Høyre hjerte kateterisering med hjertevev biopsi

Innhold

• Hva er en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?
• Hvorfor kan jeg trenge en riktig hjertekateterisering med hjertevevbiopsi?
• Hva er risikoen for en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?
• Hvordan gjør jeg meg klar for riktig hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?
• Hva skjer under en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?
• Hva skjer etter en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?
• Neste skritt

Hva er en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?

Høyrehjertekateterisering (ofte forkortet som ”høyre hjertekat”) med hjertevevsbiopsi er en prosedyre der legen din tar vevsprøver direkte fra hjertemuskelen.

I en høyre hjertekat leder legen din et spesielt kateter (et lite, tynt rør) inn på høyre side av hjertet ditt. Kateteret føres inn i lungearterien din. Dette er hovedpulsåren som fører blod til lungene. Når kateteret beveges frem i lungearterien, måler legen din trykk i høyre atrium (høyre øvre hjertekammer) og høyre hjertekammer (høyre nedre hjertekammer). I noen tilfeller gir legen deg intravenøse (IV) hjertemedisiner under høyre hjertekat for å se hvordan hjertet ditt reagerer. For eksempel, hvis trykket er høyt i lungearterien, kan legen din gi deg medisiner for å utvide, eller slappe av, blodårene i lungene og for å redusere trykket. Helsepersonell vil ta flere trykkavlesninger under prosedyren for å måle kroppens respons på medisinene.

Legen din kan ta indirekte målinger av trykk på venstre side av hjertet ditt ved også å blåse opp en liten ballong på tuppen av kateteret. Mengden blod som hjertet ditt pumper per minutt måles også under en kateterisering av høyre hjerte.

Legen din gjør vanligvis biopsien på slutten av høyre hjertekat. Et annet kateter settes inn i en vene, vanligvis i nakken din. På enden av kateteret er det et verktøy for å ta en vevsprøve. De små bitene av hjertevev blir sendt til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. Leger, kjent som patologer, undersøker vevet ditt under et mikroskop for tegn på infeksjon, betennelse eller unormale celler. Legen din gjør biopsien for å se om hjertevevet er normalt.

Hvorfor kan jeg trenge en riktig hjertekateterisering med hjertevevbiopsi?

En biopsi kan gjøres for å:

• Diagnostiser årsaken til hjertesvikt eller hjertesykdom, som utvidet kardiomyopati. Dette er forårsaket av en bakteriell eller virusinfeksjon. Fremgangsmåten kan også diagnostisere restriktiv kardiomyopati, forårsaket av mange forskjellige tilstander som amyloidose. Amyloidose er forårsaket av uregelmessige avleiringer av proteiner i hjertet som påvirker sammentrekning og avslapning av hjertemuskelen. Å vite årsaken til hjertesvikt kan bidra til å bestemme behandlingsplanen.
• Bestem hvor godt eller dårlig ditt hjerte reagerer på behandling av hjertesvikt. Helseteamet ditt kan trenge informasjonen for å justere medisiner som brukes til å behandle hjertesvikt.
• Evaluer hjertevev etter en hjertetransplantasjon, for å sikre at kroppen din ikke avviser det transplanterte (donor) hjertet.

En kat med høyre hjerte med biopsi kan også være nødvendig som en del av evalueringen din før en hjertetransplantasjon. Trykket i lungene må være så lavt som mulig for at et donorhjerte skal fungere så bra som mulig. Overdreven press vil gjøre det vanskelig for det nye (giver) hjertet å pumpe effektivt. En høyrehjertet kat vil bidra til å se om lungetrykket kan reduseres med medisiner (vasodilatatorer) for å sikre vellykket transplantasjon.

Din helsepersonell kan ha andre grunner til å anbefale en høyre hjertekat med biopsi.

Hva er risikoen for en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?

Mulige risikoer for kateterisering av høyre hjerte med biopsi inkluderer:

• Blåmerker på huden på stedet der kateteret settes inn
• Overdreven blødning på grunn av punktering i venen under innsetting av kateteret
• Pneumothorax (delvis lungekollaps) hvis kateteret settes inn i nakken eller brystårene.
• Perforering av hjertets vegg etter at vevstykker er fjernet fra ventrikkelen (det nedre pumpekammeret i hjertet)

Andre sjeldne komplikasjoner kan omfatte:

• Unormale hjerterytmer, som ventrikulær takykardi (rask hjerterytme i de nedre hjertekamrene)
• Hjertetamponade (væskeansamling rundt hjertet som påvirker dets evne til å pumpe blod effektivt), noe som sjelden resulterer i død
• Lavt blodtrykk
• Tricuspid ventilskade (ventilen på høyre side av hjertet)
• Infeksjon
• Luftemboli (luft lekker inn i hjertet eller brystområdet), som sjelden resulterer i død
• Blodpropp ved tuppen av kateteret som kan blokkere blodstrømmen
• Brudd på lungearterien (skade på hovedarterien i lungene, noe som kan føre til alvorlig blødning og gjøre det vanskelig å puste)
• Nerveskade

For noen mennesker kan det å måtte ligge stille på hjertekateteriseringsbordet for lengden på prosedyren forårsake ubehag eller ryggsmerter.

Det kan være andre risikoer, avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.

Hvordan gjør jeg meg klar for riktig hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?

• Din helsepersonell vil forklare prosedyren for deg, og du kan stille spørsmål.
• Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
• Fortell helsepersonell hvis du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, tape eller bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
• Hvis du er gravid eller tror du kan være det, bør du si ifra til helsepersonell.
• Fortell helsepersonell om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
• Fortell helsepersonell hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser, eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner som warfarin, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du må kanskje stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.
• Fortell helsepersonell hvis du har en pacemaker, en implanterbar defibrillator eller annen implantert enhet.
• Hvis du har en kunstig hjerteventil, vil helsepersonell bestemme om du skal slutte å ta warfarin før prosedyren.
• Du kan bli bedt om å ikke spise eller drikke noe etter midnatt eller innen 8 timer før prosedyren.

Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om et annet spesifikt preparat.

Hva skjer under en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?

Legen din vil gjøre høyre hjertekat med biopsi i kardiologisk laboratorium eller i en spesialavdeling. Hvis du er kritisk syk, kan legen din gi deg testen på intensivavdelingen (ICU). En kat med høyre hjerte kan gjøres på poliklinisk basis eller som en del av sykehusoppholdet. Prosedyren kan variere avhengig av tilstanden din og legen din.

• Du må fjerne smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren. Du kan bruke proteser eller høreapparater hvis du bruker en av disse.
• Du må ta av deg klærne og få en kjole å bruke.
• Du må tømme blæren før prosedyren.
• En IV-linje vil bli startet i hånden eller armen før prosedyren for å injisere medisin, og gi væske, om nødvendig.
• Du vil ligge på ryggen på prosedyretabellen.
• Du vil bli koblet til et EKG-skjerm. Et EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet under prosedyren, gjennom små, klebende elektroder. Legen din vil nøye overvåke vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygeneringsnivå) under prosedyren.
• Sedasjon er vanligvis ikke nødvendig for denne prosedyren, men du kan få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av.
• Hvis nakkevenen din skal brukes, blir du bedt om å vri hodet vekk fra innsettingsstedet for å hjelpe legen med å finne riktig sted for å sette inn kateteret.
• Sterile håndklær plasseres over brystet og nakken hvis nakkenes vener brukes.
• Hvis lysken brukes, vil sterile håndklær plasseres over lysken.
• Huden over innsettingsstedet vil bli renset og bedøvet med lokalbedøvelse. En liten nål vil bli brukt for å finne venen. Deretter settes et tynt rør kalt kateter inn i venen. Du kan føle noe brennende eller sviende når den bedøvende medisinen er gitt, og noe press når nålen punkterer venen din.
• Legen din vil først plassere en introduksjonsskede (et litt større, hulrør) i venen din. Deretter vil han eller hun sette inn biopsikateteret i introduksjonen. Du kan føle noe press når introdusenten blir plassert. Du kan høre lyder når vevsprøver tas fra hjertet, men du skal ikke føle smerte. Bare en veldig liten mengde vev tas til biopsien.
• Du kan føle at du trekker eller trekker når vevsprøven tas.
• Hvis du gjør en kat med høyre hjerte samtidig, vil et annet kateter plasseres gjennom høyre atrium, høyre ventrikkel og inn i lungearterien. Hjerte- og lungetrykk vil bli målt. Spesielle medisiner kan gis gjennom IV for å evaluere hjertets respons. Det kan ta omtrent 30 minutter å overvåke hjertets respons på medisinene.
• Når legen din får informasjon fra vevsprøvene og hjertetrykket, vil kateteret og innføringen bli fjernet, med mindre legene dine bestemmer at du trenger ytterligere overvåking i ICU-området eller etter gjenopprettingsområdet.

Hva skjer etter en rett hjertekateterisering med hjertevevsbiopsi?

Legepersonell vil legge press på innsettingsstedet i et minutt eller to for å sikre at du ikke blør. Hvis kateteret ble plassert i lysken, vil det bli lagt trykk over innsettingsstedet noen minutter lenger.

Hvis nakkevenen din ble brukt (oftest), vil du kunne sitte komfortabelt. Hvis lysken ble brukt til prosedyren, må du ligge flatt i sengen i noen timer, slik at punkteringsstedet kan gro ordentlig.

Du kan spise og drikke normalt etter prosedyren. Din helsepersonell vil overvåke innstikkstedet for blødning og kontrollere blodtrykk, hjertefrekvens og puste mens du kommer deg. Gi helsepersonell beskjed hvis du har brystsmerter eller problemer med å puste.

Biopsiprøvene vil bli sendt til et laboratorium for sluttevaluering; dette kan ta noen dager. Legen din vil diskutere resultatene av høyre hjertekat og planen for behandling om nødvendig.

Hvor lang tid du trenger å være etter prosedyren, vil avhenge av plasseringen til innsettingsstedet. Hvis nakkevenen din ble brukt, kan du bli utskrevet veldig raskt, hvis blødningen fra stedet stopper i løpet av få minutter. Hvis et lyskested ble brukt, vil du bli holdt i noen timer for å sikre at blødningen fra stedet har stoppet.

Når du er hjemme, bør du overvåke innsettingsstedet for blødning, uvanlig smerte, hevelse og unormal misfarging eller temperaturendring på eller nær innsettingsstedet. En liten blåmerke er normal. Hvis du oppdager en konstant eller stor mengde blod på stedet som ikke kan holdes sammen med et lite bandasje eller dressing, fortell helsepersonell.

Det vil være viktig å holde innsettingsstedet rent og tørt. Din helsepersonell vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner.

Du kan bli bedt om å ikke delta i anstrengende aktiviteter. Din helsepersonell vil instruere deg om når du kan gå tilbake til jobb og gjenoppta normale aktiviteter.

Be helsepersonell om å rapportere noe av følgende:

• Kortpustethet eller problemer med å puste
• Feber med en temperatur som er større enn eller lik 38 ° C eller frysninger
• Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innsettingsstedet
• Kulhet, nummenhet eller prikking, eller andre endringer i den berørte ekstremiteten
• Brystsmerter eller trykk, kvalme eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet eller besvimelse

Din helsepersonell kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av situasjonen din.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
• Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren