.

Hva du bør vite om kortisonskudd for leddgikt

Tradisjonelle DMARDs

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) brukes til å redusere betennelse og redusere utviklingen av RA. Det betyr at en person som lever med RA vil ha færre symptomer og oppleve mindre ledd- og vevskader over tid. Disse stoffene kan dessverre ikke reversere leddskader.

Det er to hovedtyper av DMARDs - tradisjonelle DMARDs og biologics. Tradisjonelle DMARDs er tilgjengelige i mange forskjellige former for behandling av RA, inkludert metotreksat og sulfasalazin. Metotreksat er den vanligste DMARD som er foreskrevet for RA.

DMARD virker fordi de forstyrrer kritiske veier i immunsystemet som er ansvarlige for å forårsake betennelse. Tradisjonelle DMARDs blir vanligvis gitt i pilleform, og metotreksat gis vanligvis en gang i uken. Metotreksat kan også gis som en ukentlig injeksjon.

DMARD bivirkninger

Fordi DMARDs er kraftige systemiske legemidler (som påvirker hele kroppen), kan de forårsake harde bivirkninger.

Vanlige bivirkninger av DMARDs inkluderer:

• Mageproblemer, som kvalme, oppkast eller diaré
• Leverproblemer, som er mindre vanlige enn mageproblemer. Legen din vil kontrollere blodet ditt regelmessig for å sikre at disse stoffene ikke skader leveren din.
• Blodproblemer, inkludert anemi (lavt antall røde blodlegemer)
• Økt risiko for infeksjon

Biologics

Biologiske responsmodifiserere - eller biologiske for korte - er laget ved hjelp av bioteknologi. Dette betyr at biologiske stoffer er genetisk konstruert for å oppføre seg som naturlige proteiner i immunsystemet. Legen din kan foreskrive en biologisk medisin når en tradisjonell DMARD ikke hjelper.

En biolog vil ikke kurere RA, men det kan redusere RAs innvirkning på livet ditt betydelig. Disse stoffene er dyre, men er vel verdt prisen. De er kjent for å forbedre RA-symptomer betydelig, redusere sykdommens progresjon og forbedre fysisk funksjon og livskvalitet.

Biologiske stoffer gir færre bivirkninger enn eldre DMARDs. I tillegg kan personer som ikke responderer godt på eldre behandlinger ha nytte av behandling med en biologisk medisin. I noen tilfeller gis biologiske stoffer som soloterapi, men oftere blir de gitt i kombinasjon med et tradisjonelt DMARD, vanligvis metotreksat. Forskning har vist at det å ta et biologisk legemiddel med metotreksat er den mest effektive behandlingen for de fleste som lever med RA.

De fleste biologiske stoffer gis ved injeksjon under huden. Andre gis direkte som en intravenøs (i en vene) infusjon.

Biologiske bivirkninger

Selv om biologiske stoffer er kjent for å ha færre bivirkninger, utgjør de fortsatt potensialet for risiko fordi de undertrykker immunforsvaret. Bivirkninger av biologiske stoffer kan omfatte:

• Alvorlige infeksjoner, spesielt lungeinfeksjoner
• Leverskade
• Kvalme og ubehag i magen
• Smerter eller hevelse på injeksjonsstedet
• Redusert evne til å lage nye blodceller

Tidlige kliniske studier av biologiske stoffer viste også en økt forekomst av visse kreftformer. Mest sannsynlig er kreft ikke relatert til medisinen, men til den underliggende RA, spesielt hos de med mer alvorlig sykdom. Likevel kan ikke muligheten for at en pasient utvikler kreft, spesielt hudkreft, relatert til disse medisinene, utelukkes helt.

Janus Kinase (JAK) -hemmere

JAK-hemmere er en type medisiner som hemmer aktiviteten og responsen til en av flere av Janus-kinasefamilien av enzymer-JAK1, JAK2, JAK3 og TYK2. JAK-hemmere forstyrrer signalveiene til disse enzymene.

For tiden er tre JAK-hemmere - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofacitinib) og Rinvoq (upadacitinib) godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av RA. Flere er for tiden i kliniske studier og kan være tilgjengelig for behandling av RA de neste årene.

JAK-hemmere er tilgjengelige som en pille tatt to ganger daglig.

Andre legemidler, inkludert biologiske stoffer, virker ved å blokkere inflammatoriske proteiner. JAK-hemmere, derimot, forhindrer betennelse ved å blokkere inflammatoriske prosesser fra innsiden av celler. Forskning viser at det anti-inflammatoriske potensialet til JAK-hemmere er likt - og i noen tilfeller høyere enn det for biologiske stoffer.

I likhet med tradisjonelle DMARDs og biologiske stoffer, undertrykker JAK-hemmere immunforsvaret, noe som betyr at hvis du tar disse stoffene, er du mer sårbar for alvorlige infeksjoner. Nyere bevis viser at JAK-hemmeren kan øke risikoen for trombose eller blodpropp. I tillegg kan pasienter med en historie med divertikulitt ha økt risiko for tarmutøvelse.

JAK-hemmerbivirkninger

Andre mindre alvorlige bivirkninger som til slutt forsvinner når kroppen din har blitt vant til stoffet inkluderer:

• Magesmerter, inkludert diaré, oppblåsthet og gass
• Hodepine
• Forkjølelsessymptomer, inkludert sår hals og tett eller rennende nese
• Svimmelhet
• Utmattelse
• Enkel blåmerke

Enhver pågående bivirkning eller kortpustethet skal rapporteres til legen din.

Et ord fra veldig bra

Arbeid med legen din for å finne de mest effektive RA-medisinene for deg og din unike situasjon. Med alle alternativene der ute, er det sannsynlig at legen din sannsynligvis vil finne noe for å lette RA-symptomer og forbedre funksjonen og den generelle livskvaliteten.

Det er også viktig å møte legen din regelmessig, slik at han eller hun kan overvåke bivirkninger og gjøre endringer i behandlingene dine etter behov. Legen din vil også bestille blod og andre tester for å avgjøre om behandlingen er effektiv og overvåke eventuelle bivirkninger.

Hvem er på ditt revmatoid artritt Healthcare Team