Innhold
- Oversikt
- Hva er skoliose?
- Hva er de forskjellige typene skoliose?
- Hva er symptomene på skoliose?
- Hvordan diagnostiseres skoliose?
- Hvordan behandles skoliose?
Oversikt
Hva er skoliose?
Ryggraden består av en stabel med rektangulære formede byggesteiner som kalles ryggvirvler. Sett bakfra ser ryggraden normalt ut. Imidlertid er en ryggrad rammet av skoliose buet - ser ofte ut som en S eller C - med en rotasjon av ryggvirvlene. Denne krumningen gir utseendet at personen lener seg til den ene siden.
Skoliose bestemmes når krumningen i ryggraden måler 10 grader eller mer på en røntgen. Spinal krumning fra skoliose kan forekomme på høyre eller venstre side av ryggraden, eller på begge sider i forskjellige seksjoner. Både thorax (mid) og lumbal (nedre) ryggrad kan påvirkes av skoliose. Skoliose er en type ryggdeformitet.
I mer enn 80 prosent av tilfellene er årsaken til skoliose ukjent - en tilstand som kalles idiopatisk skoliose. I andre tilfeller kan skoliose utvikles som et resultat av degenerering av ryggradsskivene, sett med leddgikt, osteoporose eller som en arvelig tilstand som har en tendens til å løpe i familier.
Hva er de forskjellige typene skoliose?
Medfødt skoliose
I medfødt skoliose utvikler spinal krumning på grunn av misdannede ryggvirvler. Diagnosen medfødt skoliose kan stilles tidlig i barndommen hvis det er tegn på ytre, men mange tilfeller blir diagnostisert senere i barndommen.
Når et barn vokser, kan skoliose forverres, og asymmetrier i kroppen kan utvikle seg. Vanligvis behandles medfødt skoliose med en "se og vent" -tilnærming. Kirurgi vurderes bare hvis en kurve tydeligvis blir verre og barnet står overfor pågående misdannelse og risiko for fremtidig smerte.
Idiopatisk skoliose
Leger, sykepleiere og forskere har studert naturhistorie og genetikk til skoliose i flere tiår, men den dag i dag er årsaken til idiopatisk skoliose fortsatt ukjent. Men vi vet at den vanligste tiden for idiopatisk skoliose å utvikle seg er i begynnelsen av ungdomsårene, eller rundt en alder av 10. Vi vet også at vekst kan gjøre det verre, og vi bør være mest bekymret for skoliose hos et barn som har betydelig gjenværende vekst.
Ved diagnostisering hos barn 2 eller yngre kalles denne typen skoliose infantil idiopatisk skoliose.
Nevromuskulær skoliose
Et barn med en underliggende nevromuskulær tilstand har høyere risiko for å utvikle skoliose. En rett ryggrad krever normal muskelbalanse og styrke i torso. Under tilstander som cerebral parese, spina bifida og muskeldystrofi, er musklene ofte svake og ubalanserte, noe som fører til utvikling av en spinal krumning.
Et barn med nevromuskulær skoliose får muligheten til å bruke en skolioseholder som kan bremse eller forhindre forverring av tilstanden. Kirurgisk inngrep tilbys når kurven har nådd tippepunktet på 50 grader. Over tid vil disse kurvene fortsette å forverres, og føre til progressiv ubalanse i torso. Utover 80 grader utvikler pusteutfordringer ettersom plass for lungene avtar.
Hva er symptomene på skoliose?
Følgende er de vanligste symptomene på skoliose. Imidlertid kan hver enkelt oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Forskjell i skulderhøyde
Hodet er ikke sentrert med resten av kroppen
Forskjell i hoftehøyde eller posisjon
Forskjell i skulderbladhøyde eller posisjon
Når du står rett, er forskjellen i måten armene henger ved siden av kroppen
Når du bøyer deg fremover, ser sidene på ryggen annerledes ut i høyden
Fremtredende eller asymmetri i ribbeina sett forfra eller bakfra
Symptomene på skoliose kan ligne på andre ryggradsforhold eller misdannelser, eller kan være et resultat av en skade eller infeksjon. Rådfør deg alltid med legen din for en diagnose.
Symptomer som ikke ofte er forbundet med idiopatisk skoliose er ryggsmerter, smerter i bein og endringer i tarm- og blærevaner. Hvis en person opplever denne typen symptomer, krever han eller hun øyeblikkelig videre medisinsk vurdering av en lege for å finne årsaken til symptomene.
Hvordan diagnostiseres skoliose?
Tidlig påvisning av skoliose er viktigst for vellykket behandling. I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, er en røntgen det viktigste diagnostiske verktøyet for skoliose. Ved å etablere en diagnose av skoliose, måler legen graden av spinal krumning på røntgen.
Følgende tilleggsdiagnostiske prosedyrer kan utføres for ikke-diiopatiske krumninger, atypiske kurvemønstre eller medfødt skoliose:
MR. Denne diagnostiske prosedyren bruker en kombinasjon av store magneter og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
CT skann. Denne diagnostiske bildebehandlingsprosedyren bruker en kombinasjon av røntgenstråler og datateknologi for å produsere horisontale, eller aksiale, bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle røntgenbilder.
Hvordan behandles skoliose?
Målet med behandlingen er å stoppe progresjonen av kurven og forhindre deformitet. Observasjon og gjentatte undersøkelser - også referert til som "se og vent" -tilnærmingen - kan være nødvendig for å avgjøre om ryggraden fortsetter å kurve. Disse brukes når en person har en kurve som er mindre enn 20 grader og som fortsatt vokser.
Avstivning anbefales for aktivt voksende barn med skoliose-kurver mellom 20 og 50 grader. En ekstern torso-avstivning, eller TLSO, brukes i et foreskrevet antall timer. Bøylen bruker korrigerende trykk på den voksende ryggraden, og forhindrer ytterligere forverring av skoliosen. Les mer om effekten av avstivning.
Kirurgi er et anbefalt behandlingsalternativ for et barn med alvorlig skoliose eller en kurve som har forverret seg til mer enn 50 grader. På Johns Hopkins Children's Center bruker teamet vårt av pediatriske ryggradskirurger, sykepleiere og anestesiologer en familiesentrert tilnærming for å utvikle en plan for omsorgen for barnet ditt. Vi er et skoliosenter med høyt volum, og vi lærer stadig og vedtar beste praksis for operativ og postoperativ pleie av barn med skoliose.
Grunnleggende
- 5 fakta om skoliose som alle foreldre burde vite
- Infantil idiopatisk skoliose
Behandlinger, tester og terapier
- Minimalt invasiv skolioseoperasjon for barn
- Schroth-metode for skoliose