Innhold
- Sacral nervestimulering
- Hvem er en kandidat?
- Hvordan Sacral nervestimulering fungerer
- Hvor nyttig det?
- Bivirkninger
- Hva du kan forvente når du lever med stimuleringsapparatet
- Alternative behandlinger
Fekal inkontinens er en overraskende vanlig tilstand, som rammer omtrent 5 til 15% av mennesker (de som faktisk rapporterer problemet!) Og opptil 50% av voksne som bor på sykehjem. Hvis du selv opplever baderomsulykker, vær ikke så flau for å snakke med legen din om det. Legen din er sikker på å være ikke-fordømmende og støttende, og du vil være lettet over å lære at det er mange muligheter for å løse problemet. Et slikt alternativ, for situasjoner der standardprotokoller for behandling ikke er nok, er bruk av sakral nervestimulering.
Sacral nervestimulering
Sakral nervestimulering, ellers kjent som sakral nevromodulering, er en medisinsk intervensjon som først ble designet som en behandling for blæreulykker. Behandlingen innebærer innsetting av elektroder i området der sakrale nerver befinner seg. Disse elektrodene er inneholdt i tynne, fleksible ledninger som er satt inn under huden din i området av korsryggen nær halebenet. Disse ledningene blir deretter koblet til en enhet som sender elektriske pulser på lavt nivå for å stimulere disse nervene.
Den opprinnelige tanken bak denne behandlingen er at stimulering av disse spesifikke nervene vil forbedre funksjonen til din anale lukkemuskel og musklene i bekkenbunnen. Bruken av enheten ble godkjent som en behandling for fekal inkontinens av U.S. Food and Drug Administration i 2011.
Behandlingen er faktisk en totrinnsprosess. For det første trinnet blir ledningene plassert i kroppen din, men den stimulerende enheten forblir utenfor kroppen din med en liten enhet festet til livet. Denne prosedyren foregår vanligvis ved bruk av lokalbedøvelse. Du blir deretter bedt om å føre en symptomdagbok i omtrent to til tre uker. Legen din vil da jobbe for å justere enheten for å prøve å optimalisere den til kroppens behov. Legen din kan råde deg til å begrense noen av aktivitetene dine gjennom denne prøveperioden.
På slutten av denne første fasen, hvis du får fordel av behandlingen og enheten er tilpasset kroppen din, vil en annen prosedyre bli utført for å implantere enheten under huden din i underlivet. Implantasjonsprosedyren under huden vil bare bli utført på deg hvis tilsmussingsulykkene dine har blitt redusert med halvparten ved bruk av enheten. Den implanterte enheten kan fortsette å justeres ved hjelp av en ekstern fjernkontrollenhet.
Hvem er en kandidat?
Stimulering av sakral nerve blir ikke vurdert før konvensjonelle behandlingsalternativer har blitt forsøkt. Hvis tilstrekkelig lindring av symptomer ikke har blitt oppnådd etter å ha prøvd diett- og atferdsendringer og mindre invasive teknikker, kan stimulering av sakral nerve anbefales.Behandlingen ser ut til å være nyttig for personer som enten har passiv inkontinens (ufrivillig lekkasje) og oppfordrer inkontinens (ikke kommer på do på tid). Behandlingen kan være nyttig for fekal inkontinens som kommer fra en rekke årsaker, for eksempel:
- Etter fødsel: anal lukkesår eller nerveskader
- Nevrologiske problemer
- Av ukjent opprinnelse (idiopatisk fekal inkontinens)
Det er også noe forskningsstøtte for at stimulering av sakralnerven kan være nyttig hvis du har å gjøre med både blære og fekal inkontinens samtidig.
Hvordan Sacral nervestimulering fungerer
Det som er ukjent er nøyaktig hva sakral nervestimulering gjør som forbedrer et inkontinensproblem. Flere teorier blir utforsket. Selv om sunn fornuft antyder at nervestimuleringen forbedrer bekkenbunnen og anale lukkemuskulaturen, gir ikke forskning nødvendigvis overveldende bevis på dette. En annen teori er at stimuleringen forbedrer muskelvirkningen i hele tykktarmen. Det er også bevis for at behandlingen påvirker endringer i hjernens deler som styrer kontinentet.
