Scleroterapi: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er skleroterapi?
• Formål med skleroterapi
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for prosedyren
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

Skleroterapi er en ikke-kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle åreknuter og edderkoppårer. Det innebærer injeksjon av en spesiell løsning kalt sklerosant i venene for å forsegle dem. Dette tvinger blodet til å omdirigere seg til sunnere vener. I tillegg til å redusere forekomsten av åreknuter og edderkoppårer, brukes skleroterapi noen ganger til å behandle misdannede lymfekar, hemoroider og hydroceller (hevelse i pungen).

Hva er skleroterapi?

Skleroterapi (sklero- som betyr "hardhet" og -terapi som betyr "behandling") er en in-office prosedyre som oftest brukes til å behandle åreknuter (også kjent som kronisk venøs insuffisiens) og edderkoppårer (telangiectasia). Det er et av de minst invasive behandlingsalternativene for disse tilstandene, verken involverende anestesi eller noe betydelig nedetid.

Forståelse av venøs insuffisiens

Kontraindikasjoner

Skleroterapi blir generelt sett på som trygt, men er ikke for alle. Skleroterapi er absolutt kontraindisert for bruk hos personer med følgende helsemessige forhold:

• Dyp venetrombose (DVT)
• Lungeemboli (PE)
• Hyperkoagulerbare tilstander (tilstander som fører til unormal dannelse av blodpropp)

Hver av disse tilstandene er forbundet med blodpropp. Bruk av sklerosant kan føre til at en blodpropp løsner, og utløser alvorlige komplikasjoner, inkludert lungeemboli (med DVT) og plutselig hjertestans (med PE).

Skleroterapi er også kontraindisert under graviditet, delvis fordi graviditet kan plassere en kvinne i hyperkoagulerbar tilstand. Samtidig kan graviditet føre til dannelse av åreknuter, som ofte krymper eller forsvinner innen måneder etter fødselen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Fot- og benproblemer under graviditet

Personer med kjent allergi mot sklerosemidlet (som inkluderer vaskemidler som natriumtetradecylsulfat og kjemiske irriterende stoffer som kromert glyserin) bør ikke utsettes for disse midlene. Det er saltbaserte alternativer som kan brukes i stedet.

Scleroterapi bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer med ubehandlet diabetes som kan oppleve venøs sårdannelse. Personer med godt kontrollert diabetes er ikke utsatt for de samme bekymringene.

Står du i fare for å utvikle en farlig blodpropp?

Mulige risikoer

Skleroterapi medfører visse risikoer, hvorav noen er overfladiske og andre potensielt alvorlige. Disse inkluderer:

• Permanent hyperpigmentering (mørkere) av det behandlede området
• Overfladisk flebitt (venøs betennelse)
• Venøs matting (utvikling av små årer som stammer fra stedet for en sklerøs ven)
• Pyoderma gangrenosum (en autoimmun reaksjon som fører til dannelse av venøs sår)
• Tromboflebitt (dannelsen av en venøs blodpropp)

Er edderkoppårene arvet?

Formål med skleroterapi

Scleroterapi betraktes som den valgte behandlingen for edderkoppårer og mindre åreknuter som ikke kan håndteres med kompresjonsstrømper eller vekttap.

Injiseringen av en sklerosant reduserer utseendet til disse overfladiske røde eller purpurblå venene på litt forskjellige måter:

• Vaskemiddelbaserte sklerosanter forstyrre cellemembranen i en blodåre, noe som får venene i venen til å trekke seg sammen og klebe seg sammen.
• Kjemiske irriterende stoffer få fartøyet til å svulme ut, og tvinge ut blod, og kollapser da et kaustisk middel ødelegger venen.
• Osmotiske sklerosanter bestående av natriumklorid (salt) trekker vann ut av slimhinnen i en blodåre, skyller ut blod og får det dehydratiserte karet til å kollapse.

I tillegg til å redusere utseendet på edderkopp og åreknuter, kan skleroterapi lindre smerter, vondt, kramper og svie som ofte følger med dem.

Scleroterapi kan brukes til å behandle edderkoppårer i ansiktet, inkludert de på kinnet eller rundt nesekantene. Allikevel er det en delikat prosedyre og en som kan forårsake permanent arrdannelse hvis den ikke utføres av en dyktig og erfaren hudlege.

Evaluering før behandling

Før prosedyren vil legen utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du ikke har helsemessige forhold som kontraindiserer behandling. En ultralyd kan også brukes til å fastslå dybden og retningen til større åreknuter for å kartlegge prosedyren.

Disse evalueringene kan bidra til å estimere hvor mange behandlinger som trengs for å oppnå ønsket effekt. Spindelår kan bare kreve en enkelt behandling, mens åreknuter i moderat størrelse kan kreve flere.

Store åreknuter - inkludert såkalte koffertårer som er tykke, lange og knottete - reagerer kanskje ikke bra på skleroterapi eller etterlater seg en synlig bulke etter behandlingen. Disse behandles ofte mer effektivt med kirurgi (noen ganger referert til som "venøs stripping").

Andre bruksområder

Scleroterapi kan brukes til å behandle andre tilstander preget av venøs hevelse eller unormal opphopning av væsker i vev. Blant dem:

• Misdannelser i lymfekar (godartet klumping av karene som bærer lymfevæske) kan behandles med skleroterapi som et alternativ til kirurgisk ablasjon eller kirurgisk drenering.
• Hemoroider kan behandles med skleroterapi, selv om behandlingen kan være mindre effektiv enn gummibåndsbinding ved behandling av større høykvalitets hemoroider.
• Hydroceles (hevelse i pungen forårsaket når væske samler seg i skjeden rundt testikelen) blir noen ganger behandlet med skleroterapi når tilstanden er vedvarende, men ikke alvorlig nok til å kreve kirurgi.

Hvordan forberede

Selv om skleroterapi anses som minimalt invasiv, bør det ikke antyde at det er en walk-in-prosedyre. Når behandlingsøktene er planlagt, vil legen din gi deg en liste over ting du trenger å gjøre og unngå. Ved å følge disse instruksjonene nøye, er det mer sannsynlig at du oppnår de ønskede resultatene.

plassering

Skleroterapi er en poliklinisk prosedyre utført på et legekontor. Åreknuter og spindelår behandles vanligvis av en hudlege, mens misdannelse i lymfekar, hemorroider og hydroceler kan behandles av henholdsvis en vaskulær radiolog, gastroenterolog eller urolog.

Hva skal jeg ha på meg

Avhengig av hvor venene befinner seg, må du ha på deg klær som du enten kan fjerne eller ikke komme i veien for prosedyren. Siden skleroterapi vanligvis utføres på beina, kan det være lurt å bruke løstsittende shorts. Mange leger vil skaffe seg et par engangshorts, kalt eksamensshorts, å bytte til.

Mat og Drikke

Det er ingen mat- eller drikkebegrensninger som kreves for skleroterapi. Du kan spise frokost eller lunsj som du pleier å gjøre før du ankommer.

Medisiner

Ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller Celebrex (celecoxib) 48 timer før og etter skleroterapi. Disse stoffene kan fremme blødning, langsom helbredelse og øke risikoen for arrdannelse.

Du må kanskje også unngå tetracyklinantibiotika og kortikosteroider som prednison. Tetracyklin kan fremme hyperpigmentering, mens prednison kan endre effektiviteten til sklerosanten.

Hva skal man ta med

Sørg for å ta med førerkortet (eller annen form for offentlig ID) samt forsikringskortet ditt for å sjekke inn til avtalen din. Hvis forhåndsbetaling kreves for kopiering eller samforsikring, kan du ringe på forhånd for å finne hvilke betalingsmåter de godtar.

Legen din vil be deg om å ta med et par kompresjonssokker eller strømper til å ha på deg etter prosedyren. Kjøp dem i god tid, og bruk dem tre til fire dager på forhånd for å sikre en tettsittende, men behagelig passform.

De 8 beste kompresjonssokkene for åreknuter i 2020

Hva du kan forvente på dagen for prosedyren

Ikke skjær eller påfør krem, fuktighetskrem, olje eller salver av noe slag på bena om morgenen. Det samme gjelder andre deler av kroppen.

Før behandlingen

Etter at du har sjekket inn og har signert de nødvendige samtykkeskjemaene, vil du bli ført til et behandlingsrom for å bytte til eksamensshortsen, hvis det er gitt. Bilder av bena dine vil da bli tatt for "før og etter" sammenligninger under oppfølgingsbesøk.

Under behandlingen

For å starte prosedyren vil du legge deg på eksamensbordet. Hvis området som skal behandles er bena dine, kan du bli bedt om å heve deg litt. Puter og bolster kan leveres. Behandlingsområdet blir deretter renset med alkohol eller annen antiseptisk løsning.

Skleroseringsmidlet vil deretter injiseres i en blodåre med en veldig fin nål (vanligvis mellom 30 og 33 gauge) .Nåler som er små, forårsaker vanligvis ikke åpen smerte, men det kan være noe ubehag. Noen årer kan kreve flere injeksjoner. Legen vil deretter massere det omkringliggende vevet for å spre løsningen langs venen.

Mindre årer behandles med flytende skleroserende løsninger. Større kan kreve skumsklerosant, som har samme effekt, men krever mindre doser enn det som ville være nødvendig med væskeformuleringen.

Hvis det behandlede området er lite, kan det hende du bare trenger en behandling. Hvis det er behov for ytterligere behandlinger, vil legene vanligvis vente flere uker mellom behandlingen for å muliggjøre riktig helbredelse.

Scleroterapi-økter tar mellom 15 og 45 minutter, avhengig av hvor omfattende behandlingsområdet er.

Etter behandlingen

Når du er ferdig, kan du skifte i klærne og ta på deg kompresjonssokker eller strømper. De fleste føler ikke smerte eller ubehag og kan kjøre seg hjem. Når det er sagt, hvis behandlingsområdet er omfattende, kan det være lurt å spille det trygt og be en venn eller et familiemedlem om å kjøre i stedet.

Gjenoppretting

Det er ikke uvanlig å oppleve rødhet, hevelse, varme eller kløe rundt injeksjonsstedet i et par dager etter skleroterapi. Dette er normalt og vil vanligvis løse seg selv uten behandling. Hvis nødvendig, kan du ta Tylenol (paracetamol) for å lindre betennelse og ubehag. Å heve bena hjelper også. Blåmerker er uvanlig, men kan forekomme.

Den ene tingen du må gjør er å bruke kompresjonssokkene dine under utvinning, spesielt når du er på beina.Du må gjøre det i syv til 14 dager, avhengig av hvor omfattende behandlingen er. Du trenger ikke bruke dem om natten mens du sover.

I tillegg:

• Ikke ta et varmt bad eller sitte i et boblebad eller badstue. Ta heller kortere og kjøligere dusjer enn normalt.
• Ikke bruk oppvarmede elektroder eller noen form for varme på injeksjonsstedene, da dette kan fremme betennelse og blødning.
• Gå minst 30 minutter om dagen i et sakte til moderat tempo de første to ukene.
• Unngå tunge løft eller anstrengende trening de første to ukene.
• Unngå direkte sollys eller solsenger, da dette kan føre til hyperpigmentering.

Etter to uker kan du føle små klumper i det behandlede området. Dette er forårsaket når blod blir fanget under huden og er helt normalt. Klumpene forsvinner vanligvis over tid, selv om det noen ganger kan ta måneder. Hvis det ikke løser seg, fortell legen din da klumpen kan kreve drenering.

Det samme gjelder dannelsen av nye blodkar rundt injeksjonsstedet (referert til en venøs matting). Fortell legen din da disse kan behandles med ekstra skleroterapi eller laser hudterapi.

Når skal jeg ringe en lege

Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noe av følgende etter skleroterapi:

• Svimmelhet eller besvimelse
• Synsforstyrrelser
• Utslett eller elveblest
• Pustevansker
• Brystsmerter
• Kvalme eller oppkast
• Alvorlige smerter i leggen
• Alvorlig hevelse i det ene benet
• Hoster opp blod

Dette kan være tegn på en sjelden, men alvorlig komplikasjon, som allergi, tromboflebitt, DVT eller PE.

Langtidspleie

Legen din vil planlegge en vurdering etter behandlingen når den generelle prosedyren er fullført. For edderkoppårer og mindre åreknuter, kan avtaler planlegges seks til åtte uker senere. Ved større åreknuter kan legen din vente i tre til fire måneder.

Effektiviteten av behandlingen måles ikke bare av "før og etter" -bildene, men også av lindring av smerter eller kramper du har opplevd.

Når en edderkopp eller åreknute er fullstendig løst, er det lite sannsynlig at den kommer tilbake. Hvis problemet vedvarer, kan det hende du må utforske andre behandlinger, inkludert vaskulær stripping, kateterassistert radiofrekvensablasjon eller endoskopisk venekirurgi.

Et ord fra veldig bra

Selv om du oppnår de ønskede resultatene med skleroterapi, vil du være godt tjent med å unngå atferd som i utgangspunktet bidro til problemet. Dette inkluderer å stå i lange perioder, ha på seg høye hæler eller være overvektig.

Ved å trene, se på kostholdet ditt og regelmessig hvile bena hele dagen, kan du unngå gjentakelse av denne skjerpende, om enn vanlige, vaskulære tilstanden.

Naturlige behandlinger for åreknuter