Hvor nyttig det?
Generelt blir sakral nervestimulering sett på som et effektivt, minimalt invasivt behandlingsalternativ. Å ha det som et alternativ har redusert frekvensen av kirurgi for å reparere anal lukkemuskelen. Innledende effekter kan være ganske imponerende, med forskning som indikerer at signifikant reduksjon i symptomer oppleves av 40 til 80% av personer som har prosedyren. Disse resultatene holder seg vanligvis sterke i minst ett år. Studier har vist at opptil 80% av personer som gjennomgår prosedyren er ganske fornøyd med resultatene og rapporterer at behandlingen har økt livskvaliteten. Omtrent 25% av personer som har enheten kan se en liten nedgang i symptomforbedring over tid. Den største ulempen med prosedyren er det mulige behovet for gjentatte kirurgiske prosedyrer.
Bivirkninger
Selve prosedyren medfører minimale risikoer. Men fordi det er en kirurgisk prosedyre, er det liten risiko for infeksjon. Av større bekymring er at du trenger å være klar over det mulige behovet for ytterligere operasjoner. Enheten kan oppleve tekniske problemer som kan innebære utskifting. Denne frekvensen av ytterligere operasjoner er ikke ubetydelig, med forskning som indikerer at det kan være nødvendig for en av fem personer som har enheten. Risikoen for at enheten må implanteres på nytt øker over tid.
Hva du kan forvente når du lever med stimuleringsapparatet
I beste fall betyr det å leve med enheten at du vil være fri til å leve livet ditt uten å bekymre deg for å oppleve skitne ulykker. Du vil bli bedt om hvordan du midlertidig kan "slå av" de elektriske pulser når du er klar til å oppleve avføring. Hvis enheten er satt for høyt, kan du oppleve små støt. Hvis enheten er satt for lavt, kan det hende du ikke får full fordel. For best resultat vil du holde kontakten med legen din for å sikre at innstillingene er optimale for deg.
Alternative behandlinger
Selv om stimulering av sakral nerve blir ansett som standardbehandling for behandling av moderat til alvorlig fekal inkontinens, er det ikke det eneste tilgjengelige alternativet. Her er noen eksempler på noen av de andre tingene som legen din kan anbefale deg:
- Unngå mat og drikke som kan øke risikoen for en ulykke. Dette vil omfatte alkoholholdige drikker, drikke med koffein, krydret mat og store mengder frukt.
- Øke inntaket av kostfiber. Kostfiber kan bidra til å holde avføringen fast, noe som hjelper kroppen din til å beholde avføring til du sitter komfortabelt på et toalett. Kostfiber kan også bidra til å holde avføringen myk, og dermed oppmuntre til bevegelser for mennesker som er forstoppet, og reduserer derfor opplevelsen av avføring som lekker ut rundt avføringen.
- Legen din kan anbefale at du bruker et fibertilskudd som Metamucil for å forbedre avføringskonsistensen og fremme regelmessig avføring.
- Legen din kan anbefale bruk av medisiner mot diaré som Imodium.
- Medisiner kan foreskrives for å løse eventuelle underliggende forhold som fører til inkontinens.
- Hvis fekal impaksjon er et kronisk problem (spesielt for eldre personer som bor på sykehjem), kan et behandlingsregime som inkluderer bruk av suppositorier, klyster og / eller orale avføringsmidler anbefales.
- Det er en injiserbar gel kalt Solesta som øker størrelsen på analvev. Dette skaper en smalere åpning som forbedrer din evne til å beholde avføring.
- Det er noen få andre ikke-invasive behandlinger som kan målrette og forbedre symptomene på fekal inkontinens. Disse inkluderer:
- Biofeedback
- Bekkenbunnsøvelser (Kegels)
- Elektrostimulering